Vénás elégtelenség Mi ez ● Tünetek és kezelés

Visszér: fájdalom és nehéz lábak érzése

Szerző: Dr. Claudia Marin, alapellátás családorvos-orvos, gasztroenterológiai szakember, DOC-szakértő

Mi a vénás elégtelenség - általános információk

A vénás elégtelenség olyan állapot, amelyben az ember vénáinak problémái vannak a vérkeringéssel, vagyis amikor a vért a lábakból vissza kell juttatniuk a szívbe. Artériái (vagy olyan erek, amelyek a vért keringik a szívből a különböző szervekbe és szövetekbe) a vért a szívedből a test többi részébe viszik.

A vénáid visszaviszik a vért a szívbe, és a vénákban lévő szelepek megakadályozzák a vér rossz irányba (visszafelé) történő áramlását. Amikor vénáinak nehézségei vannak a végtagok vérének visszaküldésével a szívébe, vénás elégtelenségnek nevezik. Ebben az állapotban a vér nem áramlik vissza megfelelően a szívbe, ezért felhalmozódik a lábai vénáiban.

A vénás elégtelenség okai

Számos tényező okozhatja a vénás elégtelenséget, bár ezt leggyakrabban a vérrögök (mélyvénás trombózis vagy DVT) és a varikózis okozzák. Még ha családi kórtörténetében is előfordult vénás elégtelenség, néhány egyszerű lépést tehet annak érdekében, hogy csökkentse ennek a krónikus állapotnak az esélyét. Normális esetben a lábad mélyvénáiban lévő szelepek fenntartják a vérkeringést, vagyis elősegítik a vér előre áramlását a szív irányába.

Hosszan tartó (krónikus) vénás elégtelenség esetén a vénák falai a lábak mélyén meggyengülnek és a szelepek megsérülnek. Emiatt a vér felhúzódik a vénákba, különösen állva, és ez a vér már nem folyik abba az irányba, ahová normálisan kellene. A krónikus vénás elégtelenség hosszú távú állapot. Ez nagyrészt a vénákban lévő szelepek hibás működésének tudható be.

Ugyanakkor krónikus vénás elégtelenség léphet fel a lábak vénáiban kialakult (a múltból származó) vérrög hatására. Ezért a vénás elégtelenség leggyakoribb okai a vérrögök és a varikózis korábbi esetei. Ha a vénákon keresztül áramlik a vér (a szív irányába), például vérrög keletkezik, akkor a vér a vérrög alatti területen felhalmozódik, ami vénás elégtelenséghez vezethet. Visszér esetén a szelepek leggyakrabban hiányoznak, sérültek vagy meggyengültek, és a vér ezeken a hibás szelepeken keresztül áramlik vissza. Bizonyos esetekben a lábizmok gyengesége is hozzájárulhat a vénás elégtelenséghez.

A vénás elégtelenség tünetei

A vénás elégtelenség tüneteinek listája a következőket tartalmazza:

A láb vagy a boka duzzanata (ödéma)
Fájdalom, amely súlyosbodik, ha áll, és csillapít, amikor felemeli a lábát;
Lábgörcsök;
Fájdalmas zsibbadás és nehézség a lábakban,
Érzed, hogy a lábad megrándul vagy megremeg;
Viszketés és bizsergés a lábakban;
Gyengeség a lábakban;
A lábak és a bokák bőrének megvastagodása;
Bőr, amely megváltoztatja a színét, különösen a boka körül;
Fekélyek fordulnak elő;
Visszér (a személy észreveszi a visszerek megjelenését);
Feszültség vagy feszültség érzése a lábakban.

Kockázati tényezők

A vénás elégtelenség a nők körében gyakoribb, mint a férfi. A Chicagói Egyetem Orvosi Központjának amerikai szakemberei szerint a vénás elégtelenség nagyobb valószínűséggel fordul elő 40 és 49 év közötti nőknél, valamint 70 és 79 év közötti férfiaknál. A vénás elégtelenség egyéb kockázati tényezői az időskor mellett:

Elülső vérrögök (mélyvénás trombózis);
Visszér (visszér);
elhízottság;
Feladat;
Dohányzó;
rák;
Izomgyengeség, rúgás vagy trauma, valamint a lábak sérülései;
Az alsó végtagok felületes vénájának duzzanata/gyulladása (phlebitis);
A vénás elégtelenség családi kórtörténete;
Inaktivitás vagy mozgásszegény életmód (hosszú ideig mozgás nélkül ülve vagy állva magas vérnyomást okozhat a láb vénáiban és növelheti a vénás elégtelenség kockázatát).

A vénás elégtelenség diagnózisa

Orvosa klinikai vizsgálatot és teljes kórelőzményt szeretne készíteni, hogy megnézze, van-e vénás elégtelensége. Ugyanakkor az orvos javasolhat néhány orvosi képalkotó vizsgálatot, hogy megtalálja a probléma forrását, ha problémája van a lábak vérkeringésével.

Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják a flebográfiát (venogram) vagy a Doppler ultrahangot (ultrahang), amely megvizsgálja az ereket. Venogram - A venogram során orvosa kontrasztanyagot fog beadni az ereibe. A kontrasztanyag miatt az erek átlátszatlanok lesznek a röntgensugarak használatával kapott képen, ami segít az orvosnak abban, hogy jól láthassa őket ezen a képen. Ez a kontrasztanyag tisztább képet ad orvosának az erekről a röntgensugarak használatával.

Doppler ultrahang vagy ultrahangvizsgálat - Ezt a fajta vizsgálatot duplex ultrahangvizsgálatnak is nevezik, és arra lehet használni, hogy teszteljék a vér áramlási sebességét és irányát. A technikus egy bizonyos mennyiségű gélt visz fel a beteg bőrére, majd egy kis eszközzel nyomja meg, amelyet a kezében tart (érzékelő) az őt érdeklő bőrterületen. Az átalakító olyan hanghullámokat használ, amelyek visszamennek a számítógépbe, és képeket készítenek a véráramlásról.

A vénás elégtelenség szövődményei

Kezelés nélkül a vénás elégtelenség nemcsak az esztétikai megjelenés fokozatos elvesztését eredményezheti, hanem különféle komplikációkhoz is vezethet, beleértve tartós fájdalmat és kényelmetlenséget, vérzést, felületes thrombophlebitist (azaz vérrög megjelenését, más néven thrombus, felületes vénában) és a bőr progresszív változásai, amelyek végül fekélyekhez vezethetnek. Ritka esetekben a lágyrész krónikus változásai a boka ízületének merevségéhez, a talpi hajlítás és a periostitis fix kontraktúrájához vezethetnek. A kezeletlen, hosszú távú vénás elégtelenség súlyos szövődményekhez vezethet a beteg számára.

A visszeres vénákkal (visszér, a vénák gyakori betegsége) társuló vénás reflux fokozott tüneteket eredményezhet, például folyamatos vagy bosszantó lábfájdalmat, tompa fájdalmat és duzzanatot. Ez tükrözi a vénás nyomás növekedését a vénák belsejében lévő elégtelen szelepek miatt. A bőrelváltozások, például a vénás stasis dermatitis, apró vörös és fájdalmas területekhez vezethetnek a bőrön (a bőr gyakori bakteriális fertőzése). A bőrelváltozások észrevehetőbbé válhatnak az alsó lábszár és a boka területén. Végül a bőr megrepedhet vagy fekélyei lehetnek (elváltozások jelentkezhetnek), súlyos sebekkel, amelyek nehezen gyógyulnak meg.

Ne felejtsük el, hogy az idő múlásával előforduló állapot, amikor a személy krónikus vénás elégtelenségben szenved, a láb vénás fekélye. Ezek a visszérbetegségek (más néven stasis fekélyek) fájdalmasak és nagyon nehezen gyógyulnak. Néha a fekélyek nem gyógyíthatók, amíg a vénák vérárama nem korrigálódik, vagyis amíg a vér megfelelően nem folyik be az érintett vénákba. A visszérben felhalmozódó vér (pangás, azaz a vérkeringés egyes részekben történő leállítása vagy lelassulása) teljesen kimeríti oxigén- és tápanyagtartalmait. Ezenkívül a vénák nem tolerálják jól a magas vérnyomást, és a bőrön változások kezdenek megjelenni a lábak területén (hiperpigmentáció).

A kezeletlen visszerek másik lehetséges szövődménye az ezekből a vénákból származó spontán vérzés. Amint a vénák fölött a bőr elvékonyodik, végül a véna ki lehet téve a külső környezetnek, és az illető könnyen megsérülhet vagy könnyen eltalálható, a vénát ruhák, ágyneműk stb. Érhetik meg. A vérveszteség jelentős és fájdalommentes lehet. Egy másik komplikáció a felszínes thrombophlebitis, vagyis a véna gyulladása, amely közvetlenül a bőr felszíne alatt helyezkedik el, de vérrögök képződésével jár, amelyek részben vagy teljesen elzárhatják a véráramlást. Ez a szövődmény rendkívül súlyos következményekkel járhat a beteg számára.

A mélyvénás trombózis, a felszíni tromboflebitissel ellentétben, súlyos, jelentős orvosi problémákkal járhat. A mélyvénás trombózis meglehetősen fájdalmas lehet, és a beteg kezdetben kellemetlen érzést érez az alsó lábszáron.

A kezelés módja

A vénás elégtelenség kezelése számos tényezőtől függ, beleértve az állapot kialakulásának okát, az egészségétől és a kórtörténetétől. Egyéb tényezők, amelyeket orvosa figyelembe vesz a vénás elégtelenség kezelésének kiválasztásakor:

Sajátos tünetei;
A korod;
Állapotának súlyossága;
Mennyire tudja tolerálni a gyógyszereket és az eljárásokat.

A vénás elégtelenség leggyakrabban alkalmazott kompressziós harisnya (vagy rugalmas harisnya), amelyet orvos ír fel. Ezek a speciális rugalmas harisnyák nyomást gyakorolnak a bokára és az alsó lábra. Segítenek javítani a vérkeringést és csökkenthetik a láb duzzadását. A kompressziós harisnya a gyógyszertárakban kapható, széles skálán, attól függően, hogy milyen kompressziósnak kell lenniük, és vannak, amelyek szükség szerint hosszabbak vagy rövidebbek. Orvosa segít eldönteni, hogy melyik típusú kompressziós harisnya a legjobb a kezelésére.

Ugyanakkor a krónikus vénás elégtelenség kezelése többféle stratégiát foglalhat magában:

a) A vérkeringés javítása - Néhány tipp és javaslat, amely javítja a vérkeringését (ha hiányos):

Emelje fel a lábát - vagyis tartsa a lábát, amikor csak lehetséges.
Viseljen rugalmas harisnyát (kompressziós harisnyát), amely nyomást gyakorol a lábakra, vagyis az alsó lábakra.
Ülés közben ne tartsa keresztbe a lábait (ne álljon keresztbe).
Gyakoroljon vagy gyakoroljon rendszeresen.

b) Gyógyszeres kezelés - Számos gyógyszer is segíthet a vénás elégtelenségben. Ezek a gyógyszerek a következők:

Diuretikumok - olyan gyógyszerek, amelyek felesleges folyadékot vonzanak a szervezetből, olyan folyadékok, amelyeket azután a vesék választanak ki;
Antikoagulánsok: a vért hígító vagy hígító gyógyszerek;
Pentoxifillin: gyógyszer, amely segít javítani a vérkeringést.

c) Sebészeti kezelés - Néha a vénás elégtelenség súlyosabb esetei műtétet igényelnek. Orvosa a következő műtétek egyikét javasolhatja:

Vénák vagy szelepek műtéti javítása
A sérült véna eltávolítása (visszérműtét, amelyet csíkolásnak is neveznek)
Minimálisan invazív endoszkópos műtét: amikor a sebész egy nagyon vékony csövet helyez be, amelyhez videokamera csatlakozik, hogy segítsen látni és összekapcsolni a visszerek.
Vénás bypass: egészséges vénát ültetnek át a beteg testének egy másik részéből. Ezt az eljárást általában csak a comb felső részének érintettségénél alkalmazzák, és csak nagyon súlyos esetekben, amikor semmi más nem működött az adott beteg számára.
Lézerterápia: ez a viszonylag új kezelés a lézert használja, hogy erősen fényhullámokkal tompítsa el vagy zárja le a sérült vénát egy kis, meghatározott területen. A lézerterápia nem jár vágásokkal vagy műtéti metszésekkel.

d) Ambuláns phlebectomia - Ez a járóbeteg-eljárás (nem kell egyik napról a másikra a kórházban maradnia) azt jelenti, hogy orvosa elzsibbadja a lábad egyes területeit, majd kis csípéseket hajt végre, és így eltávolítja a kisebb visszérbetegségeket.

e) Szkleroterápia - Ez a kezelési módszer általában vénás elégtelenség előrehaladott eseteire van fenntartva. A szkleroterápia során egy vegyszert injektálnak a sérült vénába, így az már nem képes vért szállítani. Így a vér visszatér a szívbe és átfolyik más vénákon, és a sérült vénát végül a test felszívja. A szkleroterápiát a kis és közepes méretű vénák elpusztítására használják.

f) Katéteres eljárások - Súlyos esetekben az orvos katéteres eljárást alkalmazhat nagyobb vénák esetén. Az orvos katétert (vékony csövet) helyez be a vénába, felmelegíti a katéter végét, majd eltávolítja. Ez a hő hatására a véna bezárul és "lezárul" a katéter eltávolításakor. Ugyanakkor a kezelést az orvosi rendelőben vagy bizonyos klinikákon elvégezhető eljárások sorozatával lehet elvégezni, és ezek az eljárások lézert vagy rádiófrekvenciát használhatnak. Itt megemlítjük, hogy létezik olyan módszer is, amelyet rádiófrekvenciás ablációnak hívnak.

A vénás elégtelenség megelőzése

Ha kíváncsi arra, hogyan lehet megelőzni a vénás elégtelenséget, jó tudni, hogy vannak olyan intézkedések, amelyek megvédhetik Önt ettől az állapottól. Ha családi kórtörténetében vénás elégtelenség van, akkor több lépést tehet annak érdekében, hogy csökkentse annak esélyét, hogy kialakuljon ez az állapot, amelyben a vénákon keresztül áramlik a vér.

Ha szükséges, próbálja meg fenntartani a normális testsúlyt, vagy próbáljon lefogyni.
Ne dohányozzon, és ha dohányzik, jó lemondani erről a szokásról.
Rendszeres testmozgás.
Óvja a lábát a sérüléstől.
Ne álljon és ne üljön sokáig a széken ugyanabban a helyzetben, és kerülje a "láb fölött" ülést.

Ha nem biztos a visszér súlyosságában, akkor forduljon szakemberhez, aki képes lesz megállapítani állapotának súlyosságát és azt, hogy szükség van-e kezelésre vénás elégtelensége esetén.