Vérhatás befolyásoló tényezők LADR Laboratóriumban élünk

A minta kezelése mellett a beteg előkészítése (pl. A gyógyszeres kezelés abbahagyása), valamint a különféle befolyásoló és zavaró tényezők ismerete és megfontolása döntően befolyásolja a kezelőorvos eredményeit és a megállapítások értelmezését.

A befolyásoló tényezők hatással vannak a beteg fiziológiájáról, és módosítsa a laboratóriumi vizsgálat mért eredményeit, a vizsgálati módszertől függetlenül. Különbséget kell tenni a változtatható és a megváltoztathatatlan befolyásoló változók között. A mintavétel során figyelembe kell venni a megváltoztatható befolyásoló változókat, például a forgalmi dugó idejét, a fizikai megterhelést és a testhelyzetet, a beutalólapon meg kell jegyezni a megváltoztathatatlan befolyásoló változásokat. Zavaró zavarok a vizsgálati eljárások minősége.

A következő befolyásoló tényezők vannak:

Forgalmi dugó

A tartalékidő nem haladhatja meg az 1 percet, mivel különben az effektív szűrési nyomás növekedése a víz és az alacsony molekulatömegű anyagok elmozdulását okozza az intravaszkuláris térből az interstitiumba (hemokoncentráció). Ez a vérsejtek, a makromolekulák és a fehérjéhez kötött anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet. A hosszú vérdugulás, elsősorban egy erős ököllel kapcsolatban, pszeudohiperkalémiához vezet. Ha a torlódási idő meghaladja a 3 percet, a helyi hiperfibrinolízis változásokhoz vezet az alvadási elemzésben is.

Testhelyzet

A nyomon követéshez a betegnek mindig ugyanabban a testhelyzetben kell lennie (ülve vagy fekve), amikor vért vesz. Különbségek mutatkoznak a fehérjékben, a vérsejtekben és a fehérjéhez kötött paraméterekben. A fekvő helyzetből a helyzetbe történő változás az effektív szűrési nyomás növekedését és ezáltal a folyadék eltolódását az intravaszkuláris térből az interstitiumba (hemokoncentráció). Az állóról fekvőre történő áttérés hemodilúcióhoz vezet.

Measurand

Emelkedés [%]

Diagnosztikai és terápiás intézkedések

A táblázat felsorolja a gyakori diagnosztikai és terápiás intézkedéseket, valamint azok hatását az elemzési eredményekre.

intézkedés

Eltérés/paraméter

gyakori vérvétel
(Véradó)

EKG, IM injekciók gyakorlása,
Újraélesztések

Veszély! Gyakori hiba a vér infúziós oldatokkal való szennyezése. A vérvételt soha nem szabad az infúziós portok közelében végezni! Amikor csak lehetséges, az infúziós rendszer nélkül használja a karját.

Várakozási idő az infúzió utáni következő vérmintáig:

  • Zsíremulziók: 8 óra
  • Szénhidrátok, fehérjék, elektrolitok: 1 óra

Luxus ételek

ladr

koffein

  • A foszfodiészteráz gátlása és az ebből következő csökkent cAMP lebomlás serkenti a glikogenolízist és a lipolízist.
  • Az adrenalin által kiváltott glükoneogenezis növeli a glükózkoncentrációt.
  • A triglicerid lipáz aktiválása növeli a szabad zsírsavak felszabadulását.
  • A renin aktivitása, valamint az adrenalin és a kortizol koncentrációja megnő a szérumban.

nikotin

A nikotin számos paramétert befolyásol. Például 1–5 cigaretta elfogyasztása után 1 órával az adrenalin, az aldoszteron, a kortizol, a szabad zsírsavak, a glükóz és a karboxi-hemoglobin (COHb) megemelkedik.

növekedés

csökkentés

alkohol

akut hatások

  • A máj glükoneogenezisének gátlása
  • A glükóz csökkenése és a laktát koncentrációjának növekedése
  • fokozott zsírsavszintézis az acetil-CoA megnövekedett mennyisége miatt
  • Metabolikus acidózis alakul ki az acetát és a laktát hatására
  • csökkent ADH felszabadulás és ezáltal fokozott diurézis

krónikus hatások

  • A γ-GT, GPT, GOT szérumaktivitásának növekedése
  • A folsav és a B6-vitamin hiánya
  • Az MCV növekedése a toxikus hatások és a folsavhiány miatt
  • A HDL-koleszterin szintjének növekedése
  • A kortizol koncentrációjának növekedése
  • Késés az alvadásban

Kábítószerek

A kábítószerrel való visszaélés sokféle vérparamétert megváltoztat. Különösen meg kell jegyezni, hogy a hatóanyagok több osztályát fogyasztják gyakran párhuzamosan.

A táblázat néhány példát mutat be a hatóanyagok négy legfontosabb osztályára.

A fő gyógyszerosztályok hatása egyes paraméterekre
Amfetaminok ↗ szabad zsírsavak
kannabisz ↗ Nátrium, kálium, klorid, karbamid, inzulin
↘ Kreatinin, húgysav, glükóz
heroin ↗ Koleszterin, kálium, fT4
Morfin ↗ Amiláz, lipáz, GPT, lúgos foszfátok,
Bilirubin, gasztrin, TSH, prolaktin
↘ Inzulin, noradrenalin

Test stressz

A legújabb fizikai megterhelés, de az állóképességi edzés is megváltoztathatja a különböző laboratóriumi paramétereket a kóros tartományba. Az eredmények értelmezéséhez hasznos lehet a kezelőorvos kórtörténete és a kérelem űrlapján szereplő megfelelő információk. Így a fizikai aktivitás úgy érhető el, hogy a testfolyadékot áthelyezik az intravaszkulárisból az interstitialis térbe Hemokoncentráció a fehérjék, a fehérjéhez kötött komponensek (pl. vas, réz, kalcium), a vérsejtek és a lipoproteinek növekedésével.

Az izmokból való válás Enzimek (CK, LDH, GOT) megjelent. Minél rosszabb a beteg fitneszszintje, annál magasabb a CK a fizikai megterheléssel. A fizikai teljesítménnyel párhuzamosan különféle hormonok (adrenalin, noradrenalin, kortizol, aldoszteron, angiotenzin, glükagon és tesztoszteron), valamint a renin és a CRP emelkednek.

A népesség etnikuma

Az etnikumtól függően globális összehasonlításban egyes paraméterekre különböző referencia tartományok vonatkoznak. A közép-európaiak helyi szempontból z. B. Az ázsiaiak alacsonyabb ADH-aktivitással, az afrikaiak alacsonyabb leukocita-koncentrációval, magasabb B12-vitamin-koncentrációval és magasabb CK-aktivitással.

Genetikai polimorfizmus Örökletes tényezők

A természetes polimorfizmusok, például egyes CyP enzimek, befolyásolják bizonyos gyógyszerek eliminációs sebességét és ezáltal a vérben való koncentrációjukat. Egy genetikai rendellenesség, például a szubklinikai heterozigóta thalassemia jelenléte tartósan megváltoztathatja a vörösvértest-indexeket.

táplálás

A táplálkozás különböző laboratóriumi paraméterekre gyakorolt ​​hatása sokrétű és növekszik a táplálkozási formák és étrendek növekvő sokféleségével.

Általában éhomi vérmintát javasolnak; hasznosak lehetnek az állandó táplálkozási jellemzőkre vonatkozó megjegyzések.

Vegetáriánus étrend:

A vegetáriánus étrend a B12-vitamin csökkenése mellett a kreatininszint csökkenéséhez is vezet.

Gyors:

A különféle analitok károsodása az ételmegtartóztatás hosszától, a kezdeti súlytól és a beteg egészségi állapotától függ. Négy hetes éhgyomri vagy éhezési periódus után csökken például az albumin (-10%), a karbamid (- 20%), a trigliceridek (- 40%) és a γ-GT (- 50%), valamint nő a húgysav (+ 20%), kreatinin (+ 20%) és GOT (+ 30%).

Étrend-kiegészítők:

Az étrend-kiegészítők használatát kifejezetten fel kell kérni és meg kell jegyezni. A megnövekedett biotin-értékek számos paraméter eredményét befolyásolhatják, mivel a biotin a különféle detektálási rendszerek része.

Testtömeg/testtömeg

A testtömeg befolyásolja a különböző paraméterek szérumkoncentrációját. Egyes paraméterek az izomtömegtől függenek koncentrációban vagy aktivitásban: GOT, CK, kreatinin. A testhelyzet hatása különösen markáns ödémás betegeknél.

Gyógyszer

A gyógyszerszint meghatározása

A gyógyszerek közvetlenül vagy közvetve sokféle módon befolyásolhatják a laboratóriumi értékeket. A legfontosabb hibákat az A - Z laboratóriumi elemzések sorolják fel az egyes paraméterekre vonatkozóan. A beteg gyógyszereinek meghatározása a vizsgálati sorrendben hasznos lehet a laboratóriumi orvos számára, és elkerülheti a félreértelmezéseket.

A gyógyszeres kezelés hatása az elemzési eredményekre

Az analitikai vizsgálati eljárás közvetlen interferenciája (in vitro zavarváltozók) az egyre pontosabb mérési eljárások miatt egyre kevésbé fontos, de előfordulhatnak olyan fogékony laboratóriumi elemzéseknél, mint a Jaffé reakció (kreatinin meghatározása), redox reakciók (glükóz, koleszterin, húgysav mérése), diazo reakció ( Bilirubin mérés) még mindig szerepet játszik.

Gyakran fájdalomcsillapítók, epilepszia-ellenes szerek, antibiotikumok, nemi hormonok, citosztatikumok és antiaritmiás szerek okozzák őket.

Fiziológiai gyógyszerhatások (in vivo befolyásoló változók)

A gyógyszerek fiziológiára gyakorolt ​​hatása sokféle, és közvetlenül vagy közvetve befolyásolja a különböző paramétereket, például:

  • Enzimindukció: pl. Fenitoin és fenobarbitál növeli a γ-GT-t, alkalikus foszfatáz, GPT, GOT.
  • Plazmafehérje-kötődés: a hormonális fogamzásgátlók növelik például a teljes tiroxint, a kortizolt, a vasat, a rézet.
  • Komplex képződés: A hidroxietil-keményítő növeli az amilázt a szérumban.
  • A tubuláris vese működésére gyakorolt ​​hatások: A Co-trimoxazol hiperkalémiát és hyponatremiát okoz.

Számos gyógyszer, függetlenül terápiásan kívánt hatásuktól, különféle CYP enzimek induktora vagy represszora. Ez egyrészt megzavarhatja a lipofil mediátorok és hormonok fiziológiai anyagcseréjét, másrészt befolyásolhatja a külsőleg szállított anyagok mérgezését vagy méregtelenítését (gyógyszerkölcsönhatások).

Measurand

drog

Allopurinol, karbamazepin, ciklofoszfamid, kotrimoxazol, eritromicin,
Furoszemid, metotrexát, metildopa, fenobarbitál,
Fenitoin, primidon, ranitidin, rifampicin, valproinsav