Vérkép Mit mutat a sejtszám PZ - Pharmazeutische Zeitung
Vérszámlálás
Amit a sejtek elárulnak
Írta: Christina Hohmann
A vér rengeteg információt tartalmaz - csak helyesen kell elolvasnia. A vér összetétele, az úgynevezett vérkép lehetővé teszi következtetések levonását az egész szervezet egészségi állapotáról.
A szív hajtja pumpaként, körülbelül 5-6 liter vér kering minden emberen. Ennek számos fontos feladata van: Minden szövetet oxigénnel és tápanyaggal lát el, elszállítja a káros anyagokat, segít szabályozni a testhőmérsékletet és hormonok formájában továbbítja a jeleket. Az immunrendszer része is, tartalmaz immunsejteket és antitesteket az idegen anyagok és kórokozók leküzdésére.
A vér folyékonynak tűnik, de több milliárd szilárd komponenst tartalmaz: a vérsejteket. Ezek a sejtkomponensek a férfiaknál körülbelül 43-50% -ot, a nőknél 37-45% -ot tesznek ki. Ide tartoznak a vörösvértestek (eritrociták), a fehérvérsejtek (leukociták) és a vérlemezkék (trombociták). Ezek a sejtkomponensek együttesen hematokrit néven is ismertek. Ha ezt centrifugálással választják el, akkor megmarad a vérplazma, amely plazmafehérjéket, koagulációs faktorokat és elektrolitokat tartalmaz. A véralvadási faktorok nélküli plazmát vérszérumnak nevezik.
Ha különféle hematológiai betegségek vagy általános betegségek gyanúja merül fel, szükség lehet arra, hogy az orvos "képet" kapjon a vérről. A vérkép szempontjából a sejtkomponenseket mikroszkóppal vagy géppel, automatikus számlálóval (Coulter számláló) számlálják. Kétféle típus létezik: A kis vérkép meghatározza az eritrociták, a vérlemezkék számát és a leukociták teljes számát. A differenciális vérképben a fehérvérsejteket granulocitákban, monocitákban és limfocitákban is alcsoportjaikra bontják. A kis és a differenciál vérkép együttesen úgynevezett nagy vérképet eredményez.
Vörösvértestek
Számukat tekintve az oxigén szállításáért felelős vörösvérsejtek vannak a legerősebben képviselve. Egy liter vér körülbelül 5000 milliárdot tartalmaz. A horpadt korongnak tűnő sejteknek nincs magjuk, ezért nem tudnak osztódni. Élettartamuk körülbelül 120 nap. A csontvelő naponta körülbelül 200 milliárd vörösvérsejtet képez. Ezek több szakaszon mennek keresztül az eritrociták érése felé. A fejlődés utolsó szakasza az úgynevezett retikulocita.
Elegendő mennyiségű vas szükséges az új vörösvérsejtek képződéséhez, mivel a vér pigment hemoglobin hemcsoportja középpontjában vasatom található. Az oxigén- vagy szén-dioxid-molekulák ehhez kötődnek, és a tüdőből a szövetbe vagy a szövetből a tüdőbe kerülnek. Az oxigénellátás és az eritrocitaszám tehát nagyon függ egymástól.
A vörösvértestek koncentrációja nőknél 4,1–5,1 millió/µl, férfiaknál 4,5–5,9 millió/µl normális (lásd a táblázatot). A megnövekedett érték, a poliglobulia, általában az oxigénhiánynak köszönhető, amely például magas hegyekben tartózkodva fordulhat elő. Hiány esetén az eritropoietin hormon nagyobb mértékben termelődik, ami serkenti az új vörösvérsejtek képződését. A magas sejtszámnak javítania kell az oxigénellátást. Az oxigénhiány azonban tüdő- vagy szívbetegségekből is adódhat.
| Vörösvértestek | 4.1–5.1 | 4,5–5,9 | Millió sejt/µl |
| Hematokrit | 37–47 | 40–54 | százalék |
| hemoglobin | 12-16 | 14-18 | g/dl |
| Trombociták | 140 000–440 000 | 140 000–440 000 | Sejtek/µl |
| Leukociták | 4000–10 000 | 4000–10 000 | Sejtek/µl |
A polyglobulia ritka okai közé tartozik az eritrociták termelésének hormonális növekedése (Cushing-kór, kortikoid- vagy androgénterápia), veserák vagy vérbetegségek, mint például a policycthemia rubra vera. Közvetett módon az eritrocita számot a vízhiány (relatív polyglobulia) is okozhatja, amely például erős izzadással, nem megfelelő ivással, hasmenéssel vagy hányással fordulhat elő.
Ha a vörösvértestek száma alacsony, akkor ez vérszegénység (vérszegénység). Ennek számos oka lehet. A vérszegénység gyakori a súlyos vérveszteség miatt, például műtét után, krónikusan vérző sebekben a gyomor-bél traktusban vagy menstruáció után. Egy másik ok lehet a tápanyagok hiánya, mint például a vas, a B12-vitamin és a folsav. A testnek ezekre az anyagokra van szüksége az új vörösvértestek képződéséhez. Ha nem fogyasztják elegendő mennyiségben étellel, akkor az eritrociták termelése zavart és ennek megfelelően csökken a sejtek száma. A vashiányos vérszegénység a vérszegénység leggyakoribb formája Nyugat-Európában. Ritkábban az anémiát vesebetegség (vese vérszegénység), rák vagy csontvelő betegség okozza.
Hematokrit és hemoglobin
Önmagában az eritrociták száma nem túl értelmes. Általános szabályként más paramétereket, például a hematokrit és a hemoglobin értékeket határozzák meg az anaemia osztályozásához. A hematokrit (HKT) jelzi a vér sejtkomponenseinek arányát. A referencia tartomány a nőknél 37–47 százalék, a férfiaknál 40–54 százalék. Mivel a hematokrit elsősorban az eritrociták számától függ, az alacsony értékek abszolút vérszegénységet, míg a magasak a folyadékhiányt vagy az oxigénellátás csökkenését jelzik.
Az eritrocita szám és a HKT mellett a harmadik paraméter általában a hemoglobin érték. Ennek a nőknél 12-16 g/dl, a férfiaknál 14-18 g/dl között kell lennie. Bizonyos esetekben az átlagos corpuscularis hemoglobin (MCH) értékét is meghatározzák. Jelzi az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalmát. Egészséges embereknél ez az érték sejtenként 28–32 pikogram. A megemelkedett értékek a B 12 -vitamin, a folsavhiány vagy az alkoholizmus következtében fellépő hyperchromikus vérszegénységet jelzik. Másrészt az alacsony értékek hipokróm vérszegénységet jeleznek, például vashiány vagy a hemoglobin szintézis genetikai rendellenessége miatt.
Trombociták
A legkisebb vérsejteket trombocitáknak vagy vérlemezkéknek nevezzük. Az eritrocitákhoz hasonlóan ezek sem tulajdonképpen sejtek, mert nem tartalmaznak magot és nem tudnak osztódni. Megakariociták, a csontvelőben lévő speciális óriássejtek leszorításából származnak. A vérlemezkék fontos szerepet játszanak a véralvadásban. Dugókban gyűlnek össze, hogy lezárják a sérült ereket (thrombocyta-adhézió és aggregáció), és felszabadítsák a véralvadási faktorokat és az alvadást elősegítő hírvivő anyagokat.
A vérlemezkék számát többek között tisztázatlan vérzés, csontvelő betegség vagy citosztatikus terápia esetén határozzák meg. Az egészséges emberek 140 000 és 440 000 vérlemezkék között vannak mikroliter vérben. A vérlemezkeszám csökkenésének (thrombocytopenia) oka lehet veleszületett oktatási rendellenesség, B 12 -vitamin vagy folsavhiány, csontvelő betegség, alkoholfogyasztás vagy sugárterápia. Egyes gyógyszerek, például heparin, arany, tiazidok, klóramfenikol vagy citosztatikumok szintén csökkenthetik a vérlemezkék számát. A túlaktív lép thrombocytopeniához is vezethet, mivel ez közvetíti a vérlemezkék lebontását.
Ezzel szemben a vérlemezkeszám megnő krónikus gyulladás, akut fertőzések, terhesség vagy a lép eltávolítása után.
Számukat tekintve a leukociták a leggyengébben jelen vannak a vérben. Ezeket a sejteket fehérvérsejteknek is nevezik, mivel nincs vérpigmentjük, és nem festhetők el, ha a vérkenet festődik. Az immunrendszerhez tartoznak, és részei a specifikus és nem specifikus immunvédelemnek. Alapvető szerepet játszanak a fertőzésekben, gyulladásokban, allergiás reakciókban és autoimmun betegségekben.
Egy mikroliter vérben általában 4000 és 10 000 leukocita van. Ha a fehérvérsejtszám túl alacsony, ez általában vírusfertőzést jelez. Néhány bakteriális vagy parazita betegség, például tífusz, brucellózis vagy malária szintén csökkentheti a leukociták számát. Az alacsony szám oka lehet csontvelőbetegség, sugárzás, citosztatikus terápia vagy túlzott lép is.
A túlzott fehérvérsejtszám olyan gyulladásokat jelez, mint például vakbélgyulladás vagy tüdőgyulladás, de a leukémia jele is lehet. A kis vérkép csak a leukociták teljes számát határozza meg. A differenciális vérképhez színes vérkenet jön létre, 100 leukocitát számlálunk és meghatározzuk az alcsoportok százalékos arányát. A legnagyobb csoportot a neutrofil granulociták alkotják, 50-80 százalékkal. Fagocitaként mikroorganizmusok azonosítására és megsemmisítésére használják őket. Amikor a fertőzések megkezdődnek, a neutrofilek száma a vérben különösen gyorsan növekszik (»neutrofil csatafázis«). A megnövekedett szám bakteriális vagy gombás fertőzésekre utal. Miután a fertőzés csúcsát túllépték, a monociták száma növekszik ("monociták leküzdési fázisa"). Végül a fertőzés a "limfocita-eozinofil gyógyulási fázissal" fejeződik be, amelyben a limfocita szám megnövekszik.
Különböző vérképet jeleznek, ha az összes leukocita szám észrevehetően megnő vagy csökken, és ha gyanúja van a proliferatív vérbetegségekről.