Vérvétel Nincs semmi könnyebb annál
GYAKORLATI TIPP
Vérmintát venni? Semmi sem könnyebb annál .
Kerülhető hibák a vérvétel, a mintaanyag tárolása és szállítása során
Gondos elővételen keresztül-
az elemzés sok hibát elkövethet-
megbízható laboratóriumi eredmények ver-
elkerülendő. Még a
olyan mindennapi intézkedés-
mint vért venni
laboratóriumi vizsgálatokhoz a
Sokat tévedj.
Alma Haag, Roman Fried
A vérminta előkészítésével és a beteg tájékoztatásával kezdődik. A vérmintavétel időpontjának reggel 7 és reggel 9 között kell lennie. Számos mért változó erős napi ingadozásnak van kitéve. A páciensnek józannak kell lennie, azaz körülbelül 12 órán át étkezés nélkül. Potenciálisan zavaró anyagokat, például étrend-kiegészítőket vagy gyógyszereket csak a vérminta vétele után szabad bevenni. A gyógyszerszint figyelése során figyelembe kell venni a maximális koncentrációt és az egyensúlyi állapotot. A vérvétel előtt 5–10 perces pihenőidőt kell betartani.
Elkerülhető hibák a vérvétel előtt
Ne vegyen részt a beteggel folytatott kereskedelemben, mert például nem akar korán kelni a szabadnapján vagy a „kimenés” után. Különösen időpont egyeztetéskor
1. ábra: Vénás vérvétel
figyeljen a kitöltési szintre. Az is fontos, hogy a csőgyártó által meghatározott helyes gyűjtési sorrendet alkalmazzuk, ha több vérmintát kell venni különböző vizsgálatokhoz. Az antikoagulánssal ellátott vércsöveket 6-8 alkalommal kell megdönteni a gyűjtés alatt vagy közvetlenül utána, vagyis mielőtt a csövet letennék. A vérmintákat azonnal fel kell tüntetni (!) Vezetéknévvel, utónévvel, születési dátummal, begyűjtési dátummal és idővel (józan vagy étkezés utáni).
Aminotranszferáz, korábban GOT) és LDH az eritrocitákból, ami megnövekedett értékekhez vezet. A szívást S-Monovette-kel lehet szabályozni. Kerülni kell az erek kopogását és pumpálását, valamint egy percnél hosszabb lemaradási időt. Ez többek között a víz és az alacsony molekulatömegű vegyületek elmozdulását eredményezi az intravaszkuláris térből az interstitiumba. A megnövekedett izomaktivitás növeli a kálium- és magnéziumszintet. A csövek nem megfelelő vagy késői (csak vérvétel után) összekeveredése antikoagulánsokkal mikro-vérrögképződéshez és vérlemezke-aggregációhoz vezet. A csövek túl korai eltávolítása a kanülből, a régi csövekben túl gyenge vákuum vagy a töltési jel figyelmen kívül hagyása a vér és az antikoaguláns keverési arányának megváltozásához vezet, és ezáltal a mért értékek hamisításához vezet.
Több elemzés eltávolításának sorrendje: 1. Koagulációs analízis (kapilláris PT) 2. EDTA mikrovetta 3. Lítium-heparin mikrovetta 4. Fluorid mikrovetta (külső glükóz-
elemzés) 5. Microvette szérumgyűjtéshez.
Elkerülhető hibák a kapilláris vérgyűjtésben
A fertőtlenítő, a szövetlé vagy az izzadság keveréke az első vércsepp felhasználásával és erős nyomással helytelen leolvasást eredményez. Az ujjbegy összeszorítása és „fejése” szintén hemolízishez vezet, és általában nem szabad használni. Ha az ujjbegye hideg és rossz a vérkeringése, hasznos, ha az egész kezét nedves, legfeljebb 40 ° C-os meleg ruhába tekeri, vagy 3-5 percig meleg vízzel melegíti a kezét.
2. ábra: Kapilláris vérvétel
Elkerülhető hibák a vénás vérvételben
Ha a kanül lumenje túl kicsi (fekete kanül) vagy az aspiráció túl erős, hemolízis lép fel. Ez káliumionokat, AST-t (aszpartát-
Kapilláris vérvétel
A mutató, a középső vagy a gyűrűsujj jól ellátott, meleg ujjbegye az oldalán kilyukad (2. ábra). Az első vércseppet, amely spontán és az ujjbegy nyomása nélkül képződik, steril törlőkendővel töröljük le. A kalibrált kapillárisok külsejét a vér levétele után meg kell tisztítani. Ez fontos
Táblázat: Különböző vérgyűjtő csövek centrifugálási körülményei
Vénás vércsövek Monovette szérum (gél nélkül) Monovette szérum gél Monovette Li-heparin Monovette Li-heparin gél
Monovette EDTA gél Monovette nátrium-citrát 1: 101
Kapilláris vércsövek 2 Microvette szérum (gél nélkül) Microvette szérum gél Microvette heparin Microvette heparin gél Microvette fluorid
10 10 10 10 vagy 15
10 10
5 5 5 5 5
2000 g 2500 g 2000 g 3000 g 2500 g 2500 g 1800 g
10 000 g 10 000 g 2000 g 10 000 g 2000 g
1 Az idő és a g-erő a koagulációs elemzés típusától függ. 2 A mikrovetákat nagysebességű, speciális centrifugában centrifugáljuk.
Centrifugálás
Az a relatív centrifugális gyorsulás (g szám), amellyel a csöveket centrifugálni kell az optimális mintagyűjtéshez, a minta anyagától, a cső jellegétől és az alkalmazott antikoagulánstól függ (táblázat). A csőgyártó előírja a centrifugálás idejét és g-erejét. Ezeket a centrifugálási körülményeket be kell tartani. A gyakorló centrifuga sugara (3. ábra) kikereshető a kézikönyvben, kérhető a gyártótól, vagy maga mérheti meg. Képletet vagy nomogramot használnak arra, hogy kiszámítsák a percenkénti fordulatszámot (rpm), amelyet ki kell választani a szükséges g-erőhöz a saját centrifugáján. Online segítség áll rendelkezésre a fordulatszám kiszámításához (pl. Www.sarstedt.com, ➝ Szakasz: Felhasználói segédeszközök ➝ Szekció: Centrifugálási számológép). A véralvadás 30 percig tart, és a szérumcső centrifugálása előtt meg kell figyelni. A hiányos koaguláció fibrinszálak képződéséhez vezethet a szérumban és a hemolízishez. A trombinnal kiegészített szérumcsövek, amelyekben az alvadás 30 másodperc után teljes (BD, RST), új a piacon.
sugár
Radius AB
3. ábra: Centrifugák sugara rögzített (A) vagy lengőkanálos rotorral (B)
A gyártó az elválasztó géllel ellátott csövekhez való centrifugálást ajánlja kilengő rotorral ellátott centrifugában. Ha a centrifugálást rögzített szögű rotorral ellátott készülékben végzik, akkor a felülúszónak a sejtektől való elválasztása ajánlott, mivel a stabil gélgát kialakulása nem garantált.
A centrifugálás során elkerülhető hibák
A szérumcsövek túl korai centrifugálása hemolízishez vezet, és így téves kálium- és AST-értékekhez vezet.
Esettanulmányok a gyakorlatból
A csövek elválasztó géllel végzett kétszeres centrifugálása a gélkorlát tönkremeneteléhez vezet. Kerülnie kell olyan analízis rendszerek vásárlását, amelyek nagy sebességű centrifugált mintaanyagot igényelnek. A szokásos centrifugák fordulatszáma korlátozott.
Küldjön vérmintákat
A külső laboratóriumi megrendelőlapokat hiánytalanul ki kell tölteni, beleértve a vérvétel idejét (éhgyomorra vagy étkezés után), a beteg, az MPA és az ügyfél azonosítását, valamint a kérdésre vonatkozó információkat. Ez utóbbi megkönnyíti az eredmények értékelését. Az ideiglenes formák időpazarlók. Anamnézisre, terápiára vonatkozó információk vagy kérdés nélkül további erőfeszítéseket kell tenni az értékek felmérésében.
A mintákat sötét és hűvös helyen kell tárolni. A mintákat a külső laboratóriummal folytatott konzultációt követően, ütésálló burkolatban és speciális zacskóban kell elküldeni. A vérminták tárolásakor és szállításakor ügyeljen arra, hogy a másodlagos erek is megfelelően legyenek címkézve. A szérumot a vérvétel után 45–60 percen belül el kell választani a sejtektől (kivéve a szérumot swing-vödör centrifuga és elválasztó gél alkalmazásával). A glükóz analíziséhez speciális csövet kell hozzáadni hozzáadott fluoriddal.
Elkerülhető hibák a tárolás és szállítás során
A teljes vér tárolása többek között elektrolitcserét és glükolízist okoz. Fény hatására a bilirubin/epe pigmentek is felszabadulnak