Vese- és húgyúti kövek; Ulmi Egyetemi Kórház

A legmodernebb gyógyszert kínáljuk Önnek a megbízható ellátással együtt:

Részletes konzultáció és egyéni terápiás tervezés
Átfogó diagnosztika nagy felbontású képalkotó módszerekkel
Uroszkópos és vesemedencés (URS) módszerrel végzett endoszkópos terápia egyszerű vagy nagyon összetett kőbetegségek esetén
Minimálisan invazív endoszkópos terápia miniatürizált vagy hagyományos perkután kősebészeti beavatkozással (PCNL) nagy vesekövekig, egészen a vesekőig, amelyek kitöltik az egész vesemedencét.
Optimalizált extrakorporális sokkhullám-terápia (ESWL) megfelelő kövekhez a felső húgyutakban röntgen- vagy ultrahang-helymeghatározással egy tapasztalt csapat irányítása alatt
Modern, kíméletes nagyfrekvenciás lézeres terápia minden kőhöz a húgyúti traktus minden részén
A felső húgyúti daganatok pontos endoszkópos diagnózisa és adott esetben endoszkópos lézeres ablációs terápiája
Részletes tanácsadás és szoros interdiszciplináris együttműködés partnereinkkel a húgyúti kőbetegség megelőzésének posztoperatív megtervezésében a kő megismétlődésének (kiújulása) kockázatának felmérése és minimalizálása érdekében, beleértve az anyagcsere-kockázati tényezők tisztázását.

Dr. med. Axel John, F.E.B.U.

Telefon: 0731 50058014 Fax: 0731 50058002 E-mail: [email protected]

PD Dr. med. Dr. med. Thomas Martini univ., F.E.B.U.

PD Dr. med. Dr. med. Thomas Martini, F.E.B.U.

Telefon: 0731 50058012 Fax: 0731 50058002 E-mail: [email protected]

Dr. med. Felix Wezel, M. Sc., F.E.B.U.

Telefon: 0731 500-58029 Fax: 0731 500-58002 E-mail: [email protected] Fókusz

Urológiai Tanulmányi Központ vezetőhelyettese

Rendelés

Telefon: 0731 500-54777

Telefonon elérhet minket:
Hétfőtől péntekig: 7:30 és 14:30 között

Tünetek, diagnózis és terápia

Hogyan és hol képződnek a vizeletkövek?
A kőképződés pontos mechanizmusát nem tisztázták, és az elméletek sokféleségét vitatják meg szakkörökben. Függetlenül a fejlődésük mechanizmusától, a vizeletkő általában a páciens észrevétele nélkül képződik a vesékben, és kezdetben általában nem okoz tüneteket. Ez azonban azonnal megváltozhat, amint egy vesekő belép az ureterbe, és az ott lévő vizeletelvezetés akut elzáródásához vezet. Ezt akut vizeletelzáródásnak nevezzük. Az ureter (ureter) összehúzódik, és simaizmainak összehúzódásaival megpróbálja szállítani a követ a húgyhólyagba. A páciens panaszai hirtelen súlyos, kóros oldalsó fájdalmakban, valamint hányingerben és hányásban jelentkeznek. Az általános tüneteket vese kólikának nevezzük. Ezt klinikán kell kezelni.

Szinte minden esetben további diagnosztikai képalkotásra van szükség a fájdalomkezelés után. Ezt számítógépes tomogram (CT vizsgálat) segítségével hajtják végre. További terápiát terveznek a kő paramétereitől (méret, szám, helyzet, textúra) és a beteg klinikai állapotától függően. Ezek különbözőek lehetnek, és egyedileg vannak megtervezve.

Mit jelent a "konzervatív kőterápia"?
Minél kisebb a kő, és minél tovább szállítják a kő már az ureterből a hólyag felé, annál valószínűbb, hogy a kő spontán módon, beavatkozás nélkül elmúlik. Ha a kő nem szakad le 24-48 órán át és/vagy súlyos tünetek jelentkeznek, ajánlatos vagy külső törés sokkhullámokkal (ESWL), vagy a kő aktív endoszkópos eltávolítása az ureterből.

Vészhelyzetben, ha vannak olyan kockázati tényezők és potenciális veszélyek a páciensre vagy a fájdalomra, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni, a húgyutakat úgynevezett ureterális sínen keresztül ürítik. Az ureterális sín (úgynevezett kettős J (DJ) sín) egy vékony műanyag cső, amelyet hólyagtükör segítségével helyeznek be az ureterbe vagy az érintett oldalon a vesemedencébe. Az ureterális sín feladata a többnyire torlódó vese enyhítése, vagyis biztosítja, hogy a vizelet akadálytalanul áramolhasson a veséből a húgyhólyagba. A kő általában még mindig jelen van az ureterben, vagy a manipuláció miatt visszaszorult a vesébe. Az ureter sín behelyezése és az akut helyzet sikeres kezelése után további terápiát kell megtervezni. Sok esetben endoszkópos kő helyreállításra (pl. URS) vagy lökéshullám-terápiára (ESWL) lesz szükség a kő sikeres eltávolításához. Gyakran a beteget hazaengedhetik, miután az ureter sín a helyén van, a tervezett kőterápiáig.

A műtéti endoszkópos kőkezelések teljes spektrumát kínáljuk, beleértve a rendkívül összetett kőhelyzeteket is, és a terápiát egyénileg tervezzük meg.
A következő terápiás módszereket alkalmazzák:

Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL):
Az ESWL lehetőséget nyújt arra, hogy a vizeletkő a testen kívül keletkező sokkhullámok által spontán elvesztésre képes darabokra törjön. Az ESWL terápiához általában nem szükséges általános érzéstelenítés. A hanghullámokat az alkalmazott lökéshullám-készüléktől függően elektromágnesesen, elektrohidraulikusan vagy piezoelektromos úton generálják, és röntgensugár vagy ultrahangos hely után a kőre összpontosítják. Körülbelül 2500 - 3500 hanghullám kerül a kőre. A kezelés időtartama átlagosan körülbelül egy óra. A kő első kezelése ESWL segítségével álló körülmények között történik. Sok esetben egyetlen ESWL munkamenet elegendő a kő kezelésére. Ha nagyobb kődarabok maradnak a vesében vagy az ureterben, és az első ESWL-kezelést jól tolerálták, az esetlegesen szükséges további kezelések ambulánsan is elvégezhetők.

Az endoszkópos műszerek miniatürizálása és fejlesztése miatt egyre gyakrabban alkalmazott módszer az ureter és a vesemedence (URS).

Merev és rugalmas uretrorenoszkópos kőeltávolítás (URS):

Az uretrorenoszkópia (URS) az ureter (ureter) és a vese tükrözésére szolgáló endoszkópos eljárás. Az eljárás lehetőséget nyújt a meglévő testnyílások, a húgycső és a húgyhólyag, valamint az ureter és a vesemedence pontos ellenőrzésére, valamint a kőhöz vagy más betegségekhez (pl. Daganatok) való közvetlen eljutáshoz és a helyszínen történő kezeléshez. A kis köveket közvetlenül miniatűr fogóval lehet eltávolítani. Ha a kő túl nagy az elsődleges távolsághoz, akkor a követ egy speciális lézerfénnyel (holmium lézer) vagy egy kis látómezővel (litoklaszt) bontják fel közvetlen látás alatt. A keletkező kődarabokat eltávolítják, miután a követ ugyanúgy aprították össze miniatűr fogóval vagy kis gyűjtőkosarakkal. A lézertechnika fejlődése jelentős javulást hozott a kőkezelés terén. Erre a célra klinikánkon a legkorszerűbb lézeres folyamatokat alkalmazzuk, amelyek lehetővé teszik bármilyen összetételű kövek biztonságos és vérveszteség nélküli, valamint a szomszédos szervek sérülésének nagy kockázatának felaprítását.

Ha nagy kőterhelés van, vagy olyan kövek vannak, amelyek nem alkalmasak az ureteren keresztül történő rehabilitációra, perkután kőműtétet alkalmaznak. A műszerek miniatürizálása és nagy teljesítményű nagyfrekvenciás lézerek fejlesztése szintén kiterjesztette alkalmazási területüket.

Perkután (mini) nephrolitholapaxia (PNL):