Vesekövek - okai, tünetei és kezelése
Mikor Vesekövek (nephrolithiasis) a húgyutak vagy a vesék betegsége, amelyben kisebb-nagyobb kristályos kövek képződnek, amelyeket csak nagy fájdalommal lehet megszüntetni. Tipikus első jelei az ágyék vagy az alsó has súlyos fájdalmai. A vesekő betegség kezdetén azonban az érintettek nem éreznek semmilyen tünetet, mivel a vesekő általában még mindig kicsi.
Tartalomjegyzék
Mi a vesekő?
Vesekövek szilárd szerkezetek, amelyek vesekőbetegségben (nephrolithiasis) jelentkeznek a vesékben és a húgyutakban (húgyhólyag, ureter). A legtöbb vesekő kalcium-sókból áll, de tartalmazhat húgysavat, cisztint vagy magnézium-ammónium-foszfátot is.
A gyakorisági csúcs 30-60 éves felnőtteknél jelentkezik. A férfiakat körülbelül kétszer olyan gyakran érinti, mint a nőket. A képződött vesekövek nagysága nagyban változhat. Ez néhány millimétertől (kb. Egy rizsszem nagyságától) sok centiméterig terjed (ún. Vesemedence kövek öntése, amelyek teljesen kitölthetik a vesemedencét). Körülbelül 80 esetben ezek a lerakódások az egyik oldalon fordulnak elő.
okoz
A vesekövek képződésében szerepet játszó anyagok a vizelet összetevői, amelyek általában oldott formában választódnak ki a vesén keresztül. Ezen anyagok közé tartozik a kalcium, a foszfát, a húgysav, a cisztin és az oxalát. Amikor ilyen sok a vizeletben, és már nem tudnak feloldódni, kikristályosodnak. Ha a vizelet koncentrációja megfelelő, új anyagrétegek rakódnak le a kialakult kristályokon, így folyamatosan növekvő hagymahéjszerű vesekő keletkezik.
Tünetek, betegségek és tünetek
A vesekő tipikus és meglehetősen egyértelmű tünetekkel járó vesebetegség. A korai szakaszban nincsenek fájdalom vagy fájdalom jelei, mivel a vesekő egyszerűen túl kicsi. Ha azonban ezek megnőnek méretükben és súlyukban, akkor az első fájdalom az ágyék területén várható.
Esetenként görcsök vannak az alsó hasban. Egy másik tünet lehet a fájdalom és az égő érzés vizeléskor. Ez a tünet férfiaknál és nőknél egyaránt jelentkezik. A vesekövekkel járó másik nagyon tipikus tünet a súlyos hányinger. A hányinger egyszerre oldja fel az általános rosszullétet és az étvágytalanságot, így az érintettek jelentősen korlátozottak a mindennapi életben.
Ha a meglévő veseköveket kezelés nélkül hagyja, akkor a tünetek jelentős súlyosbodására kell számítania. Gyors javulás és gyógyulás csak akkor érhető el, ha az érintettek azonnal orvoshoz fordulnak. Ellenkező esetben különösen a fájdalmas vizelés fokozódik.
A betegség lefolyása
Akarat Vesekövek ma kezelni, szinte mindig kedvező folyamatra lehet számítani. A terápiás módszertől függően az érintett személy általában rövid idő után megszabadul a tünetektől. Komplikációk azonban akkor is felmerülhetnek, ha például a vesekövek elzárják a húgyutakat, és a vizelet vagy a vizelet nem ürülhet ki. Ennek eredményeként a baktériumok könnyebben behatolhatnak a vesemedencébe és gyulladást okozhatnak.
Ha a veseköveket egyáltalán nem kezelik, akkor a vizeléskor jellemző fájdalom fokozódik. Lehetnek egyéb tünetek is, például súlyos hátfájás, láz és hidegrázás. Ritka esetekben a vese akár teljesen meghibásodhat. A kapott vérmérgezés ekkor életveszélyes tünetekhez vezethet.
Bonyodalmak
A vese kólika a vesekő egyik legkellemetlenebb szövődménye. Észrevehetővé teszi hirtelen fellépő súlyos fájdalmat, amely támadásokként és görcsökként nyilvánul meg. A vese területén lokalizálódnak, de sugározhatnak az ágyékba, a combba vagy a nemi szervekbe is. Sok szenvedő nyugtalanságot, félelmet, hányingert és hányást is tapasztal.
A vese kólika néhány perctől több óráig tart. A vesék és a húgyutak maradandó károsodásának elkerülése érdekében orvosi terápiát kell alkalmazni. Ha a húgyutat vesekövek blokkolják, a kórokozók, például a baktériumok, könnyebben behatolhatnak a szervezetbe, és húgyúti fertőzéseket okozhatnak, például urocisztitist.
Nem ritka, hogy az interstitialis nephritis a veséket érinti. Az érintett emberek vizelési problémáktól, láztól, hidegrázástól és súlyos hátfájástól szenvednek a vese régióban. A vesekövek rettegett szövődménye az urosepsis. Ez akkor fordul elő, amikor a baktériumokat a véráramba mossák. Ez néha életveszélyes lehet.
Kezelés és terápia
Akut ellen Vese kólika és Vesekövek Mindenekelőtt a megfelelő fájdalomterápia és a vizeletelzáródás megszüntetése segít. A vesekövek legtöbbször a vizelettel önmagában távoznak. Az érintett személy valószínűleg támogathatja a kövek ilyen spontán eltávolítását sok folyadék ivásával, görcsoldó gyógyszerek szedésével és sokat mozogva. Ha a spontán kilépés nem így van, akkor a vesekő különböző módon távolítható el.
A testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) során az orvos ultrahang vagy röntgenkontroll alatt végzett lökéshullám-terápia segítségével kívülről összetöri a veseköveket. A kapott kődarabok ezután általában a vizelettel a következő 3 hónapban önmagukból távoznak.
A perkután nephrolitholapaxy-t (PCNL) elsősorban nagyobb köveknél alkalmazzák. A bőr apró bemetszésén keresztül egy endoszkópot helyeznek be, amelyen keresztül a követ megaprítják és eltávolítják.
A hurok kinyerését csak olyan veseköveknél végezzük, amelyek az ureter alsó harmadában találhatók. Az orvos cisztoszkópián keresztül speciális hurkot illeszt az ureterbe, amelyet a vesekő kihúzására használnak.
Manapság a veseköveket csak sebészileg (laparoszkópiával vagy nyílt műtéttel) távolítják el az érintettek kevesebb mint 5% -ánál.
Néhány vesekő (húgysav és cisztin kövek) feloldható gyógyszeres terápiával (úgynevezett kemolitolízis). Ezenkívül a húgysavszint csökkenthető az allopurinol gyógyszer segítségével.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A vesekövek változó prognózist kínálnak. Az összes vesekő négyötöde önállóan távozik a vizeletben további intézkedések nélkül. A vesekövek elmúlása után a betegek általában tünetmentesek, és nem igényelnek további orvosi vizsgálatot vagy kezelést.
A vesekövek azonban súlyos szövődményeket is okozhatnak. A vesekövek következtében kialakulhat például a húgyutak vérmérgezése, a húgyúti szűkület vagy a vesemedence súlyos gyulladása. A legrosszabb esetben a vesekövek kiváltják az akut veseelégtelenséget. Az esetek körülbelül 50 százalékában a vesekő sikeres kezelés után kiújul. Az átfogó megelőző ellátás csökkenti a relapszus gyakoriságát, és ezáltal javítja a tünetek nélküli élet kilátásait. A vesekövek prognózisát a szakember készíti el.
A vesekövek méretét és számát figyelembe kell venni. Bármely társbetegség és a beteg általános egészségi állapota szintén a prognózis része. Az egészségügyi szakember értékeli a betegség előrehaladását a vesék egészsége és a beteg által alkalmazott megelőző intézkedések alapján. Rendszerint a prognózist a rendszeres ellenőrzések részeként módosítják, amelyeket vesekőbetegség után kell elvégezni.
megelőzés
A fő megelőző intézkedések között Vesekövek Először is elegendő folyadékot kell inni (kb. 3 liter naponta). Ez hígítja a vizeletet, és megakadályozza, hogy kőképző anyagokkal legyen túltelített. Az ivást egyenletesen kell elosztani a nap folyamán, mert a kőképző anyagok koncentrációja éjszaka is növelhető.
A vesekövek kockázata rendszeres testmozgással is csökkenthető, megelőzhető az elhízás vagy felesleges kilók leadása. A pozitív hatásokat a rostokban gazdag kiegyensúlyozott étrendnek köszönhetjük.
Utógondozás
Mivel az új vesekövek gyakran újra kialakulnak, ezt a ciklust egyedileg kell elemezni, és mindenekelőtt meg kell szakítani. Annak érdekében, hogy a kőképződés ne forduljon elő újra, a kockázatot jelentősen csökkenteni kell, elsősorban az ivási és étkezési szokások megváltoztatásával. Annak a vízmennyiségnek, amelyet az érintett személynek inni kell, lehetővé kell tennie a test számára, hogy legalább két liter vizeletet termeljen.
Kiegyensúlyozott étrend, az elhízás csökkentése, a mérsékelt fizikai aktivitás és mindenekelőtt a megfelelő és rendszeres ivás ajánlott. Az érintetteknek előnyben kell részesíteniük a gyümölcsöket és zöldségeket étrendjükben, különösen a citrusféléket tartják hasznosnak. A betegeknek kerülniük kell az oxalátban gazdag ételeket, például a spenótot, rebarbarát, kávét, fekete teát, csokoládét, kólát és diót.
Ügyelni kell a megfelelő kalciumellátás biztosítására is. Mivel az élelmiszerekben a só mennyiségét jelentősen csökkenteni kell. Az állati fehérjék fogyasztását is csökkenteni kell. A vesekövek eltávolítása után diagnosztikai intézkedésként kvalitatív vizeletkő-elemzés ajánlott.
A betegeknek ajánlott naponta és éjjel négy-hat liter italt fogyasztani. A cél egy világos vizeletszín. Ezenkívül általában kiegészítő gyógyszer bevitelre van szükség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha vesefájdalmat, vöröses vizeletet vagy csökkent vizeletáramlást észlel, vesekövei lehetnek. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, vagy súlyos panaszokkal járnak. Orvosi tanácsot kell kérni, ha vér van a vizeletben vagy vizelet visszatartás. Még a közérzetét befolyásoló súlyos fájdalmat is orvosnak kell tisztáznia. Kezelés nélkül súlyos szövődményekhez, például húgycső sérülésekhez vagy fertőzésekhez vezethet. Ezért a szúró fájdalom jelentkezésekor legkésőbb a háziorvoshoz kell időpontot egyeztetni. Azoknak a személyeknek, akik már krónikus vesebetegségben szenvednek, a legjobb, ha beszélnek az illetékes belgyógyásszal.
A magas kockázatú betegeknek, például az egészségtelen életmódot folytató és különösen zsíros étrendet fogyasztóknak a tüneti kezelés kíséretében egy táplálkozási szakemberrel kell beszélniük. Ha a tünetek a gyógyszeres kezelés és egyéb eszközök ellenére sem javulnak, a legjobb, ha urológushoz fordulunk. Ezután fel lehet írni egy speciális kólika-gyógyszert a vesekövek oldására. Az urológus mellett nephrológussal vagy gasztroenterológussal lehet konzultálni. A nők vesekő gyanúja esetén nőgyógyászhoz fordulnak. Ha gyermekei vannak az említett tünetekkel, akkor először a gyermekorvoshoz kell fordulni, aki tisztázhatja a tüneteket és megkezdheti a kezelést.
Ezt megteheti maga is
Ha a diagnózis „vesekő”, akkor a kövek mérete és elhelyezkedése fontos a gyógyuláshoz. A gyógynövény-kiegészítők hasznosak lehetnek apró kövek vagy vese kavics esetén. A sok testmozgás kapcsán sok víz-, hólyag- és vesetea, vagy gyógynövénykészítményekből, például pitypangból vagy tetves gyökérből álló vízhajtó hatású teák már a kövek vagy a vese kavicsának eltávolítását okozhatják. A meleg pihenéskor hasznos. Az orvos szükség esetén gyógyszert ír fel.
A siker ellenőrzéséhez ajánlott a finom szitán történő vizelés. Az eredmény a következő látogatáskor megmutatható a kezelőorvosnak. Ha a vesekő nem múlik el, a húgyutak eltömődnek és fertőzés alakul ki, az orvos eldönti, hogyan távolítják el a vesekövet. Az esetek 90 százalékában a veseköveket összetörik, és a vizelettel együtt a húgyutakból kerülnek ki. Makacs esetekben a követ egy kis művelettel távolítják el.
Az új vesekövek képződésének ellensúlyozása érdekében még mindig sokat kell inni, azaz legalább napi 2,5–3 litert. A sok testmozgás és az egészséges étrend mindenképpen hasznos. Az orvos vagy a táplálkozási szakorvos tudni fogja, hogy mely ételeket kell kerülni az ismétlődés elkerülése érdekében.