Vesekövek »Tünetek, kezelés, eltávolítás

Vesekövek panaszokhoz és következményes károkhoz vezethet. A vesekövek eltávolításához a vesemedencei lyukasztás (üreges tű behelyezése a kövek eltávolításához) elvégezhető a különféle módszerek mellett.

  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • terápia
  • Bonyodalmak
  • előrejelzés
  • Tippek

kezelés

okoz

A húgykövek akkor fordulnak elő, amikor bizonyos anyagok (pl. Kalcium, oxalát, foszfát, húgysav) túl magas koncentrációt érnek el a vizeletben, és így kicsapódnak. Ilyen lehet például folyadékhiány, kedvezőtlen étrend, anyagcsere-betegségek, erősen korlátozott fizikai aktivitás (a kalcium felszabadulásával járó csontvesztés miatt) vagy gyulladás.

Tünetek

A leggyakoribb vizelési kövek a kalcium-oxalát kövek, a kalcium-foszfát kövek, a húgysav kövek és az úgynevezett struvit kövek gyulladás esetén nem ritkák. Más típusú kő is lehetséges, de összességében ritka.

A vesekő általában egy csészében keletkezik, de hamarosan a vesemedencébe kerül. Egy kő gyakran elakad az ureter szájánál, és amikor a "csövet" lefektetik, a vizelet felhalmozódik. A vese medence kitágul. Jellemzően kólika fordul elő, azaz súlyos fájdalom, amely növekszik és csökken. A fájdalom a test más részeibe is sugározhat. A kólikát általában hányinger és hányás, puffadt gyomor és székletvisszatartás kíséri, mivel a bélmozgás gyakran fájdalmas.

Hosszú idő alatt kialakulhat egy úgynevezett vesemedencei kő, amely aztán a vesemedence nagy részét kibéleli.

A vesekövek leválhatnak és súlyos kellemetlenségeket okozhatnak a húgyutak más részein (ureter, hólyag, húgycső). A kőképződés vérzéshez és gyulladáshoz vezethet. A vizelet felhalmozódása károsíthatja a vesét, szélsőséges esetekben a vesék működésképtelenné válnak.

diagnózis

A beteget a tünetekről és az anamnézisről kérdezik, és fizikailag megvizsgálják. A kövek megtalálhatók a képalkotó eljárásokban, pl. B. ultrahang, röntgen vagy komputertomográfia (CT) látható. Laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis a tipikus tünetek miatt gyakran egyértelmű. Ennek ellenére sok más hasi fájdalommal járó betegséget (akut has) és a vizelet visszatartásának egyéb lehetőségeit (pl. Daganatok) ki kell zárni.

terápia

Konzervatív terápia

A kólikát általános intézkedésekkel (pl. Teljes forró fürdők) vagy bizonyos fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni, amelyeket általában vénába kell beadni.

Kőveszteség néha sok folyadék elfogyasztásával érhető el. A gyógyszerek elősegíthetik a kisülést is. A húgysavkövek gyógyszeres kezeléssel is feloldhatók.

Gyakran alkalmazott, sok esetben sikeres kezelési módszer a külső lökéshullámokkal történő rombolás (extrakorporális lökéshullám-litotripszia).

sebészet

Ha a többi módszer sikertelen, akkor szükség lehet a vesemedence kilyukasztására (tű behúzása a kezelési intézkedések elvégzéséhez).

Az eljárást általában általános érzéstelenítésben, néha regionális érzéstelenítésben (a test nagyobb területének elzsibbadásával) hajtják végre.

Az eljárást akkor végezzük, amikor a beteg hasra fekszik. Először cisztoszkópiát végeznek annak érdekében, hogy a legtöbb esetben katétert helyezzenek be, amelyet léggömb segítségével rögzítenek az ureter vesemedencéjének nyílásánál. Ezután kontrasztanyagot injektálunk a katéteren keresztül, és a vese medencéjét kihúzzuk, hogy megkönnyítsük a szúrást.

Ezután egy üreges tűt óvatosan be lehet illeszteni a vesemedencébe ultrahang vagy röntgen vezérléssel. A hozzáférésen keresztül optikai eszközt (nephroscope) helyeznek be. A kövek mostantól látótérben, fogóval eltávolíthatók, vagy porszívózhatók. Sok esetben a köveket előzetesen össze kell zúzni, ehhez lökéshullámokat, ultrahangot vagy lézereket használnak.

A felső húgycső területén elhelyezkedő kövek időnként szintén eltávolíthatók az eljárás segítségével. Erre a célra optikai műszert (ureteroszkóp) helyeznek be felülről (antegrád ureteroszkópia).

Annak érdekében, hogy a vizelet kifelé áramolhasson, a lyukasztáson keresztül egy úgynevezett vesefisztula katétert helyeznek be. Szükség lehet vizeletkatéter vagy speciális ureterális sín behelyezésére is.

A művelet lehetséges kiterjesztése

A beavatkozási módszer kiterjesztésére és változtatására csak ritkán van szükség, pl. B. amikor komplikációk jelentkeznek.

Bonyodalmak

A működési területen lévő szervek és szerkezetek megsérülhetnek. Vérzés, másodlagos vérzés és véraláfutás fordulhat elő. Az idegsérülések bénuláshoz, zsibbadáshoz és további kudarcokhoz vezethetnek. A szervi sérülések (pl. Belek), amelyek nagyon ritkák ebben az eljárásban, életveszélyes állapotokhoz, például peritonitishez vezethetnek. A hasi tapadások kialakulhatnak, ezekkel fennáll a további szövődmények veszélye. Fertőzések, sebgyógyulási rendellenességek és túlzott hegek fordulhatnak elő. A mellüreg kinyitásakor folyadék vagy levegő halmozódhat fel ott. Ha kő vagy töredékek kerülnek az ureterekbe, (további) görcsszerű fájdalom (kólika) vagy vizeletelzáródás következhet be. A vizeletkatéter behelyezése károsíthatja a húgycsövet. Az allergiás reakciók nem zárhatók ki.

jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.

előrejelzés

Általános szabály, hogy a vesekövek könnyen eltávolíthatók az eljárással. Néha többféle beavatkozásra vagy sokkhullám-kezelésre van szükség a teljes eltávolításhoz.

Nem ritka, hogy a vizelési kövek megismétlődnek. Megelőző intézkedésként figyelmet kell fordítani az étrendre, az orvossal konzultálva, néha hasznos a gyógyszeres kezelés. Erre a célra részletesen megvizsgálják a vizeletet és általában a vizeletköveket.

Tippek

A művelet előtt

A véralvadást gátló gyógyszereket, mint például az Aspirin® vagy a Marcumar®, a műtét előtt az orvossal egyeztetve gyakran fel kell függeszteni.

A műtét után

Ha a fájdalom súlyosabb, az orvos fájdalomcsillapítót adhat.

A betegnek elegendő folyadékot kell fogyasztania, hogy a kőtöredékek és a vér jobban eltávolítható legyen. A célzott mozgásgyakorlatok szintén elősegíthetik a törmelék tisztítását. Néha a törmelék még mindig több hét után ürül.

A vesefistula katéter hamarosan kivonható, ha a vesemedence ép és a vizelet tiszta.

Az orvos által felírt gyógyszereket rendszeresen kell bevenni.

Az ellenőrzések fontosak, és azokon részt kell venni.

Ha rendellenességeket észlel, amelyek szövődményekre utalhatnak, ne habozzon kapcsolatba lépni az orvossal.