Vesemedence-gyulladás, akut - Schaefer; s gyógyszertár

Akut kismedencei gyulladás (akut pyelonephritis): a vese medencéjének gyulladása, amely gyakran behatol a kelyhes szövetbe, és amelyet általában baktériumok okoznak. Az akut kismedencei gyulladás a cystitis gyakori szövődménye, és kétszer-háromszor gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ha észrevétlen marad, a vese gyulladásának krónikus formájává válhat. Ha az akut vese gyulladást időben kezelik antibiotikumokkal, a prognózis jó.

Tünetek és vezető panaszok

• Láz, esetleg hidegrázással
• Egyoldalú hátfájás a vese területén (oldalsó fájdalom)
• Súlyosan károsodott általános állapot, esetleg hányingerrel és hányással
• Fájdalmas és gyakori vizelés.

Mikor az orvoshoz

Még ma

• Láz és égő fájdalom vizeléskor
• Derék felett hátfájás.

A betegség

Betegség megjelenése

Az akut kismedencei gyulladást szinte mindig a hólyagból a vese felé emelkedő baktériumok okozzák. Ezért a beteg általában előre húgyhólyag-fertőzésben szenved. Az esetek körülbelül 90% -ában baktériumok Escherichia coli, amelyek általában a vastagbélben élnek. A húgycső nyílásába a perineum régión keresztül jutnak, a húgyhólyagba pedig a húgycső révén. A baktériumok azonban előfordulhatnak a külső nemi szervekben is, és onnan a húgyhólyag belépési pontjaként használják a húgycsövet.

A hólyagból a baktériumok az ureteren keresztül a vese medencéjéig emelkednek (ezért nevezik ezt a fajta fertőzést felmenő Fertőzés). Az érintett azonban ezt általában nem veszi észre, mivel ezen a ponton nincs panasza. Általában csak egy vese érintett. Ily módon a betegnek továbbra is funkcionális veséje van, amely súlyos szövődmények esetén is elegendő egy egészséges ember számára.

A vesemedencéből a baktériumok a veseszövetben, pontosabban a Vese velő. Most megkezdődik a test saját védekezési reakciója: Az immunrendszer felismeri, hogy a fehérvérsejtek a vesékbe vándorolnak a baktériumok elleni küzdelem érdekében, és a kicsi gennyrögképződések befogják a kórokozókat.

Nagyon ritkán a vese gyulladását olyan baktériumok okozzák, amelyek a véren keresztül jutnak a veséhez. Ezután az orvos csökkenő (csökkenő) fertőzésről beszél. A vese következményei megegyeznek az emelkedő fertőzéssel.

Kockázati tényezők

A terhes nők és a vesicorenalis refluxban szenvedők különösen veszélyeztetettek. Terhes nőknél az ureter a hormonok hatására tágul, ami megkönnyíti a baktériumok vese felé történő vándorlását. Ezenkívül a terhes nők vizeletében több a glükóz, és így az Escherichia coli baktériumoknak ideális táplálkozási feltételeket kínálnak.

További kockázati tényezők minden olyan körülmény, amely elősegíti a baktériumok behatolását vagy szaporodását:

• Idegen testek a genitourináris rendszerben, mint pl B. vizeletkatéter
• Szexuális aktivitás: a bélcsírákat a szex alatt gyakran a húgycsőbe viszik
• Stressz inkontinencia, diabetes mellitus és spermicidek használata a fogamzás szabályozására.

Bonyodalmak

Fél a baktériumok terjedése a véráramba, különösen a vizeletáramlás meglévő akadályai, például vesekő, vesedaganatok vagy megnagyobbodott prosztata esetén. Ez életveszélyes vérmérgezést okozhat (Urosepsis, a húgyúti vérmérgezést nevezik).

Ha az akut vesemedence-gyulladást korán felismerik és helyesen kezelik, komplikációk nélkül gyógyul, gyakran apró hegeket hagyva, amelyek észrevehetően nem rontják a veseműködést. Az időben történő kezelés elmulasztása relapszusokat, vese tályogot, kiterjedt hegesedést és a vese fokozatos megsemmisülését okozhatja.

Diagnosztikai bizonyosság

A fizikális vizsga során az orvos gyakran észrevesz egy lüktető fájdalmat a vesében. Ezenkívül vizeletpálcát is használ annak ellenőrzésére, hogy vannak-e fehérvérsejtek a beteg vizeletében. Ezen túlmenően, a kórokozó kimutatására vizelettenyésztést indít a középső vizeletből. A vizelettenyésztés eredménye, a baktériumok mennyisége és típusa, valamint az antibiotogram általában 24–48 óra elteltével érhető el.

Ha az orvos gyanítja a vesefunkció károsodását, meghatározza a kreatinin koncentrációt a vérben, valamint a karbamid, a húgysav és a cystatin C értékeit. Ezenkívül ellenőrzi a vér CRP, ESR és leukociták gyulladásának paramétereit, és néha vérkultúrát is létrehoz.

Az orvos az ultrahang segítségével megvizsgálja a vesét a gennygócok és a vizeletelzáródás jelei szempontjából. Ha az orvos gyanítja az urogenitális traktus vízelvezetési rendellenességeit, speciális vizsgálatokat alkalmaznak, mint pl B.

• Urogram
• Kontraszt CT
• Húgycső-pyelográfia
• Ürítés urethrogram
• Urodinamikai vizsgálatok
• A vese szcintigráfiája.

Differenciáldiagnózisok. A szélső részen jelentkező súlyos fájdalom és a betegség kifejezett érzése pl. B. az epehólyag-gyulladásban, hasnyálmirigy-gyulladásban, adnexitisben és vakbélgyulladásban is korábban. A tüdőgyulladás vagy a mellhártyagyulladás néha a kismedencei vesefertőzéshez hasonló fájdalmat okoz.

kezelés

Csak enyhe tünetekkel járó akut vese gyulladás kezelésére az orvos 1-2 hétig antibiotikumokat ír fel, pl. B. fluorokinolon, például ciprofloxacin vagy levofloxacin, alternatív megoldásként cefalosporin, például ceftibuten vagy cefpodoxim. Az orvos általában cefalosporint ír fel terhes nők számára, mivel a fluorokinolonok ellenjavallt.

A magas lázzal és rossz általános állapottal járó súlyos akut vese gyulladást általában kórházban kezelik. A baktériumok biztonságos elpusztítása érdekében az orvos számos rendkívül hatékony antibiotikumot választ (pl. Ampicillint és szulbaktámot, mint az Unacid®-ben), és először infúzióval adja be őket. Vizeletretencióval, azaz Más szóval, ha a beteg nem tud vizelni, akkor átmenetileg állandó katétert kap a vizelet megbízható ürítéséhez. Ha a beteg állapota 2-3 lázmentes nap után javul, otthon folytathatja az antibiotikum-terápiát tabletták formájában.

Figyelem: Még akkor is, ha a tünetek rövid ideig tartó antibiotikum-szedés után eltűnnek, a terápiát a tervezett végéig be kell tartani, különben fennáll a visszaesés veszélye.

előrejelzés

Vesefertőzés után a nők 9% -ánál és a férfiak 7% -ánál újabb vesefertőzés alakul ki a következő 12 hónapban. A negyedik epizód után a vesék további gyulladásának 1 éves kockázata férfiaknál és nőknél még meghaladja az 50% -ot.

A gyógyszerész javasolja

Mit tehetsz te magad

Kiegészítő gyógyszer

Kísérő intézkedésként olyan akut homeopátiás gyógyszerek is alkalmazhatók, mint az Apis, Belladonna, Berberis, Cantharis vagy a Kén, de semmilyen körülmények között nem szabad homeopátiás kezelést alkalmazni antibiotikum-terápia helyett.

Megelőzés

A megelőzés érdekében ugyanazok az intézkedések tekinthetők, mint a (megújult) hólyaghurut elkerülésére:

---