Veserák kezelése; Veserák; Betegségek; Internisták a neten
A megfelelő terápia megválasztása a vesesejtes karcinóma stádiumától, valamint a beteg életkorától és egészségi állapotától függ.
A következő kezelési módszerek állnak az orvos rendelkezésére:
- A daganat műtéti eltávolítása
- A veseartériák elzáródása
- kemoterápia
- sugárkezelés
- Immun terápia
- További gyógyszeres kezelési lehetőségek
sebészet
A veserák diagnosztizálásakor a daganatot gyakran először sebészileg el kell távolítani. Az ilyen műveletet általában urológus végzi. Ha a daganat még mindig nagyon kicsi, kivágható a veséből, hogy az érintett vese megmaradjon. Ezután a vesék megőrzésének műveletéről beszélünk (részleges vese reszekció vagy részleges nephrectomia). Az eljárást főleg akkor alkalmazzák, ha a másik vese sérült vagy már eltávolították.
Gyakran azonban el kell távolítani az egész rákos vesét (egyszerű nephrectomia). Nagyobb daganatok esetén fontos a szomszédos szövet rákos sejtjeinek biztonságos eltávolítása. Ebben az esetben a vese, beleértve a mellékvesét és a környező nyirokcsomókat, eltávolításra kerül (radikális nephrectomia).
Kisebb daganatok esetén a műtét a hasfal kis nyílásain keresztül hajtható végre. Az eljárást kulcslyuk-műtétnek vagy laparoszkópiának hívják. A laparoszkópia előnye, hogy összességében kevésbé megterhelő és a kórházból hamarabb elbocsáthatók.
A veseartéria elzáródása (embolizáció)
Az úgynevezett artériás embolizáció olyan rossz általános állapotú betegek számára lehet hasznos, akiket nem lehet megoperálni. A ráksejtek véráramának megállítása érdekében egy kis szivacsot helyeznek a fő vénába (veseartéria), amely a vese felé vezet. Ennek célja a tumor növekedésének megfékezése és a betegség tüneteinek enyhítése.
kemoterápia
A kemoterápiában olyan gyógyszereket adnak be, amelyek gátolják a sejtosztódást és ezáltal a daganatok kontrollálatlan növekedését (citosztatikumok). Általában urológus vagy rákos szakember (onkológus) végzi. A kemoterápia önmagában azonban alig hatékony veserákban, mert a daganatok gyakran ellenállnak a gyógyszereknek. A vinblasztin vagy az 5-fluorouracil és az interferon kombinációival azonban sikeres kezelést lehet elérni. A veserák kezelésében új hatóanyagok a temsirolismus és a sunitinib. További anyagok jelenleg tesztelési fázisban vannak (pl. Taxánok, gemcitabin).
sugárkezelés
A vese karcinómák nagyon rosszul reagálnak a sugárzásra, mert a vesedaganatok nem túl érzékenyek a sugárzásra. A sugárterápiát a csontok metasztázisainak kezelésére használják a betegség előrehaladott stádiumában.
Immun terápia
Az immunterápia (citokinterápia) jelenleg a leghatékonyabb gyógyszeres terápia a veserák kezelésében. Az immunrendszert hírvivő anyagok (citokinek) stimulálják, hogy a daganatos sejteket felismerhesse, megtámadhassa és eltávolíthassa a saját teste. A legjobb eredményeket az interferon és az interleukin-2 kombinációja adja kemoterápiából származó hatóanyagokkal kombinálva. A citokinek és kemoterápiás szerek ezt a kombinált alkalmazását immun-kemoterápiának nevezzük. A mellékhatások hasonlóak lehetnek az influenza tüneteihez (láz, hidegrázás, testfájdalmak).
Egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségek
Az úgynevezett tirozin-kináz inhibitorokkal próbálják blokkolni azokat a folyamatokat, amelyekre a rákos sejteknek szaporodniuk kell. Ennek célja a tumor regressziójának elérése. A terápia ezen formáját elsősorban olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem reagálnak az immunterápiára
A vese karcinóma kezelésének további terápiás megközelítései a kísérleti szakaszban vannak. Az úgynevezett antitestterápiában olyan hatóanyagokat használnak, amelyek kötődnek a rákos sejtek felszíni struktúráihoz. Ezeket az antitesteket az immunrendszer sejtjei felismerik, amelyek aztán elpusztíthatják a tumorsejteket. A veserák kezelésével kapcsolatos korábbi vizsgálatok ígéretesnek bizonyultak.
Szerző/Szerzők: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. Johannes Mann, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Szerk .: J. Meyer és mtsai.; Elsevier, 2018.11.11