Vestibularis feltárás d; a mérleg kidolgozása; erőszakos
Mi a szédült beteg ?
A terápiát megelőző értékelést megkezdő kihallgatás során megdöbbentő az a párkapcsolati probléma mennyisége, amellyel ezek az alanyok szembesülnek. Ennek a népességnek a nagy része megpróbálja a lehető legnagyobb pontossággal lefordítani az azt hátráltató rendellenességeket. Ez a logorrhea véleményünk szerint nem tükrözi e betegek sajátos pszichotípusát, hanem:
- egyrészt óriási nehézség "az üzenet átadásában";
- másrészt a félelem, hogy nem értik meg.
Ezek a témák azt mondják nekünk: "szédülnie kell, hogy megértse, min megyünk keresztül". Ez a megjegyzés egészen helytálló. Ezek a betegek nem úgy néznek ki, mint "betegek", mint ahogy azt megszoktuk elképzelni.
Miért ?
Mert ha a tüneteket két szóval lehet összefoglalni: szédülés és egyensúlyzavar, akkor ez nem ilyen egyszerű. Tudni kell, hogy a vertigo kifejezés a mindennapi nyelvben olyan mennyiségű tünetet tartalmaz, amely szükséges ahhoz, hogy a kezelés megfelelő lebonyolítása szemantikai szempontból szigorú legyen. Az egyensúlyzavarokat könnyebb megmagyarázni, de itt is van különbség az instabilitás érzése között, amelyet harmadik fél nem lát, és a világos lateralizáció között járás közben.
Történelem
Ezt az értékelést a patológiák kezelésére fogjuk használni. Nem a definíciókon keresztül fogjuk megközelíteni őket, ahogy az orvosok leírhatják, hanem az általuk generált tüneteken keresztül. Rehabilitátorok vagyunk és nem orvosok. Az olvasó dolga az ellenkezője, ha egy szakosított könyvet olvas, hogy megtalálja a diagnosztikai címkét a tüneteken keresztül.
Az értékelés egy gondos, szigorú vagy akár rendőri kihallgatással kezdődik, hogy a panaszokat egy lehetséges vestibularis okkal "ragaszthassák".
A vestibularis állapotokat, mint tudjuk, két tünet jellemzi: szédülés és az egyensúly megzavarása. Megtalálni a beteg beszédében e tünetek fennállását.
Miután meghallgattuk az alany betegségének történetét, próbáljunk tisztázni bizonyos paramétereket.
Egyensúlyi rendellenességek:
Egykorúak-e egy kezdeti vertigo támadással? ?
Mi az egyensúlyzavar ?
A fellépés fokozatos, hirtelen, brutális volt ?
Ez egyenes oldalirányítás ?
Sétálnak a sétában? Mindig ugyanazon az oldalon állnak ?
Vajon instabilitás érzése ?
Látható-e ez az instabilitás harmadik fél számára? ?
A világos vagy a sötét hogyan befolyásolja a bajait? ?
Van-e különbség a nap kezdete és a nap vége között ?
Hogy vagy reggel, amikor felébredsz, amikor felébredsz, egy órával a felkelés után ?
Tudsz-e egyedül mozogni? ?
Zavar a vizuális jelenet mozgása? metrófolyosók, áruházak, tömeg, kereszteződések keresztezni ?
Úgy érzi, mintha puha talajon járna? ?
A fejpozíciók befolyásolják az egyensúlyt? ?
Tud-e sétálni és elfordítani a fejét, hogy megnézzen egy üzlet kirakatát? ?
Tud-e járni és felemelni a fejét, hogy egy repülőgépet nézzen az égen ?
Amikor sétál, látja, hogy a táj lépéseinek ritmusára mozog ?
Úgy érzi, mintha mozgó vonaton járna ?
Korlátozott a gyalogos kerület? ?
Értelmezés:
Ez a kérdések felsorolása nem teljes. Alapvető neurofiziológiai jellemzők körül forog, amelyeknek a rehabilitátor elméjében olyan jelek felé kell mutatniuk, amelyeket a műszeres tesztek során észlelnie kell.
láttuk, hogy a szédülés egy vizuális megnyilvánulás, amelyet nystagmus objektivál. Ha alanyunk azt állítja, hogy válságban van, akkor nyilvánvaló, hogy várnunk kell egy nystagmus megfigyelésére. Ha nincs, az azt jelenti, hogy folytatni kell a kihallgatást.
A kérdőívre adott válaszok tehát képesek lesznek megjósolni azokat a jeleket, amelyek megfigyelhetők lesznek, és eleve tudják, hogy egyensúlyzavaroknak kell-e lenniük, támadások esetén egyéb szédülésnek kell-e lenniük, ha az alany normális a támadások között. nem perifériás vestibulopathia.
A tünetek megjelenésének kontextusával kapcsolatos kérdés megerősítheti a terapeuta orientációját. Ha a fellépés hirtelen következik be, és ha a szédülés tetszés szerint reprodukálható, lehetőleg fekvő helyzetben, és csak néhány másodpercig tart, jó eséllyel jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo jelenlétében vagyunk.
Ha a fellépés váratlan hosszú távú fertőző kontextusban, akkor iatrogén eredetű bilaterális hiány lehet. De lehet vírusos támadás is, amely influenza alatt fordul elő.
Ha ez egy rotációs vertigo, hányingerrel és hányással, az otológiai múlt összefüggésében, ingadozó hallással és fülzúgással, valószínűleg nyomás szindróma jelenlétében vagyunk.
Ez a néhány eset azt mutatja, hogy az alany válaszait ötvözi, hogy képet kapjon a patológiáról, a megfigyelhető jelekről és a vestibularis rehabilitációról.
Instrumentális felülvizsgálat
Miután mindezeket az információkat írásban rögzítette, a kutatások eredményeit megjegyezzük. Audiometria, kalóriateszt, spontán jelek.
Ha közvetlenül a beteg leírása után veszünk példát a hiányra, akkor várnunk kell, hogy megfigyeljük:
- bal oldalon csapkodó spontán nystagmus,
- normális lassú üldözés,
- impulzus rotációs teszt állandó sebességgel, amely összehasonlítható a kalóriateszt eredményével, vagyis egy jobb deficit,
- a vestibulo-spinalis tesztek lateralizációja a szeretet életkorától függően többé-kevésbé jobbra.
Először nézzük meg az okulomotricitást:
- kérjük meg az alanyot, hogy végezzen vízszintes szemmozgásokat, majd függőleges szemmozgásokat. Miközben megfigyeljük a két szem sebességének és amplitúdójának szimmetriáját, kérjük meg az alanyot, hogy ossza meg érzéseit. Ugyanez szükséges, de függőleges mozgásban. Ugyanaz a megfigyelés.