Vestibularis szindróma Neurológiai Tanárok Kollégiuma

Vestibularis szindróma

A vestibularis rendszer sérüléséből eredő összes tünet és jel. Ez utóbbi három elemből áll:

vestibularis

  • az előcsarnok, a recepciós készülék a csiga mellett található a labirintusban. A három körben elhelyezkedő félköríves csatornák endolimfatikus folyadékot tartalmaznak, amelyek magukban tartalmaznak otolitokat, amelyek elmozdulása stimulálja az érzékszervi sejteket a vestibularis ideg kezdetén.
  • a vestibularis ideg együtt jár a cochleáris ideggel a belső hallójáratban.
  • az agytörzs vestibularis magjai, a kisagyi vermisszel, a nyaki zsinórral, a retikuláris agytörzzsel, az oculomotoros magokkal és az agykéreggel kapcsolatban.

A vestibularis készülék feladata a test tengelyének egyensúlyának fenntartása és a szem stabilitásának fenntartása mozgás közben.

A labirintusban és a belső hallójáratban a vestibularis és a cochleáris szerkezetek intim anatómiai viszonyokkal rendelkeznek. Tehát, hogy a perifériás érintettségben (labirintus vagy cochleovestibularis ideg) a cochleáris és a vestibularis jelek társulása leggyakrabban (de nem mindig) lesz. Ezzel szemben a központi érintettségben (magok és vestibularis utak) az érintettség disszociált, csak vestibularis jelek vannak (cochleáris jelek nélkül).

I - Tünetek

1. Vertigo

Ez a vestibularis szindróma fő tünete. Meghatározza elmozdulás illúziója az alanynak a környező tárgyakhoz vagy a környező tárgyakhoz az alanyhoz viszonyítva.

Tipikusan a forgás (etimológiailag a vertigo a latin verso, versare: fordulásból származik). De lehetnek különböző benyomások is: a test elmozdulása a függőleges síkban („mint egy liftben”) vagy instabilitás, amelyet lejtésként írnak le („mint egy hajón”). A betegek néha csak a „forgó fej” benyomását írják le a mozgás valódi illúziója nélkül, de a helyzetváltozás által kiváltott vagy súlyosbító fogalom ezután meghatározott diagnosztikai értéket kap.

Az intenzív szédülés során vannak vegetatív jelek kísérő: hányinger, hányás, sápadtság, izzadás, lassú pulzus. Az intenzív vertigo különösen fájdalmas és gyakran szorongó.

2. Az egyensúly és a járás zavarai

  • A gyaloglás egyensúlyhiánya uralhatja a tüneteket, a vertigo stricto sensu a háttérben van vagy hiányzik. A páciens járás közben oldalirányú kanyarokat írhat le, mindig ugyanazon az oldalon. Ez is csak egy egyszerű instabilitás lehet.
  • Erős szédülés esetén lehetetlen állni.

II - Klinikai tünetek

1. Nystagmus

  • Ez egy akaratlan, ritmikus és konjugált szemmozgás, amely két egyenlőtlen rándulásból áll, az egyik lassú, a másik gyors, utóbbi önkényesen határozza meg a nystagmus jelentését.
  • Leggyakrabban csak a szem követése során jelenik meg. Néhány gyorsan kimeríthető, csak szélsőséges megjelenésben megjelenő nisztagmikus bunkónak nincs semmiológiai értéke.
  • A nystagmus lehet vízszintes, vízszintesen forgatható, forgatható, függőleges vagy többszörös.
  • Ritkábban fordul elő a frontális tekintetben (spontán vagy axiális nystagmus) vagy a fej bizonyos pozícióiban (pozicionális nystagmus).

2. Az egyensúly és a járás zavarai: VESTIBULAR ATAXIA

  • Egyensúlyzavarok
    • Ha lábakkal együtt állunk, a test néhány másodperces elzáródása után a test tengelyének lassú oldalirányú dőlése jelenik meg. Ez az eltérés mindig ugyanabba az irányba történik. Ez a labirintusos Romberg jel (meg kell különböztetni a proprioceptív Romberg jeltől: lásd alább)
    • Az előző manőver során vagy az ülő, de háttámla nélküli betegen a karok előre vannak nyújtva, a mutatóujjak a vizsgáló kezei felé mutatnak. A szem elzáródása után a index eltérés amely vízszintes síkban történik, ugyanazon az oldalon, mint a Romberg jel.
    • Intenzív vestibularis szindrómákban az állás lehetetlen.