VET-ORTHOPEDIA; A csípő diszplázia kezelése
CES osteoarticularis trauma és állati ortopédia számára.
Capvéto Bellac - 16 Rue des Rochettes 87300 Bellac.
Anderson A cikkéből: "A csípő dysplasia kezelése". Journal of Small Animal Practice (2011) 52, 182-189.
1. Kezelési lehetőségek
A csípő diszplázia (DH) kezelésének célja a fájdalom csökkentése vagy megszüntetése, ami a végtagok normális működésének javulását vagy helyreállítását eredményezi. A kezelés lehet orvosi vagy műtéti, és a mentő műtéteket fontolóra veszik, ha ez nem sikerül, ha a konzervatív kezelések nem működtek.
A kezelés megválasztását befolyásoló tényezők közé tartozik a beteg életkora, a klinikai tünetek és a radiológiai tünetek súlyossága, a beteg viselkedése, interakciós betegség (orvosi vagy ortopédiai) jelenléte és végül pénzügyi megfontolások.
- Konzervatív kezelés fiatal kutyáknál
A fiatal kutyák konzervatív kezelésének célja a fájdalom csökkentése vagy megszüntetése a testmozgás korlátozásának, a súlykontrollnak, a fájdalomcsillapítók használatának és a fizioterápiának a kombinációjával. Az eredményeket az idézett tanulmányok szerint vegyítik. Másrészt a szerző beszámol a páciens állapotának javulásáról a fizioterápiának köszönhetően, bibliográfiai hivatkozások nélkül.
Az étrend fontos szerepet játszik a HD kialakulásában a betegség kialakulására hajlamos kutyákban, de előfordulásában, súlyosságában és az osteoarthritis klinikai tüneteiben is. Példaként említjük: A fiatal, hajlamos labradorokat 25% -kal kevésbé gazdag adaggal etették meg, mint egy másik kutyacsoportot, a nyolcadik hetes kortól 24 hónapig terjedő időszakban. Ezeknek a kutyáknak kisebb a szalagok lazasága (radiológiailag mérve). Ugyanezen, 14 éven át követett kutyáknál szignifikánsan kevesebb osteoarthritis alakult ki, mint azoknál a kutyáknál, amelyeken nem esett át élelemkorlátozás.
Az étkezési korlátozáson átesett, túlsúlyos, osteoarthritis klinikai tünetekkel küzdő kutyák szintén jelentős javulást mutatnak (legalábbis átmenetileg). Valójában a túlsúly növeli a súlyt viselő ízületek stresszét, ami hozzájárul az ízületi porc elpusztításához.
2. DH sebészeti kezelése fiatal kutyáknál
- Sebészeti eljárások, amelyek megakadályozzák vagy korlátozzák a DH kialakulását
Fiatalkorú szeméremszimodézis (JPS)
Ez a szemérem növekedési lemez elektrokoagulációjából áll, ami termikus nekrózist és a növekedési porc idő előtti lezárását eredményezi. Ez az acetabula ventro-laterális forgását eredményezi a combfejeken. Javul a csípő konformációja és stabilabbá válik. A jobb eredményeket 15 hetes korban érik el, nem pedig 18 hetes vagy annál idősebbek. Óriás fajtáknál a technika még mindig elvégezhető 22 hetes korban, mivel még mindig nagyobb a növekedési potenciál.
Az eredmények enyhe vagy közepes lazaságú kutyákon a legjobbak. Azok a kutyák, amelyeknél nagy a valószínűsége a DH kialakulásának, nem jó jelölt a PJS-re, és azok a kutyák, amelyeknek éppen ellenkezőleg alacsony a hajlandóságuk a DH kialakulására, nem jelöltek (azok, akiknek a figyelemelterelési indexe - ID - kisebb, mint 0,3).
A JPS előnye, hogy ez egy gyors és egyszerű eljárás, amely nem igényel ortopéd implantátumokat. Ezenkívül kombinálható az alany korai sterilizálásával.
Hármas kismedencei osteotomia (TOP)
Először 1969-ben írták le. Célja a femoralis fejek subluxációjának megakadályozása a háti acetabularis lefedettség növelésével. Háromszoros osteotomiával végzik az iliumban, az ischiumban és a pubisban. Csak az ilium osteotomiát stabilizálják egy lemezzel, amely az acetabularis szegmenst a kívánt szögben forgatja.
Vita van a betegek kiválasztásának kritériumai felett, különös tekintettel az ízületi lazaság súlyosságára és az eljárás előtti osteoarthritis jelenlétére. A legjobb jelöltek azok lennének, akik sántasággal és fájdalommal jelentkeznek a csípő manipulálása során, de túlzott lazaság (szedáció vagy érzéstelenítés alatt értékelve) vagy az osteoarthritis radiográfiai jelei nélkül, standard ventro-dorsalis vetületi nézeten.