Visszérkezelés a posztoperatív időszakban - 2017. március 6. - MedBlog - MedTorrents -
Visszérkezelés a posztoperatív időszakban
A posztoperatív időszakban az ágyrendszer legfeljebb 1-2 napra csökken. A következő napokban Bonav-t javasolták járni, fokozatosan növelve a fizikai erőfeszítést az operált végtagnál. A varratokat a 8. és 9. napon távolítják el.
Szklerózis kezelés:
Majdnem 140 év telt el azóta, hogy javaslatot tettek a visszerek szklerózisos oldatokkal történő kezelésére. A vegyipar fejlődésével új készítmények jelentek meg, amelyeket a kitágult vénák szklerózisának céljából adtak be (20-40% nátrium-szalicilát, 10-20% nátrium-klorid, 66% glükóz, varicocid, visszér, thrombovar, etoxisclerol és mások).
Az 1950-es években a volt Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Tudományos Tanácsa külön határozatot hozott, amely megtiltotta a szklerotizáló terápia minden módszerének alkalmazását, motiválva a relapszusok nagy gyakoriságát. Jelenleg a szklerotizáló terápiát széles körben használják. A korai szakaszban jelzik BV, megismétlődés esetén a BV. Kutatások kimutatták, hogy a szklerotizáló terápia nem jár a mélyvénás thrombophlebitis magas kockázatával. Az injekció után beszivárgások, mérsékelt fájdalomreakciók, ritkább bőrelhalás figyelhető meg. Nem ajánlott injekciót adni trofikus rendellenességekkel küzdő területeken. Komplikációkat és nem kielégítő eredményeket okozhat a sebész tapasztalatának hiánya.
Konzervatív kezelés a visszér korai szakaszában javallt, és járóbeteg körülmények között végzik. Ennek a kezelésnek a célja a betegség progressziójának megállítása. Olyan gyógyszerek ajánlottak, amelyek hozzájárulnak a vénák tonizálásához, a mikrocirkuláció javulásához: Gincor erőd, venoruton, escuzan stb. A Gincor-erőd a Gingko biloba fa terméke, amely túlélte a hirosimai 1945. augusztus 6-i nukleáris katasztrófát. A Gincor-erőd nagy flebotonikus, nagyon jól tolerálható, jelzett mind a varikózis megelőző, mind a gyógyító kezelésében. a korai szakaszban, valamint az egyéb kezelések után visszatérő formákban. Napi 3 kapszulát adnak be havonta 20 napig, három hónapig. Ugyanakkor a rugalmas harisnya megtartása, a higiéniai-diétás szabályok betartása ajánlott.
Profilaktikus kezelés olyan embereknek szól, akiknek nagy a visszeresség kockázata. A tanfolyam során meg kell követnie bizonyos megelőző intézkedéseket. Az ortostatizmusban ajánlatos elkerülni a megerőltető fizikai megterhelést. A munka során 5-10 perces megszakításokra van szükség, megteremtve a vénás vér refluxjának feltételeit. Jelzi a test általános megerősítésére, az étrend betartására vonatkozó intézkedéseket, hozzájárulva az elhízás elleni küzdelemhez, ami a hemodinamika romlásához vezet.
Trofikus fekélyek kezelése komplexnek kell lennie, a regionális vénás áramlás helyreállításán alapul vénás műtét és helyi aktív kezelés révén. Meg kell vizsgálni az alsó végtagok vénás rendszerét és a beteg általános állapotát.
Számos komplex kezelési módszer létezik:
1. trofikus fekély plasztika hatástalan konzervatív kezelés esetén;
2. phlebectomia konzervatív kezelés és a fekély teljes epithelializációja után;
3. phlebectomia, majd a trofikus fekélyek konzervatív terápiája;
4. phlebectomia a fekély felületének konzervatív előkészítése és később auto-dermoplasztika után.
5. Egyidejű phlebectomia és autodermoplasztika.
Különböző plasztikai sebészeti technikák járulnak hozzá a vénás műtétekhez a hámhibák feloldására. A műtét előtti előkészítésnek végül a gambier ödéma retrocessziójához, a fekély szintjén pedig egy granulációs szövet megjelenéséhez kell vezetnie, minimális szekrécióval és a marginális epithelizáció tendenciájával.
A vénás eredetű lábfekélyek javítási technikáinak és módszereinek sokasága szisztematizálást igényel a trofikus rendellenességek mértékétől függően:
1.Periulcerosus kerülete előírja a visszeres fekély fedő és mögöttes vénáinak szekcionálását, majd a hámréteg újraaktiválását. Ez a művelet 5 cm-nél kisebb átmérőjű, marginális epithelializációs potenciállal rendelkező visszeres lábfekély esetén javallt.
2.Kivágás-varrás visszeres fekély Kis visszérfekély esetén javallt .
3.Felosztott szabad bőroltványok kézi betakarítással (Olliver, 1872; Tiersch, 1881) nyerhető kés vagy ezüst pengék, vagy elektromechanikus eszközök, például elektrodermatóma segítségével. A hasított leprás bőroltványok alkalmazásának a következő előnyei vannak: gyors betakarítás, nagy fekélyek elfedése, nagyon jó funkcionális eredmények.