Vitiligo kezelés Bőrgyógyászati útmutató a betegségekhez
A vitiligo (leukoderma) egy dermatológiai állapot, amelyet achromiás foltok (fehér, elhízott depigmentált mentők) jelennek meg, különösen a kezeken, az alkarokon, a peribuccalis, a periorbitális és a nemi szervek területén.
A betegség evolúciója nagyon változó: egyes betegek észrevehetik a foltok spontán repigmentálódását, mások a nagyon összetett kezelés ellenére gyorsan terjedhetnek. A vitiligo bármely életkorban elkezdődhet, de az első foltok 20-30 éves kor körül jelentkeznek. A betegség teljes előfordulása 0,5-4%.
A vitiligo bőrelváltozásai depigmentált (fehér) területek megjelenéséből állnak, amelyeket hiperpigmentált lysereum határol; néha a szőrzet elszíneződése megjelenhet, és rendkívül ritkán észrevehető az írisz pigmentjének elvesztése, irritációk megjelenésével. A meglévő foltok alakulása és az új foltok megjelenése hangsúlyos a forró évszakban (összefüggésben van a napsugárzással), és javul a hideg évszakban. Ezért a gyógyszeres kezeléstől függetlenül nagyon fontos, hogy a vitiligóban szenvedő betegek kontrolláltan napsugározzanak.
3 típusú vitiligo létezik: fokális (amikor a depigmentáció néhány apró területre korlátozódik), segmentális (amikor a depigmentáció a test egyetlen szegmensét foglalja magában - törzs, karok, arc) és generalizált (amikor a depigmentáció diffúz és kiterjedt).
A betegség etiológiája még nem tisztázott. Vannak olyan hipotézisek, amelyek kriminalizálják az autoimmun mechanizmusokat (a vitiligóban szenvedő betegeknél az alacsony LTH-szám javasolja), a neurogén mechanizmusokat (amelyek megmagyarázzák a betegség kialakulása és a pszichoemotikus sokkok közötti kapcsolatot), az oxidatív stresszt (a vitiligóban szenvedő betegeknél antioxidáns szerepű enzimhiány van) genetikai és környezeti tényezők. Jelenleg a vitiligo autoimmun betegségnek minősül, tekintettel az immunmodulátorokra (kortikoszteroidokra) adott jó válaszra és az egyéb autoimmun betegségekre (Basedow-Graves-kór, Biermer-vérszegénység, Addison-kór, alopecia areata) való gyakori összefüggésre. A betegség molekuláris mechanizmusa a melanociták elpusztítása depigmentált területeken.
A vitiligo diagnózisa szinte kizárólag klinikai jellegű, a hiperpigmentált terület által körülhatárolt depigmentált makulák vizsgálatán alapul. A foltok jobb megerősítése és vizualizálása a Wood lámpával történik. A vitilgo-beteg vizsgálata magában foglalhatja a pajzsmirigy-működési tesztek (TSH, T3, T4, szabad-T3, szabad-T4, anti-tiroperoidáz antitestek), hemoleukogram (káros vérszegénység gyanúja esetén), antinukleáris antitestek (ANA) és a bőr biopsziáját. depigmentált terület.
A vitiligónak számos terápiás lehetősége van:
A Forschner T, Buchholtz S., Stockfleth E., a berlini Jótékonysági Egyetem Bőrgyógyászati, Venereológiai és Allergológiai Tanszékének vezetésével végzett klinikai tanulmány a következőket javasolja:
- az arcon és a nyakon lévő makulák jól reagálnak a terápia bármilyen formájára
- az általános vitiligo esetében az UVB fényterápia a leghatékonyabb és a legkevesebb mellékhatással jár; A PUVA a második választás.
- kortikoszteroidok előnyösek a vitiligo lokalizált formáihoz; A helyi immunmodulátorok hasonló hatékonysággal és kevesebb mellékhatással rendelkeznek
- a D-vitamin analógok hatékonysága ellentmondásos
- a műtéti kezelés sikere a legmagasabb, de tapasztalt sebészt és kifinomult technikát igényel, ezért ez a terápiás lehetőség nem széles körben elérhető.
Az orvos által ajánlott kezeléstől függetlenül a betegnek kerülnie kell a pszichoemotikus stresszt, tiszteletben kell tartania az alvási rendet (a melanin szintézise - a bőr pigmentje az éjszaka folyamán zajlik), egészséges életmóddal és megfelelő étrenddel kell rendelkeznie. Ugyanakkor az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék a napozás 11 és 16 óra között, valamint a fényvédők használatát (bár más szerzők megemlítik, hogy a vitiligo gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik fényvédőt használnak).
Általános intézkedésekként ajánlott a szervezet vitaminizálása és mineralizálása (amelyet elsősorban változatos és teljes étrenddel kell biztosítani): folsav, A-vitamin (béta-karotin), B-vitaminok, vitamin C, E-vitamin, B12-vitamin. Az étrend fontos eleme a vitiligóban szenvedőknek: kerülniük kell a nikotint, a koffeint, a csokoládét, a cukrot, az alkoholt és a fűszereket.