Vizeletelemzés (a vizelet fizikai és kémiai jellemzőinek elemzése, vizeletkövek elemzése,
Áttekintés
Az első diagnosztizált biológiai termék a vizelet volt. Már 3000 évvel ezelőtt az ókori orvosok tudták, hogyan kell megvizsgálni a vizeletet, és fizikai tulajdonságai (mennyiség, szín, tisztaság, vér, alvadék, hab, üledék) alapján megállapították a betegségek diagnózisát, sőt prognózisát is.
A középkorban megjelentek uroszkóposok vagy vizelők, akik minden betegséget csak a vizelet vizuális vizsgálata alapján diagnosztizáltak.
Az uroszkopistáknak voltak segítőik, "vizeletfutárok" is, akik a vizeletet a betegekből az uroszkóposok "laboratóriumába" szállították. A vizeletet a vese termeli mind a vér (elsődleges vizelet), mind az elsődleges vizeletből való visszatartás (visszaszívódás) révén, amelyek csak a szervezet számára szükségesek (víz, cukor, ásványi anyagok stb.).
Ami az elsődleges vizeletben nem marad vissza (az ásványvíz egy része, a szervezetben az élelmiszer elégetéséből származó mérgező maradványok), az a végső vizelet, amely a húgyutakon keresztül eliminálódik. A vizeletben több mint 150 vegyi anyag és ásványi anyag ürül a vizelettel, de a betegségek diagnosztizálásához jelenleg csak néhány fő összetevőt elemeznek.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A vizelet fizikai tulajdonságai
szín A normál vizelet sárga vagy vöröses. Sötétebb színű, ha nagyon koncentrált, vagy gyógyszerek (piramis, antineuralgikumok, tetraciklin, metilénkék stb.) Fogyasztása után.
A vér vizelettel történő eltávolításával járó betegségekben a vizelet piszkos vörös színű. Sárgaságú májbetegségek esetén a vérbe jutó epe a vizelettel ürül, és feketésbarna színt eredményez (mint a fekete sör). Emellett egy sor olyan étel, mint a répa, a vörös káposzta, a színes cukorkák stb. megváltoztathatja a vizelet normál színét.
A szag a vizelet specifikus. A vizeletfermentációhoz vezető húgyúti fertőzéseknél a szag az ammóniára vagy a trágyára jellemző. Néhány aromás étel vagy gyógyszer, amely a vizelettel ürül, aromás szagokat bocsáthat ki. A cukorbetegek vizelete acetonszagot, alkoholisták alkoholszagát érezheti.
Átláthatóság a friss vizeletre jellemző; néhány órás vizelés után megzavarható, főleg ha hidegen tartják. Ezt az ásványi sók kicsapódása (megszilárdulása) okozza, amelyek általában feloldódnak a vizeletben, és nem tünetei egyetlen betegségnek sem, ahogyan egyesek hiszik.
Ha a friss, meleg vizelet zavaros, akkor lehet fertőzés (genny és nyálka), vérzés vagy nagyon magas kalciumban gazdag termékek (tej, sajt) vagy hús fogyasztása.
Véres vizelet esetén vérrögök láthatók lebegni. Annak megállapításához, hogy a vizelet tiszta vagy zavaros-e, színtelen üvegben vagy kémcsőben kell megvizsgálni.
A vizelet mennyisége 24 óra alatt felnőttnél 1-1,5 liter között változik. A forró évszakban láz, hányás, hasmenés, intenzív izzadás (kiszáradás), dohányzás vagy alacsony folyadékbevitel után alacsonyabb a vizelet mennyisége.
Nagy vérzések, égési sérülések vagy traumák okozta sokkban, a szervezetben vizet visszatartó betegségekben (szívelégtelenség, májcirrózis) a vizelet mennyisége nagymértékben csökken. Vannak olyan vesebetegségek (veseelégtelenség, vesefertőzések) vagy kémiai mérgezések, amelyekben a vizelet mennyisége 500 ml alá csökken (oliguria). Ezekben a helyzetekben a test szenved, mert már nem tudja megszüntetni az egészségtelen hulladékot a vizelet véréből.
A húgyutakat blokkoló betegségeknél (vizeletkövek, prosztata hipertrófia stb.) A vizelési nehézségek miatt a vizelet mennyisége alacsonyabb. A megfázás után az érzelmek, a vizelethajtó kezelések, a magas folyadékfogyasztás, a sós ételek, az alkohol és a 2 liter feletti vizeletmennyiség (poliuria). Azok a krónikus vesebetegségek (glomerulonephritis, veseszklerózis), amelyek már nem teszik lehetővé a szűrt víz visszaszívódását a vesén keresztül, nagyon nagy mennyiségű vizelet eltávolítását okozzák.
A túlzott folyadékbevitel miatt kezeletlen cukorbetegség esetén a betegek nagy mennyiségű vizeletet, akár napi néhány litert is eltávolítanak.
A vizelet kiválasztásának biológiai sebessége is van, az elimináció nappal nagyobb, éjszaka alacsonyabb. Ennek a ritmusnak a megfordítása vesefunkciós rendellenességet jelez. A férfiak is több vizeletet választanak ki, mint a nők.
sűrűség A vizelet (fajsúly) nagyobb, mint a vízé (ami 1000), és ezt urodenziméter határozza meg.
Normálértékek sűrűség esetén: 1015-1030.
Ha több folyadékot fogyasztanak, tehát azokban az esetekben, amikor a vizelet mennyisége nő, általában csökken a vizelet sűrűsége, és fordítva, amikor a 24 órás vizelet kisebb és koncentráltabb, akkor a vizelet sűrűsége nagyobb. . Csak a cukorbetegségben, a nagy mennyiségű vizelet ellenére, a vizelet sűrűsége a vizeletben oldott cukor miatt nem csökken, hanem nő.
A kórházi fertőzések felügyelete és ellenőrzése az egészségügyi intézményekben
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
A vizelet sűrűségét rendellenesnek tekintjük, ha az ismételt vizsgálatok 1012 alatti ábrát mutatnak. Ez a helyzet azt mutatja, hogy a beteg vesék már nem képesek koncentráltabb vizeletet termelni.
Az 1030 feletti megnövekedett vizeletsűrűség dehidrációt vagy cukorbetegséget jelez.
PH vizelet vagy vizelet reakciója megmutatja, hogy a vizelet savas vagy lúgos. A pH-t napraforgó tinktúrával (vagy más indikátorral) impregnált papírral határozzuk meg. Helyezze be a papírt a vizeletbe, és figyelje meg a papírcsík színének változását. PH 7,0 alatt a vizeletet savasnak tekintik, a papír pirosra vált, pH 7,0 felett pedig a vizeletet lúgosnak, a papír pedig kékre változik.
Normális esetben a vizelet savas, pH-ja 5,5 és 6,5 között van. Húsban és savas gyógyszerekben (citromsó, C-vitamin) gazdag étrend után a savasabb vizelet megszűnik, vegetáriánus étrend után pedig lúgos gyógyszerek (szódabikarbóna, ásványvíz) vagy húgyúti fertőzések után lúgos lesz. . A tartósan túl savas vagy túl lúgos vizelet hajlamosít a vizelet húgysavjának, illetve kalcium-foszfát és karbonát képződésére.
A vizelet kémiai tulajdonságai
Vizeletalbumin (albuminuria)
A vizeletfehérjék a véralbuminból származnak, és általában nem találhatók meg a vizeletben. Olyan betegségek esetén, amelyek megváltoztatják a veseszűrő pórusait, vagy olyan betegségekben, amelyek vérzést okoznak a húgyúti traktusban, az albumin átjut a vizeletbe (albuminuria, proteinuria).
Néhány gyengébb vese felépítésű embernél a vizelet kevesebb albumint tartalmazhat. Főleg 15-25 éves, általában vékony és magas fiatalokról van szó, akik fizikai megterhelés után, gyaloglás után, hosszan tartó állás után napközben átmeneti albuminuria lép fel, amely éjszaka és lefekvés után eltűnik.
Átmeneti albumin is megtalálható hideg, érzelmi állapotok, oltások és allergiás állapotok után, a tojás és a gyógyszerek terhesség alatti fogyasztása után. Állandó és masszív albumint gyakran találnak vese- és húgyúti betegségek (medence, húgycső, hólyag) esetén: glomerulonephritis, nephrosis, cystitis, pyelocystitis, vese tuberculosis, vizeletkő stb. A vesét befolyásoló egyéb betegségeket albuminuria kísérheti, például: magas vérnyomás, cukorbetegség, vér- és szívbetegségek, mikrobákkal vagy vírusokkal fertőzött fertőzések, ásványi anyagokkal vagy szerves anyagokkal történő mérgezés.
Az albuminuriát gyakran hematuria kíséri. A vizeletben az albumin krónikus elvesztése után csökken a testfehérjék száma, negatív következményekkel jár az egész testen. Az esetek túlnyomó többségében az albuminuria mérsékelt, és minőségileg értékelik az albumin mennyiségéhez viszonyítva, az alábbiak szerint:
- albumin = nincs; nagyon finom felhő; finom és adagolható felhő.
Ebben az esetben az albumint a vizeletben határozzák meg, amelyet g/l-ben fejeznek ki. Az értékelést 1-3 plusz segítségével is elvégezhetjük.
Vizeletcukor vagy glükóz (glükózuria vagy glikozuria)
Az ókori orvosok észrevették, hogy a cukorbeteg vizelet, amely édes, vonzza a hangyákat és a méheket, és "méh vizeletnek" nevezi. Ezeket a rovarokat használták fel a cukorbetegség felfedezésére, ez a módszer a legrégebbi ismert "orvosi elemzés".
Később az orvosok vagy asszisztenseik közvetlenül a páciens ágyánál diagnosztizálták a cukorbetegséget, egyszerűen falatozva a vizelettel. Amint azt a vércukor-teszt mutatja, amikor a cukorbetegségben a vércukorszint meghaladja a 150-200 mg/100 ml vért, a glükóz (cukor) áthalad a veseszűrőn, és kiválasztódik a vizelettel, ahonnan elemezhető.
Meg kell jegyezni, hogy a glycosuria nemcsak a cukorbetegségben található meg, hanem más helyzetekben is, például túlzott glükóz- vagy más cukorfogyasztás után, különféle gyógyszerek után, terhes nőknél és hormonkezelés alatt álló embereknél.
Vannak emberek, akik cukorbetegség nélkül véglegesen vagy időszakosan a vizelettel ürítik ki a cukrot (vesebetegség). Ezt a vese szűrő hibájának jelenléte határozza meg, amely lehetővé teszi a glükóz átjutását a vizeletben, ami nem befolyásolja az ember egészségét.
Vizelet keton testek (ketonuria)
A ketontestek nem találhatók a normál vizeletben, de, amint azt a cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa mutatja, vizeletkoncentrációjuk kezeletlen cukorbetegségben nagymértékben megnő.
Egyéb okok, amelyek a ketontestek koncentrációjának növekedését okozhatják a vizeletben: mikrobiális fertőzések, súlyos mérgezések, hosszú böjt után vagy étrendben alacsony és magas zsírtartalmú étrend után, terhesség alatt, hosszan tartó hányás után. Egyes betegek által szedett gyógyszerek hamis reakciót okoznak a keton testek számára. A ketontestek jelenlétét 1-3 plusszal jegyzik.
Biliáris pigmentek
Az epepigmentek színes anyagok, amelyek barnászöld színt adnak a máj epének. Sárgaság kíséretében előforduló májbetegségek esetén ezek a pigmentek átjutnak a vérbe, sárga színt adva a bőrnek, a vérből pedig a vizeletbe, barnára színezve. Normális esetben az epepigmentek nincsenek a vizeletben. Jelenlétüket a "jelen" kifejezés jelzi.
urobilinogén
Az urobilinogén kis mennyiségben található meg a normál vizeletben, de sárgasággal vagy anélkül jelentkező májbetegségekben (hepatitis, májelégtelenség), a májat megtámadó mérgezésekben, az epehólyag betegségében (kolecystitis), bélbetegségekben Emésztési rendellenességek (enteritis, kólika, székrekedés) az urobilinogén nagyon magas. A vizeletben való jelenlétét minőségileg 1-3 plusz vagy a "normál" vagy "megnövekedett" kifejezés fejezi ki.
A vizelet egyéb komponensei
A vizelet ásványi anyagai megegyeznek a vérben leírtakkal, de a vizeletben koncentrációjuk sokkal magasabb, mert a vesék a vizelettel eltávolítják az ásványi anyagokat a vérből és a testből.
A fehérjék, például a húgysav, a kreatinin, a karbamid elégetéséből származó mérgező hulladékokat szintén nagy mennyiségben választják ki a vizeletből. A vizelettel végzett kutatásukat ritkábban végzik, mert a vérelemzés pontosabb adatokat szolgáltat.
Húgykövek
A kövek a vesékben vagy a hólyagban képződő betonok, az ásványi vagy szerves anyagok megszilárdulása miatt, amelyek a vizelettel feleslegben ürülnek ki. A húgykövek fájdalmat, vérzést (hematuria) és húgyúti fertőzéseket okoznak.
A kövek elemzését kémiai összetételük megállapítására végzik, hogy megismerjék az új kövek képződésének megakadályozásához szükséges intézkedéseket.
Ezért a "vesetámadásban" (vesekólikában) szenvedő betegnél körültekintően kell eljárnia vizelési ürítése során, hogy visszanyerje a lehetséges követ, és a laboratóriumba hozza elemzés céljából.
A kő visszanyerése érdekében (különösen, ha kicsi) a betegnek 4-5 napig vizelnie kell egy üvegedényben. Ezt követően a vizeletet szűrjük egy gézdarabon, amely megtartja a követ. A kőképződés megelőzése elsősorban étrenden keresztül történik.
Így azok, akiknél kalcium-foszfát kövek voltak, kerülik a kalciumban és foszforban gazdag ételeket (tej, sajt), és akik kalcium-oxalát kövekkel rendelkeznek, kevesebb kalciumot és oxalátot tartalmazó ételt (spenót, kávé, csokoládé, tea stb.); azok az emberek, akiknek húgy- vagy csúnya savköveik voltak, csökkentik a húsarányt.
A vizelet kiszámításának kémiai összetételétől függetlenül, ezen ajánlások mellett, az orvos jelzése alapján a betegeknek más intézkedéseket kell tenniük a vizelet kiszámításának megelőzésére.
A vizelet mikroszkópos elemzése
Szilárd elemek és formációk a vizeletben, például sejtek, kristályok stb. csak mikroszkóp alatt látható. Ha ezek az elemek kevések, nem fontosak az egészség szempontjából, de ha meghaladnak egy bizonyos mennyiséget, segíthetnek a diagnózis felállításában.
A nőknél ezen elemek némelyike nemcsak a vizeletből, hanem a nemi szervek területéből is származhat. Ezért a zavart elkerülése érdekében a nőknél ajánlott megismételni az előző WC után összegyűjtött vizelet mikroszkópos vizsgálatát.
Hámsejtek általában ritkák, de húgyhólyag- és vesefertőzések esetén számossá válhatnak.
leukociták fehérvérsejtek, amelyek átjutottak a vér vizeletébe (leukocyturia), általában akut vagy krónikus húgyúti fertőzés (genny) során.
Trombociták (vörösvértestek) a vérből származnak, és vérzésre (vérzésre) utalnak a húgyutakban vagy a vesékben. Akut húgyúti fertőzések (hólyaghurut, glomerulonephritis, pyelocystitis), krónikus húgyúti fertőzések (pyelonephritis, tuberkulózis), húgyúti kövek, daganatok, vérbetegségek, magas vérnyomás stb.
Néha a hematuria olyan nagy, hogy a vizeletet foltos, vérrögképződést kiváltó vér szabad szemmel is látható, de vannak olyan emberek, akiknél haematuria betegség nélkül is fennáll, de a vesék örökletes gyengesége (veleszületett hematuria) miatt.
Vizeletelő hengerek hengeres formációk, amelyek csak vesebetegség esetén fordulnak elő (glomerulonephritis, nephrosis).
Vizeletkristályok ásványi vagy szerves természetű minden emberben megtalálható, de vannak olyan emberek, akik szinte véglegesen eltávolítják a húgysav és a kalcium-oxalát számos kristályát, különösen akkor, ha a vizelet túl koncentrált. Ilyen helyzetekben fennáll a vesekövek (vesekövek) veszélye.
És egyes gyógyszerek (szulfamildek) kiküszöbölhetők kristályok formájában, megzavarva a vizelet szűrését a vesékben. A megnövekedett folyadékbevitel megakadályozhatja a kristályok képződését a vizeletben.
mikrobák amelyek a vizeletben szaporodhatnak és amelyek a húgyúti fertőzések okozói, mikroszkóp alatt láthatók.
Húgyúti üledék (Addis-teszt)
A vizeletben lévő sejtelemek kvantitatív értékeléséhez a számlálást mikroszkóp alatt végezzük (Addis-teszt) az alábbiak szerint: reggel a beteg kiüríti a hólyagot, majd három órán át ágyban pihen.
Ezután az ez idő alatt összegyűjtött vizeletet összegyűjtik és a laboratóriumba viszik. A vizeletet mikroszkóp alatt vizsgáljuk, megszámolva a sejtes elemeket. A talált sejtelemek számát milliliter vizeletben és percben fejezzük ki.
Normál értékek:
- Leukocita = 2500/ml/perc
- Vörösvértestek = 3000/ml/perc.