Vizelettartási nehézség; Terápia; Kezelés; lehetőségeket
A vizeletinkontinencia különböző módon kezelhető, a betegség típusától és annak súlyos állapotától függően.
Stressz vagy stressz inkontinencia
Mivel a stressz vizeletinkontinencia általában a medencefenék izmainak vagy a kismedencei ínszalag készülékének gyengeségén alapul, az I. súlyossági fokozat (önkéntelen vizelés nehéz fizikai megterhelés alatt, pl. Ugrálás, ugrás, köhögés és tüsszentés) és II. könnyű fizikai megterhelés, például lépcsőzés, séta, felkelés vagy leülés) az úgynevezett konzervatív terápián alapszik.
A medencefenék izmainak edzése
Súly csökkentés
A vizeletinkontinenciát elősegítő körülmények/életmódbeli változások csökkentése
Ösztrogén terápia
Ha ezek a terápiás megközelítések nem elegendőek a vizeletinkontinencia enyhítésére vagy gyógyítására, más módszereket, például speciális tamponok vagy hüvelyi pesszáriumok behelyezését és elektromos stimulációt hajtanak végre.
A speciális inkontinencia tamponok, valamint a gyűrű- és csészepesszáriumok növelik a húgycső nyomását. Ezeket a beteg vagy a nőgyógyász használja és változtatja meg.
Elektromos stimulációval a húgyhólyag és annak záródási mechanizmusainak irányításáért felelős idegeket nagyon kicsi elektromos impulzusok stimulálják. Ez ösztönözheti az idegeket, hogy folytassák természetes feladatukat és teljesítményüket.
Különböző operatív intézkedések is alkalmazhatók:
Az úgynevezett kolposzuszpenzióban a húgycső alatti hüvely elülső falát laparoszkópiával vagy hasi bemetszéssel emelik fel, és rögzítik a medence szalagos berendezéséhez. Ez megakadályozza a húgycső túl mélyre süllyedését.
A TVT művelet (feszültségmentes hüvelyszalag) ma az egyik úgynevezett arany standard. A húgycső alatt állandó betétként elhelyezett műanyag szalag segítségével ez a terület rövid működés alatt stabilizálható.
Egyéb eljárásokat, például a húgycső injekcióját annak szűkítésére (töltőanyagok), valamint az önszöveti alkalmazásokat (fascia heveder műanyag), speciális központoknak kell fenntartani.
A stressz inkontinencia kezelhető egy speciális duloxetin nevű anyaggal. A gyógyszert állandóan kell szedni, és a hatás módját korlátozottnak kell értékelni.
Inkontinencia sürgetése
A késztetési inkontinencia konzervatív terápiás megközelítésének célja a vizelési inger közötti intervallumok meghosszabbítása és a hólyag kapacitásának javítása. Általában a következő intézkedéseket hozzák:
Húgyúti fertőzés kezelése
A méh működése vagy a hüvely/hólyag leeresztése
Vizelési napló
Hólyagképzés
Ösztrogén terápia
Ha ezek a módszerek nem elég sikeresek, gyógyszeres terápia vagy elektromos stimuláció alkalmazható. A gyógyszeres kezelés során olyan anyagokat használnak, amelyek elnyomják vagy csökkentik a hólyagizmok összehúzódásait. Fontos, hogy lassan kezdje az alacsony dózist. A mellékhatások kevésbé érezhetők, különösen az esetleges szájszárazság. Elektromos ingerléssel a húgyhólyag és annak záródási mechanizmusainak irányításáért felelős idegeket nagyon kicsi elektromos impulzusok stimulálják. Ez ösztönözheti őket arra, hogy folytassák természetes feladatukat és teljesítményüket.
A különböző terápiás megközelítések kombinációban is alkalmazhatók.
Reflex inkontinencia
Nincs elérhető terápia a reflex inkontinencia kezelésére, amelyet a gerincvelő kapcsolatainak károsodása vagy rendellenes fejlődése okoz.
Túlfolyó inkontinencia
Ennek a formának a kezelése vagy ösztrogénekkel (hormonterápia), gyógyszeres kezeléssel vagy műtéti úton történik.
Extraurethralis inkontinencia
Mivel az extraurethralis inkontinenciát általában fistulák okozzák, a műtét a legfontosabb terápiás lépés. Ezeket a szövetből vágják ki. Ezután a hólyagot és a hüvelyt rekonstruálják.
- Frank H. Netter. Nőgyógyászat, Thieme (2006)
- Kereskedő, Costa, Scharl. Nőgyógyászat, Springer (2006)
- Kirschbaum, Münstedt. Ellenőrzőlista, nőgyógyászat és szülészet, Thieme
- Tunn, Hanzal, Perucchini. Urogynecology in Practice and Clinic (2010)
- Petri, Kölbl. Nőgyógyászati urológia (2013)
- A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság jelenlegi irányelvei a stressz inkontinencia és a hiperaktív hólyag kezeléséről
- A Nemzetközi Urogynecológiai Társaság IUGA és az International Continence Society ICS ajánlásai
Technikai támogatás: Prof. Dr. med. Werner Bader