Vizsgálatok; Pajzsmirigy Központ Siegen

Előzmények és klinikai vizsgálatok:

A pajzsmirigy vizsgálatakor általában néhány kérdést használnak annak kiderítésére, hogy mely tünetek vezettek az orvoshoz, és hogy ezek egy adott pajzsmirigy betegségre utalnak-e. Az orvos általában a fogyásról vagy a súlygyarapodásról kérdezi, hogy a torok megvastagodott-e, összenyomódik-e vagy elfojtja-e a torkát, jelentkeznek-e nyelési problémák vagy légzési nehézségek, a bél szokásainak megváltozása, a hő- vagy hideg-intolerancia és a szívritmuszavarok.

A pajzsmirigy túlműködése a következő tünetekhez vezethet:

Nyugtalanság, idegesség
Hajlam az izzadásra
Gyors pulzus
Hőérzékenység, nedves bőr
Versenyző szív
Fogyás jó étvággyal
alvászavarok
Hajhullás
Szemproblémák, például könnyezés, idegen testérzet, fotofóbia, bőrpír és kiemelkedés (Graves-kórban)
Gyakori székletürítés
fáradtság
Izomgyengeség
Menstruációs ciklus rendellenességek

A pajzsmirigy alulműködése gyakran társul:

A teljesítmény csökkenése
gyengeség
letargia
fáradtság
Hidegérzékenység
Hajtás hiánya
székrekedés
Memóriaromlás
Súlygyarapodás a fizikai inaktivitás miatt, de ugyanaz a táplálékfelvétel
Vízvisszatartás, a szemhéj duzzanata
Száraz és sápadt bőr, pl. T. is foltos

Fontosak a családban már meglévő betegségek, korábbi pajzsmirigyműtétek és pajzsmirigybetegségek is. Ha terhes, a beszélgetés során szóljon erről az orvosnak.

A pajzsmirigy megnagyobbodásokat 3 csoportba sorolják.

I. fokozat: tapintható, de nem mindig látható pajzsmirigy-megnagyobbodás
Ia fokozat: nem látható, ha a fej hátrahajlik
Ib fokozat: akkor látható, ha a fej hátrahajlik
II. Fokozat: normál testtartásban, látható és érezhető megnagyobbodás további klinikai tünetek nélkül
III. Fokozat: a pajzsmirigy jól látható és érezhető megnagyobbodása torlódás és összenyomás jeleivel, valamint a mellkasba nyúló golyvákkal.

Larynxoscopy:

A hangszalag larynxoscopy elengedhetetlen mind a posztoperatív minőségellenőrzés miatt, mind a műtét előtt fennálló visszatérő parézis biztosítása érdekében, valamint a műtét indikációjába és az operatív eljárásba történő beillesztés érdekében. A larynxoscopy különös jelentőséggel bír a visszatérő műtéteknél, azaz. H. ismételt műtéteknél, mivel a komplikációk aránya sokkal magasabb, mint a kezdeti beavatkozásoknál, és a már meglévő visszatérő parézis gyakran tünetmentes.

Laboratórium:

TSH: A (pajzsmirigy (latinul a pajzsmirigy számára) stimuláló hormon) az agyalapi mirigy képezi, és - amint a neve is mutatja - serkentően hat a pajzsmirigyre.

A magas TSH értékek alulteljesítést, az alacsony TSH értékek túlaktivitást jeleznek. Nagyon ritka kivételes esetekben az agyalapi mirigy is megzavaródhat, és túl sok TSH-t termel (agyalapi mirigy adenoma esetén, vagyis "a TSH-t termelő hipofízis sejtek túlműködése") vagy túl kevés TSH (például az agyalapi mirigyet elpusztító agydaganat esetén).

A megnövekedett TSH-érték (> 4,0 mE/l) a pajzsmirigy alulműködésére utal, a 0,2 mE/l alatti TSH-érték összefüggésben lehet a pajzsmirigy túlműködésével.

Szérum kalcium: Minden pajzsmirigyművelet előtt meg kell vizsgálni a kiindulási helyzetet a szérum kalciumszint meghatározásával, figyelembe véve a műtét által a mellékpajzsmirigy károsodásából vagy eltávolításából eredő lehetséges szövődményeket.

Tiroglobulin: A tiroglobulin (Tg) egy fehérje, amelyet SD sejtek termelnek. Az átalakulási folyamatok erejétől függően ez a fehérje bejut a vérbe, és ott meghatározható. A tiroglobulin szintje tehát annak mértéke, hogy a pajzsmirigyben magas aktivitás van-e. Ily módon közvetett módon állítást lehet tenni arról, hogy mennyire valószínű, hogy egy csomópont rosszindulatú degenerációval rendelkezik. A vér normális Tg-értéke azonban nem zárhatja ki a pajzsmirigyrákot.

A tiroglobulin legfontosabb alkalmazási területe azonban a pajzsmirigyrák utókezelése. A pajzsmirigy karcinóma esetén a teljes pajzsmirigyet általában műtéti úton eltávolítják, majd a kicsi, maradék maradványokat radioaktív jód (rádiójódterápia) elpusztítja. Ha később kimutatható mennyiségű tiroglobulint talál a vérben, ennek a pajzsmirigyrák sejtjeiből kell származnia, azaz. H. visszaesés történt valahol a testben. A Tg szint azonban nem teszi lehetővé annak megkülönböztetését, hogy ez egy úgynevezett lokális kiújulás (az eredeti pajzsmirigy helyén újból megjelent rák) vagy nyirokcsomó vagy távoli áttétek.

Antitestek: Általában három különböző pajzsmirigy-antitest határozható meg: anti-TPO antitestek (anti-TPO-AK), tiroglobulin-antitestek (Tg-AK) és TSH-receptor-antitestek (TRAK)

Anti-TPO antitest: Ez az antitest, amelyet korábban mikroszomális antitestnek is neveztek, a pajzsmirigy sejtjeiben a „pajzsmirigy-peroxidáz” enzim ellen irányul.

Bizonyos pajzsmirigybetegségek esetén, amelyeket az immunrendszer zavarai okoznak, anti-TPO antitestek mutathatók ki a vérben.

A vérben nagyon magas értékek fordulnak elő autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban (Hashimoto) és autoimmun hyperthyreosisban (Basedow-kór). Meg kell jegyezni, hogy ezek az antitestek nem minden beteg vérében mutathatók ki; negatív antitest nem zárhatja ki ezeket a betegségeket teljes bizonyossággal.

Tiroglobulin antitest: A tiroglobulin elleni antitest az anti-TPO antitesthez hasonlóan fordul elő immunmediált pajzsmirigy betegségekben. Ennél azonban sokkal gyakrabban negatív (azaz nem található meg a vérben). Ha az anti-TPO antitest már pozitív, akkor a Tg-Ab meghatározása általában mellőzhető.

Sokkal fontosabb alkalmazási hely a Tg-AK meghatározása pajzsmirigyrákos betegek utókezelésében és utóellenőrzésében. Amint azt a tiroglobulin kapcsán már említettük, ez a fehérje nagyon fontos eszköz annak meghatározására, hogy a beteg tumormentes-e. Sajnos a Tg antitestek néhány betegnél megjelennek. Ezek az antitestek kölcsönhatásba lépnek a laboratóriumi vizsgálattal, így ebben a (szerencsére) ritka betegcsoportban a vér tiroglobulinszintje nem megbízható.

TSH receptor antitestek: A rövidített TRAK antitestet az autoimmun hyperthyreosis diagnosztizálására és előrehaladásának nyomon követésére használják (Basedow). Azonban ismert, hogy a TRAK negatív az autoimmun hyperthyreosisban szenvedő betegek körülbelül 10-20% -ában. A negatív TRAK nem zárja ki a Basedow-t.

Ultrahangos:

Az ultrahangvizsgálatok (szonográfia) ma nagyon központi szerepet játszanak a pajzsmirigy diagnózisában. Ez a vizsgálat a hanghullámok fizikai tulajdonságait használja fel, nevezetesen a különböző víztartalmú szöveteken a hang eltérően tükröződik, így a vizsgált terület szerkezete matematikailag meghatározható.
Ez a vizsgálat megbízhatóan meghatározhatja a pajzsmirigy két lebenyének méretét és feltárhatja az esetleges göbös változásokat. A gyanús pajzsmirigy szövetének lyukasztása a citológiai vizsgálat érdekében biztonságosan elvégezhető ultrahang kontroll segítségével. A szonográfia megkülönbözteti a hipoechoikus szöveteket, mint a normál eredményeket, és a hipoechoikus szöveteket, például a rosszindulatú gyanújú hideg csomókat vagy a Graves-kór értelemben vett változását.

Szcintigráfia:

A pajzsmirigy szcintigráfiája információt nyújt a pajzsmirigy működéséről. A szcintigráfia elvégzéséhez rövid életű radioaktív anyagot adnak be, amely a pajzsmirigy működésétől függően felhalmozódik a pajzsmirigyben, majd megmérik a pajzsmirigy fölötti radioaktivitást, és ennek megfelelően kiszámítják a pajzsmirigy képét annak képessége szerint, hogy képes felszívni a fent említett anyagot, rekonstruált. Gyakran itt találhatók színes, különböző funkcionális állapotú mirigyszakaszok, fokozott, csökkentett vagy hiányzó tárolással. A tárolás hiánya a szonográfiai vagy tapintási eredményekkel együtt hideg csomót jelez; a fokozott tárolás meleg vagy meleg csomónak felelhet meg a fokális autonómia értelmében.

Ennek a vizsgálatnak a sugárterhelése alacsony, és alacsonyabb a tüdőröntgennél, de terhes nőknél - ha ez egyáltalán lehetséges - a szcintigráfia a gyermek születése utánra tolódik. Az orvos az így kapott eredményeket felhasználja a diagnózis felállításához.

További vizsgálatok: