Vizsgált gyógyszerek - Neuroleptikus - Zuclopenthixol - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A zuclopenthixol a pszichózis ellen hat. A klasszikus neuroleptikumok csoportjába tartozik.
A zuclopenthixol mérsékelten antipszichotikus és kifejezetten depresszív hatású. A nyugtató hatás csak a kezelés első hetében jelentkezik. A hosszan tartó kezelés során gyakoriak a mozgászavarok.
A zuklopenthixol, a többi klasszikus neuroleptikumhoz hasonlóan, gyakran mozgászavarokat okoz. Antipszichotikus hatékonyságuk ezért többnyire extrapiramidális motoros rendellenességekkel (EPS) társul, mint nemkívánatos következmény.
A zuclopenthixol megoldásként is kapható, amely heveny vagy vészhelyzetekben injekciózható. Így működik a gyógyszer különösen gyorsan. Ennek azonban csak akkor van értelme, ha más gyors hatású készítmények nem adhatók meg. Ide tartoznak a cseppek és a szájban diszpergálódó tabletták, amelyeknek feloldódnak a nyelven, így a hatóanyag gyorsan az arc nyálkahártyáján keresztül jut a vérbe. A gyors hatású injekciókat "korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik.
Részletes információt talál a neuroleptikumok közötti különbségekről a Neuroleptikumok: Klasszikus és atipikus hatóanyagok alatt.
Injekciók
A zuclopenthixol hosszú távú hatású injekció formájában is kapható. Ezzel a hatóanyagot egy speciális készítményben egy izomba fecskendezik be, így több hét alatt folyamatosan felszabadul. Ennek az a döntő hátránya, hogy az anyagot nem lehet egyedileg adagolni, és szükség esetén nem lehet módosítani, vagy intolerancia esetén azonnal fel lehet függeszteni. Mivel a hatóanyag a szervezetben lévő raktárból szabadul fel, a mellékhatások a felhasználásáig tartanak. Ez a depóinjektor "bizonyos korlátozásokkal" minősítve.
A depóinjekciós szereket hosszú távú kezelésre használják. Ez igazolható, ha a beteg kifejezetten kéri. Egyébként ez az alkalmazási forma csak akkor indokolt, ha az orális szerek nem alkalmazhatók, vagy ha nem biztos, hogy a beteg megbízhatóan tablettákat vagy cseppeket szed, bár a kezelésre sürgősen szükség van. A hosszú távú kezeléssel kapcsolatos további információkért lásd: A neuroleptikumok helyes adagolása.
Részletes információk a neuroleptikumok közötti különbségekről a neuroleptikumok között: klasszikus és atipikus anyagok.
Alkalmazás
A zuklopentixolt tartalmazó injekciókat a felkar izomba vagy a fenékbe injektálják. Akut vagy sürgősségi kezelés után orális szereket szoktak alkalmazni a további kezeléshez.
A fordított eljárás a hosszú távú injekciós szerekre vonatkozik: Először a beteget a legalacsonyabb szükséges dózisra kell beállítani tablettákkal vagy cseppekkel. Csak ezután válthat át a depó injekciójára, ha szükséges. A neuroleptikumok optimális dózisáról és a hosszú távú kezelésről a neuroleptikumok helyes adagolása részben olvashat.
Ha a gyógyszert eleve lenyelik, az adagot alacsony dózissal kezdik, és a tünetektől függően lassan vagy gyorsabban növelik. A zuklopentixol nyugtató hatású és erőteljesen csillapító hatású. A nyugtató és szorongásoldó hatás a kezelés első hetében jelentkezik, amíg a pszichotikus gondolatok meg nem gyengülnek, ami négy és hat hét között is eltarthat.
Legkésőbb hat hét elteltével a terméknek megfelelően kell működnie. Ha nem, akkor az adagot vagy megemelik, vagy egy másik kémiai csoport neuroleptikumára cserélik. Összesen 100 betegből körülbelül 70 reagál a kezelésre. Aki nem tartozik, azt nem lehet megjósolni.
A cseppek előnye, hogy nagyon egyedileg adagolhatók.
Az orvosnak rendszeres vérvizsgálatot kell végeznie a kezelés teljes ideje alatt, különösen gyakran az elején. Ily módon a májra és a vérképző sejtekre gyakorolt nemkívánatos hatások korai stádiumban azonosíthatók. A zuklopenthixol emellett a szív aktivitásának rendszeres monitorozását igényli EKG segítségével.
Veszély
A zuklopentixol érzékenyebbé teheti a bőrt az UV-sugarakra. Ezért kerülje a napozást és a szoláriumokat.
Ciatyl Z cseppek: Ez a termék alkoholt tartalmaz (lásd a táblázatot). Alkoholproblémákkal küzdőknek nem szabad szedniük a terméket. Tablettákat vagy egyéb alkoholmentes készítményeket kell kapnia. A májbetegeknek és a görcsrohamokban szenvedőknek is figyelembe kell venniük az alkoholtartalmat. Ezenkívül az alkohol fokozhatja számos gyógyszer (például altatók, nyugtatók, egyéb pszichotrop gyógyszerek, erős fájdalomcsillapítók, egyes magas vérnyomáscsökkentők) hatását.
Ellenjavallatok
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a zuclopenthixol-kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
Interakciók ételekkel és italokkal
A zuklopentixolt nem szabad alkohollal együtt bevenni. A neuroleptikumok fokozzák az alkohol központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatását. A kettő kombinációja komolyan befolyásolhatja a tudatosságot, a mozgást és a légzést.
Mellékhatások
Számos nemkívánatos hatás csökken a kezelés során, míg mások a kezelés időtartamával nőnek. Ez különösen a mozgászavarokra (késői diszkinézia) vonatkozik. Másrészt, ha a gyógyszert hirtelen abbahagyják, kellemetlen érzés léphet fel a hatástalan gyógyszerhatás miatt.
Nincs szükség semmilyen műveletre
Fáradtság 100 emberből legfeljebb 80-nál fordul elő, különösen a kezelés kezdetén.
100 emberből körülbelül 10-nek szájszárazsága és elzáródása van. Hányinger, hányás és székrekedés fordulhat elő.
Figyelni kell
Nőknél menstruációs rendellenességek fordulhatnak elő, és az emlőmirigy kiválaszthatja a tejet (galactorrhea).
Sok beteg hízik, ami növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Lehet, hogy nehezen vizel.
A szexualitás romlik: csökken a szex iránti érdeklődés, az orgazmus már nem fordul elő. Férfiaknál csökken a merevedési funkció, nőknél a hüvelyi folyadék termelése. Mindezeket a változásokat be kell jelentenie az orvosnak.
Könnyednek érzed magad, lassan gondolkodsz, és romlik a memóriád. Ezután az orvosnak ellenőriznie kell az alapok adagolását.
Ha szédül, amikor feláll a fekvésből, az oka lehet, hogy csökkent a vérnyomása. Erről el kell mondania az orvosnak. Ha a szédülés más helyzetekben jelentkezik, akkor az orvos EKG-t szeretne csinálni. Idősebb embereknél és azoknál, akiknek a szíve már károsodott, ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy a szív vezetése zavart. További információ: ritmuszavarok.
Májkárosodás léphet fel. Ezért az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a májértékeket. Ritkán fordul elő, hogy az epe leáll, és sárgaság alakul ki. Ez általában következmények nélkül elmúlik, amikor a gyógyszert abbahagyják.
A klasszikus neuroleptikumokkal végzett kezelés legsúlyosabb nemkívánatos hatásai a mozgászavarok. Tíz emberből több mint 1-nél fordulnak elő a zuclopenthixol-kezelés során. Kezdheti a kezelés különböző szakaszaiban, és különbözhet abban, hogy milyen mozgásokat milyen módon zavarnak.
A terápia kezdetén, és amikor hirtelen meg kell növelni az adagolást, olyan mozgások lépnek fel, amelyeket szándékosan nem lehet befolyásolni (korai diszkinézia): A nyelv görcsös formában kinyúlik, a fej hátradől, a tekintet és a rágóizmok megfeszülnek. Az orvost erről tájékoztatni kell. Ezután felírhatja a Biperiden hatóanyagot is, amely ezeket a tüneteket eltünteti. Ha a neuroleptikumok adagja később lassan növekszik, az ilyen tünetek általában már nem jelentkeznek.
A Parkinson-kórhoz hasonló tünetek (Parkinsonoid, farmakogén Parkinson-szindróma) egy-két hét múlva, de néha csak több hónap múlva jelentkezhetnek: A finomhangolt izomjátékot igénylő tevékenységek már nem végezhetők el. A mozdulatok remegnek, a lépések kicsik, az arckifejezések merevek. Ez a hatás Biperiden-del is kezelhető. Ugyanakkor ellenőrizni kell a neuroleptikum adagolását, mert a Biperiden hosszú távú kezelése csökkentheti a neuroleptikumok antipszichotikus hatását és felgyorsíthatja az irreverzibilis mozgászavarok kialakulását. Ezért az orvosnak mindig meg kell próbálnia megállítani a Biperiden-et, vagy csökkenteni kell a neuroleptikum adagját.
A Parkinson-kórhoz hasonló rendellenességek mellett nagyon gyötrő nyugtalanság is előfordulhat: az érintettek nem tudnak nyugodtan ülni, tovább kell mozogniuk (akathisia). Itt megpróbálhatja megnézni, hogy ez megoldható-e alacsonyabb dózissal. Néha segít a klozapinra váltani vagy a béta-blokkoló propranololt is felírni.
Több éves neuroleptikus kezelés után, néha annak befejezése után is, további mozgászavarok léphetnek fel. Ezekben a tardív diszkinéziákban - különösen a belső izgalom kapcsán - a száj, a nyelv és az arc izmai folyamatosan mozognak, anélkül, hogy ezt külön kontrollálnák. Az állandó pofozkodás, kattanás és rágás különösen a környéken élő embereket hangsúlyozza, ritkán maguk a betegek is.
Az ilyen tardív dyskinesiák kialakulásának körülményeit még nem vizsgálták megfelelően. Úgy tűnik, hogy az idősebb emberek, különösen az idősebb nők kockázata jelentősen megnő. Feltehetően ezek a rendellenességek gyakrabban fordulnak elő, minél tovább tart a kezelés, és annál nagyobb a neuroleptikus dózis. Úgy tűnik, hogy ezek a tényezők függenek attól is, hogy a mozgászavarok elmúlnak vagy fennállnak-e. Ezek a mozgási rendellenességek azonban különösen érzékeny embereknél kialakulhatnak rövid ideig tartó kezelés után és alacsony dózisokkal.
A neuroleptikumokkal végzett kezelés eleinte elrejtheti a kezdeti mozgászavar tüneteit. A rendellenesség csak akkor jelentkezik, ha a neuroleptikumot abbahagyják. Az úgynevezett atipikus neuroleptikumok néhány képviselőjével kisebb a mozgászavarok kockázata.
A kezelés során kialakulhat a gyógyszer által okozott depresszió. A rokonoknak nagy valószínűséggel tudomást kell szerezniük egy ilyen további érzelmi betegségről. Ezután meg kell változtatni a kezelést, és antidepresszáns is alkalmazható.
A zuklopentixol felhalmozódhat a szemlencsében. Ezután a lencse zavarossá válik, és műtéttel ki kell cserélni egy mesterséges lencsére (szürkehályog-műtét). Ennek a fejlődésnek az időben történő felismerése érdekében a szemeket évente egyszer szemésznek kell megvizsgálnia.
Azonnal orvoshoz
Ha súlyos kiütést, viszketést, szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést tapasztal, azonnal le kell állítania a kezelést és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112). Ilyen életveszélyes allergia 1000 ember közül körülbelül 1-nél várható.
Ha a kezelés első nyolc hetében influenzaszerű tünetek jelentkeznek, sokáig kimerültnek és fáradtnak érzi magát, valamint torokfájása és láza alakul ki, a probléma egy vérkép változás lehet, amely fenyegetővé válhat. Ez 10 000 emberből 1-10 esetében fordul elő. Ezt követően azonnal orvoshoz kell fordulnia, és ellenőriznie kell a vérképét.
Ha a mozgászavarok és a tudatzavarok egyidejűleg jelentkeznek magas lázzal és esetleg versenyző szívvel, gyors légzéssel és légszomjjal, nyálképzéssel és izzadással, akkor ez életveszélyes rosszindulatú neuroleptikus szindróma lehet. Mivel a lázas gyógyszerek nem működnek biztonságosan, a megnövekedett hőmérsékletet lábtakarókkal vagy hűtőkádakkal kell csökkenteni. Az ügynököt fel kell függeszteni, és azonnal hívni kell a sürgősségi orvost (telefon: 112). A betegnek intenzív orvosi kezelésre van szüksége.
A neuroleptikumokkal végzett kezelés trombózishoz vezethet a láb mélyvénáiban, ami életveszélyes tüdőembólia kialakulásához vezethet. A kockázat nő, ha keveset iszik, túlsúlyos és dohányzik. A nők esetében a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása további kockázati tényező. Ha fájdalma van az ágyékban és a térd üregében, valamint a nehézség és a torlódás a lábakban, akkor forduljon orvoshoz. Ha a mellkasban éles fájdalom és légszomj van, azonnal forduljon orvoshoz.
A szédülés, a szívdobogás és a hirtelen eszméletvesztés a torsade de pointes nevű súlyos, életveszélyes ritmuszavar jele lehet, amely szívelégtelenséghez vezethet. Ilyen panaszok esetén azonnal hívjon orvost. Ez a mellékhatás nagyon ritka. Az ilyen rendellenesség kockázata az adagolással és a beteg életkorával növekszik, és nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
A zuclopenthixol alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél nem ajánlott, mivel nincs elegendő tudományos tapasztalat.
Terhességre és szoptatásra
A neuroleptikumokat terhesség alatt általában csak akkor szabad alkalmazni, ha ez feltétlenül szükséges. Nagyon kevés dokumentált tapasztalat áll rendelkezésre a zuklopenthixol terhesség alatti alkalmazásáról. Jobban dokumentált tapasztalatok vannak a terhességben történő alkalmazással kapcsolatban, például levomepromazin, flupentixol és haloperidol esetében. Nem zárható ki biztosan, hogy a neuroleptikumok rontják a gyermek fejlődését. Azok a szülők, akik a lehető legtöbbet szeretnék megtudni gyermekük fejlődéséről a szülés előtt, speciális ultrahangvizsgálatokat végezhetnek.
Ha a terhesség utolsó trimeszterében szedett zuklopentixolt, a csecsemő születése után elvonási tüneteket mutathat. Ezek közé tartozik az izomfeszültség megnövekedése vagy csökkenése, remegés, álmosság, légszomj és ivási nehézségek.
Amint a szer átjut az anyatejbe, a terápia során jobb, ha nem szoptat. Ha szoptatni szeretne a zuclopenthixol-kezelés ellenére, nagyon figyeljen arra, hogy észlel-e valami szokatlant a babájában.
A zuklopentixol növelheti a tej áramlását, megnehezítve az elválasztást.
Ne feledje azt is, hogy a cseppek alkoholt tartalmaznak (lásd a táblázatot). Az alkohol nélküli eszközök előnyösebbek.
Idősebb emberek számára
Az idősebb emberek meglehetősen érzékenyek a neuroleptikumokra. A szívre gyakorolt káros hatások kockázata nő; a kezelés késői következményeként kialakuló mozgászavarok különösen gyakoriak. Ezért csak jelentősen csökkentett dózissal szabad kezelni őket. Ez különösen igaz, ha más gyógyszereket is szed egyidejűleg.
Új tanulmányi eredmények azt mutatják, hogy az idős embereknél fokozott a tüdőgyulladás kockázata, ha neuroleptikumokkal kezelik őket. Ez az érintettek negyede számára végzetes volt. A kockázat különösen nagy a szedés első hetében, és a neuroleptikum adagolásával növekszik. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik nem hagyhatják el önállóan otthonukat, krónikus betegségben szenvednek vagy bizonyos gyógyszereket szednek. Ezeknek a kapcsolatoknak az okai még nem tisztázottak. Ennek oka lehet, hogy a gyógyszer nyelési nehézséget okoz, ami azt jelenti, hogy több idegen anyag kerül a tüdőbe, ami gyulladást okozhat.
A demenciában szenvedő, pszichózisban is szenvedő idős embereknél a neuroleptikumokkal történő kezelés növelni látszik a stroke és az idő előtti halálozás kockázatát. Ezért csak akkor szabad kezelni ezeket a gyógyszereket, ha a probléma súlyos pszichózis, amely súlyosan érinti az érintetteket, és ha garantált a rendszeres orvosi felügyelet. Ha az eszközöket a demenciában szenvedők erős nyugtalanságának vagy agresszív viselkedésének enyhítésére használják, ez csak rövid ideig igazolható - ha egyáltalán. A hosszú távú használat előnyei nem bizonyítottak ennél a felhasználásnál.
Vezetni
Mivel a zuclopenthixol fárasztóvá teszi, jelentősen csökkentheti a forgalomban való aktív részvétel, a gépek használata és a munkavégzés biztonságos talp nélkül való képességét. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a vérnyomás jelentősen csökken a gyógyszerből.
Azonban az akut pszichotikus betegek úgysem vezethetnek autót. Ez legfeljebb az alacsony dózisú, hosszan tartó depressziós hatású, sokáig pszichózistól mentes és mozgásszervi zavarokkal nem rendelkező anyagokkal történő hosszú távú kezelés után képzelhető el.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.