Volvulus (bélelzáródás)

A következő megállapítások kedveznek a volvulus megjelenésének: AВ minden formája Malrotáció, aВ Cisztás fibrózisВ (szintén intrauterin), В BridenВ (különösen perforált vakbélgyulladás, peritonitis után), aВ Mesenteréria községВ (szintén elszigetelt), В Ladd szalagokВ és alkalmanként aВ Sigma vagyВ Vastagbél elongatum. Például egy keskeny mesenterialis szár patogenetikailag elengedhetetlen.

A tünetek hirtelen jelentkezőВ-ből állnak görcsös hasi fájdalom, epehányásВ (zöldes), nyomásérzékeny felső has (epigastrium), meglehetősen beesett alhassal, részben hasmenésszerű véres székek. Csecsemők imВ az élet első éveВ a leggyakrabban érintett. A diagnózis még szonográfia, üres has, gyomor bélpálya vagy irrigoszkópia segítségével is nehéz. A képalkotó eljárások idővesztesége a kontrasztanyag beadása során valószínűleg perspektívába helyezi értéküket. Az ultrahang megállapításainak В-nek kell lennie tágult gyomor, ugyanabban az időben kitágult nyombélВ ésВ atons a bélhurkokatВ már a diagnózis gyanúját eredményezi, és utat mutat az akut laparotómiára.

A kitágult gyomor és a nyombél illusztráció

Idősebb, tisztázatlan hasi leletekkel rendelkező gyermekeknél, amelyeket például "köldök kólikának" vagy "krónikusan visszatérő vakbélgyulladásnak" neveznek, a mesenterialis pedikulum visszatérő hiányos torziói lehetnek felelősek. Ilyen torziókat előnyösen akkor találunk, ha a mesenterery keskeny a felső mesenterialis artéria körül, és hiányzik a bélrendszer tipikus rögzítése a retroperitoneumon (mesenterium commune).

Előfordulás:

• a malrotáció minden formájában (a bél elégtelen vagy helytelen forgatása a terhesség alatti fejlődése során) .В
  
• cisztás fibrózissal (a viszkózus béltartalom csak elégtelenül szállítható)
  
• a műveletek utáni tapadásokhoz
  
• Mesenterium commune (szintén elszigetelt)
  
• Ladd-szindróma (többnyire mesenterialis volvulusszal)
  
• Sigma vagy hosszúkás vastagbélВ
  

Tünetek:

újszülötteknél és csecsemőknél:

• Hirtelen heves hasi fájdalom, amely a következő szakaszban ismét csillapodhat.
  
• Ismételt hányás, gyakran epés.
  
• többnyire a vékonybél gyors infarktusa (halála) sokk tüneteivel (Ladd-szindrómával összefüggésben, amikor a vékonybél hurkok keringése általában még mindig elegendő)
  

nagyobb gyerekekkel:

• Hirtelen heves hasi fájdalom, amely a következő szakaszban ismét csillapodhat.
  
• Ismételt hányás, gyakran epés.
  
• Hirtelen görcsszerű fájdalom a felső hasban, esetleg hasmenésszerű széklet, nyomásérzékeny, kitágult felső has, összeesett alhassal
  

Diagnózis:

• A has üres röntgensugarak (észrevehető gázeloszlás)
  
• Ultrahangvizsgálat a véráramlás Doppler-mérésével.
  
• Tejsavas acidózis
  

Terápia:

• Ha gyanú merül fel nem veszít időt!
  
• Intenzív terápia-В
  
• A választott terápia a műtét:
  - A bélhurkok visszafordítása.
  - Az elhalt bélrészek eltávolítása
  - Esetleg kiterjedt infarktus esetén: Detorzió, antibiotikum-árnyékolás, heparinizáció és relaparotomia (a has újbóli megnyílása) 36 óra elteltével annak ellenőrzésére, hogy az érintett bélszakaszok helyreálltak-e.

További információk/tanulmányok:

Gyermekkori hasi fájdalom:

Az egyes betegségek kiválasztása:

---