Zenker nyelőcső diverticula - tünetek, diagnózis, kezelés
A nyelőcső diverticulum egy körülírt, sacciform dilatációt képvisel, amely a nyelőcső összes anatómiai rétegét (az "igazi" diverticulumot) vagy csak a nyálkahártyát és a submucosát (a "hamis" diverticulumot vagy az áldiverticust) érinti.
A divertikulumot, amely közvetlenül a felső nyelőcső záróizom közelében helyezkedik el, és amelynek hátsó iránya van Zenker divertikulum.
A nyelőcső diverticulum olyan anomália, amely gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, radiológiailag a vizsgált esetek 0,1% -ában található meg, és azoknál a betegeknél, akiknek nehézséget okoz a nyelés, az előfordulás 1,8%. Ezen divertikulák 70% -a az élet 7. évtizede után következik be.
A Zenker diverticulum okai
A Zenker diverticulum esetében a nyálkahártya kiemelkedik a cricoesophagealis izom rostjai között a nyelés (nyelés) során fellépő nyomásnövekedés miatt - a garatizom összehúzódása és a felső nyelőcső-záróizom ellazulása miatt - a hátsó falizom ellenállásának csökkenésével együtt.
Keresztül okoz amelyek a Zenker divertikulumot okozhatják:
- a nyelőcső mozgékonyságának rendellenességei
- mediastinalis gyulladásos folyamatok
A nyelőcső divertikulumának tünetei
A kicsi nyelőcső divertikulák nem okoznak tüneteket. A Zenker divertikulum esetében a lenyelt étel felhalmozódik a divertikulum zsákban; így a divertikuláris tasak térfogata megnő és összenyomja a nyelőcső termelődését dysphagia (nyelési nehézség).
Egy másik előforduló tünet az étel visszafejlődés összegyűlt a divertikulum tasakban.
Néha a betegek jelen lehetnek éjszakai köhögési rohamok, a divertikulumban lévő stagnáló étel hörgő belélegzése miatt. A diverticulum nemcsak a nyelőcsövet, hanem a visszatérő ideget is képes összenyomni, amely esetben a megjelenést okozza bitonális hangok.
tünetek megtalált:
- hipernyálzás
- fogyás
- halena (rossz lehelet)
A nyelőcső divertikulumának diagnózisa
A Zenker divertikulum diagnosztizálásához el kell végezni a bárium radiológiai vizsgálat, amely kiemeli a nyelőcső lumenén kívül elhelyezkedő sacciform képet, amelyhez szélesebb vagy keskenyebb csomag kapcsolódik.
Felső emésztőrendszeri endoszkópia nem hasznos a Zenker diverticulum diagnosztizálásában, fennáll a perforáció veszélye. A rák gyanúja esetén azonban endoszkópia ajánlott. Nyelőcső-manometria hasznos lehet a mozgáskorlátozottság észlelésében.
 |
Zenker divertikulum kezelés
Ha a tünetek kevésbé idegesítőek, néha higiénés-diétás intézkedések elég. Ezek kis mennyiségű étel fokozatos, körültekintő lenyeléséből állnak, amelyet ebéd után víz fogyasztása kísér. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy zavaróak, forduljon ehhez sebészet:
- cervicotomie
- divertikulikulomia
- cricopharyngealis myotomia
Használhatja is endoszkópos kezelés amely koagulációval, diatermiával vagy lézerrel végzett ektómiából áll.
A nyelőcső divertikulumának szövődményei
Számos komplikáció fordulhat elő:
- divertikuláris tasak fertőzés
- a divertikuláris tasak perforációja
- divertikuláris zsák fekélyesedése
- eso-bronchiális fistulizáció
- felső emésztőrendszeri vérzés
- aspirációs bronchopneumonia
- neoplazma kialakulása a divertikuláris tasakban