Zsírembólia - okai, tünetei és kezelése
A Kövérembólia a véráramban lévő zsírcseppek által okozott embólia. Az akut tüdőembólia általában az edény zsírcseppek általi elzáródásának eredményeként alakul ki.
Tartalomjegyzék
Mi a zsírembólia?
Az embólia kifejezés az erek különféle anyagok és anyagok általi teljes vagy részleges elzáródását írja le. Zsírembólia esetén a zsírcseppek a véren keresztül jutnak az erekbe. Ezek vagy felszabadult szövetzsírok, vagy kicsapódott plazmazsírok.
A plazmazsírokat lipoproteineknek is nevezik. A lipoproteinek fehérjék és zsírok aggregátumai. Vízben oldhatatlan zsírok és koleszterin szállítására szolgálnak. A lipoproteinek burkolata és tartalma hajlamos az oxidációra és ezáltal az érrendszeri lerakódásokra is. Amikor a zsírcseppek leválnak, a vérrendszeren keresztül bejutnak a keskeny kapillárisokba, és ott elakadnak. Leggyakrabban a zsírembólia a tüdő erekben végződik.
Tüdőembólia alakul ki, olyan tünetekkel, mint légszomj és mellkasi fájdalom. Ha az embólia bejut az artériás vérrendszerbe, a zsírcseppek szívrohamot, szélütést vagy veseinfarktust okozhatnak. Bizonyos esetekben a zsírembólia és a zsírembólia szindróma együtt jelentkezik.
okoz
A zsírembólia általában a csonttörések után következik be. A csontvelő szintén zsírból áll. Ha a csontvelő töréskor megsérült, akkor a zsír kiszivároghat a csontvelő retikulum sejtjeiből, és bejuthat a véráramba. A hosszú tubulusos csontok törése, az intramedulláris szegezés és a több bordacsont törése után a betegek majdnem 90 százalékánál nagyon kicsi a zsírembólia a tüdőben.
A zsírszövet vagy a zsírmáj tompa traumája után is zsírcseppek kerülnek a tüdőbe. Akár négy napig is eltarthat, amíg a kis zsírmolekulák eljutnak a tüdő erekbe. A zsírembólia a testzsír mechanikus csökkentésének, az úgynevezett zsírleszívásnak is következménye lehet. Az égési sérülések, a rhabdomyolysis, a csontvelő-átültetés és a csontvelő-gyűjtés szintén zsírembóliát okozhat.
Különböző betegségek is gyakran társulnak a zsírembóliával. Ide tartoznak az akut hasnyálmirigy-gyulladás, az elhízás, a sarlósejtes vérszegénység, a diabetes mellitus, a vírusos hepatitis, az izomdisztrófia, a szívizominfarktus és a szisztémás lupus erythematosus. Az exogén kockázati tényezők közé tartozik a tubusos táplálás, propofol infúziók, nagy dózisú szteroidok, limfográfia és nagy dózisú kemoterápia.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A zsírembólia tünetei gyakran nem jellemzőek. Az érintett betegek légszomjra panaszkodnak. A légzés felgyorsul. A szív száguld és a betegeknek mellkasi fájdalmai vannak. Ezek a vállba, a hátba vagy a gyomorba is sugározhatnak. A fájdalmat félelem és nyugtalanság kíséri. Lehet, hogy a betegeknek köhögniük kell.
Ha az erek megrepednek a tüdő megnövekedett nyomásától, a köpet keveredhet vérrel. A betegek erősen izzadnak és szédülésre panaszkodnak. Végül elájulhatnak. Bizonyos esetekben szívritmuszavarok is előfordulnak. Ha a nagy ereket a zsírembólia érinti, vagy ha a tüdő nagy részét már nem látják el vérrel, fennáll a keringési összeomlás és sokk veszélye.
A zsírembóliában szenvedő betegek közül sokan lelassították a véráramlást és megnövelték a vér viszkozitását. A zsírcseppek által okozott érkárosodás aktiválja a véralvadást. Az aktivált vérlemezkék felszabadítják a szerotonint. Ez növeli a kis erek átjárhatóságát. Folyadék szivárog a szövetbe, így sokk léphet fel néhány órán belül.
Mielőtt egy nagyobb vagy több csepp zsír eltömítené a tüdő erét, kisebb embólia léphet fel. Ezek enyhe mellkasi fájdalomként, köhögésként vagy szédülésként jelentkeznek. Az apró zsírembóliákat a test még fel tudja bontani, így a tünetek rövid idő után újra eltűnnek. A zsírembólia szindróma kialakulhat a zsírembólia részeként.
A petechiák, a neurológiai tünetek és a légzőszervi tünetek hármasa jellemzi, és 12–36 órával a zsírembólia trauma után jelentkezik.
diagnózis
A zsírembólia megállapításai gyakran nem specifikusak. Bizonyos esetekben a fő kritériumok, mint például a légszomj, a gyors légzés vagy a mellkasi fájdalom, teljesen hiányoznak, így a zsírembólia gyakran a kirekesztés diagnózisa. A vér- és vizeletvizsgálatok zsírcseppeket tartalmazhatnak, ami zsírembóliára utal.
Az, hogy a bronchiolo-alveláris mosás zsírtartalmú fagocitái valóban mindig jelzik-e a tüdő zsírembóliáját, még mindig megvitatásra kerül. A mellkas röntgen további bizonyítékot szolgáltathat a zsírembóliára.
Ha kifejezett embólia van, akkor a tüdő felső területein folt alakú infiltrátumok láthatók. Az artériás vérgázelemzés nyomokat is adhat. Az elégtelen oxigénellátás (hipoxia) gyakran a zsírembólia egyik korai tünete. A trombocitopénia a betegek harmadában mutatható ki. A megmagyarázhatatlan vérszegénységet kétharmadban írják le.
Mivel mind a thrombocytopenia, mind az anaemia nem specifikus, és a mechanizmust még nem tisztázták, meglehetősen bizonytalan bizonyítéknak is tekinthetők. A biokémiai tesztek sem elég specifikusak. A szérum lipáz és a foszfolipáz szintje fokozott a tüdőembólia által okozott tüdőkárosodásban, de fokozódik a zsírembóliát nem szenvedő traumás betegeknél is.
Bonyodalmak
A zsírembólia súlyos szövődményeket okozhat. Ezek egyike a tüdőembólia, amely legrosszabb esetben halálhoz is vezethet. Mivel a tüdőembólia főleg akutan fordul elő, a sürgősségi orvos gyors mentésére van szükség, hogy a beteg életben maradjon. A legtöbb esetben az érintettek nehézlégzést tapasztalnak.
A légzés a mellkasban történik, és a szív gyorsabban ver. A betegek gyakran pánikrohamokban és súlyos szédülésben szenvednek. A tüdő és a szív fájdalma szorongáshoz és szívrohamtól való félelemhez vezet. A szív gyors tapintása izzadságkitörésekhez is vezet, és néhány érintett ember elveszíti eszméletét és elájul.
A zsírembólia miatt a beteg súlyosan korlátozott a mindennapi életében. Még az egyszerű és könnyű mozgások is kimerítőnek tűnnek, és fájdalomhoz vezethetnek a tüdőben vagy a szívben. Célzott kezelés nem lehetséges. A szabad zsírsavakat azonban megköthetik az albuminok, amelyek csökkenthetik a zsírembólia tüneteit. A fent leírt szövődmények és panaszok azonban itt is előfordulhatnak.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Légszomj, szívdobogás vagy a zsírembólia egyéb jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A mellkasi fájdalom és a köhögési rohamok szintén figyelmeztető jelek, amelyeket gyorsan tisztázni kell. Ha egyéb tünetek, például izzadás, szédülés vagy a szívritmuszavar jelei jelentkeznek, a legjobb, ha sürgősségi orvost hívnak.
Sokkkal járó keringési összeomlás esetén az érintettet orvosnak is haladéktalanul kezelnie kell. A test általában önállóan képes lebontani a kis zsírembóliákat. Orvosi vizsgálatra van szükség, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, szédülés vagy enyhe mellkasi fájdalom.
Ha a zsírembólia szindróma tünetei jelentkeznek, ezt azonnal meg kell vizsgálni, és szükség esetén kezelni kell. A háziorvos először találgathat, majd a beteget egy szakorvoshoz irányíthatja, aki további terápiás intézkedéseket kezdeményez.
A kezelés során rendszeres orvoslátogatásra van szükség a szövődmények kizárása érdekében. Ha azonban nemkívánatos események történnek, a sürgősségi orvosi szolgálathoz lehet fordulni. Ha a tünetek súlyosak, a beteget kórházba kell szállítani.
Kezelés és terápia
Mivel a zsírembólia patogenezise még nem teljesen tisztázott, nincs standard terápia. A kortikoszteroidok alkalmazása kedvezően befolyásolja a zsírembólia prognózisát. Az albuminok megköthetik a szabad zsírsavakat, és így pozitív hatást fejtenek ki. A heparin a vérplazmát is megtisztíthatja a lipidektől.
Kilátás és előrejelzés
A zsírembólia akut egészségi állapot.Az orvosi ellátás vagy az elsősegély-nyújtási intézkedések azonnali végrehajtása nélkül az érintett idő előtt meghalhat. Gyors intenzív orvosi ellátással és az azt követő jó orvosi ellátással a tünetek enyhíthetők. A tünetek mentessége is elérhető.
A zsírembólia okozta tünetek intenzitásától függően azonban egész életen át tartó károsodásokhoz is vezethet. Hosszú távú terápiákat kínálnak, amelyeknek az életminőség folyamatos javulásához kell vezetniük. A beteg együttműködésével jó esély van a tünetek csökkentésére. A vészhelyzet átélése után az általános életmódot a beteg lehetőségeihez kell igazítani. Ezenkívül a zsírembólia okait párhuzamosan kell gyógyítani és gyógyítani. Ezt általában néhány hónapon belül megadják.
Mivel a törött csontok vagy sérülések a zsírembólia leggyakoribb okai közé tartoznak, ezt a gyógyulási kilátást egyénileg kell megvizsgálni. Ha a légszomj vagy a traumatizáló állapot tapasztalatai miatt a testi tünetek mellett egyéb mentális betegségek is felmerülnek, a prognózis rosszabbodik. A pszichológiai szövődmények az életminőség súlyos csökkenéséhez vezethetnek, és káros hatással lehetnek a különféle életmódokra. Súlyos esetekben a beteg élete végéig szenved a tapasztalatoktól, és pszichoszomatikus rendellenességekben szenved.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A törés utáni műtétek során a zsírembólia kialakulásának megakadályozása érdekében a csontvelőre gyakorolt nyomást a műtét során a lehető legkisebbnek kell tartani. Ez vákuumeljárással vagy külső rögzítővel érhető el.
Utógondozás
Kövérembólia esetén az utókezelési lehetőségek szigorúan korlátozottak. Az étrend radikális megváltoztatására van szükség a zsírcseppek további képződésének megakadályozása érdekében. Az orvos általában szabályos és egészséges táplálkozási tervet állíthat fel, amely szerint az érintett tájékozódhat.
A zsírembólia korlátozhatja a beteg várható élettartamát is. A betegség sikeres kezelése után fontos az egészséges életmód és az egészséges étrend betartása, hogy a betegség ne ismétlődjön meg.
A különféle sportok szintén hasznosak lehetnek a tünetek enyhítésében és a test teljesítményének növelésében. Sok esetben az érintettek függenek attól, hogy gyógyszereket szednek-e a tünetek tartós enyhítésére. Fontos gondoskodni a rendszeres bevételről és az adagolás helyességéről, hogy ne legyenek további szövődmények.
Mindenekelőtt meg kell határozni a zsírembólia kiváltó okát, hogy az ok gyorsan kezelhető legyen. Pszichológiai idegesség vagy depresszió esetén a saját családjának segítsége és támogatása nagyon pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását.
Ezt megteheti maga is
Zsírembólia gyakran fordul elő mielinezett csontok törése után, vagy ortopédiai vagy traumás műtét után. A máj tompa sérülései a zsírembólia kockázatát is magukban foglalják. De számos betegség, mint például a hasnyálmirigy-gyulladás, a szívinfarktus vagy a vírusos hepatitis, szintén okozhat akut zsírembóliát. Rendszerint ezek olyan akut esetek, amelyek azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.
Az önsegítő intézkedéseket nem veszik figyelembe akut zsírembólia esetén. Kevésbé súlyos esetekben is általában fájdalom jelentkezik a tüdőben, és az érintettek gyakran pánikrohamot, szorongást, izzadást vagy akár ájulást tapasztalnak. A terápiás intézkedések általában egy erős oxigénellátásból állnak, hogy kompenzálják a csökkent tüdőfunkciókat.
Ugyanakkor intenzív orvosi ellátást és kezelést jeleznek annak érdekében, hogy komoly beavatkozások esetén azonnal beavatkozhassanak. Általában katekolaminokat alkalmaznak, amelyeket a pulmonalis artériás vérnyomás szigorú ellenőrzése alatt adnak be. Az akut vészhelyzet miatt nincs szükség kiigazításokra a mindennapi életben.
A gyengén előrehaladó zsírembóliákhoz kapcsolódó gyakran nem specifikus tünetek miatt az egyértelmű diagnózis gyakran nehéz, különösen, ha nincs sem légszomj, magas légzési arány, sem fájdalom a mellkas területén.