Zsírmáj diéta, tesztek, kezelés - CSID Mi történik Orvos
Leírás steatohepatitis
A steatosis (zsírmáj) a zsír felhalmozódása a májban. Amikor gyulladás is jelen van (gyakran a transzaminázoknak nevezett májenzimek megnövekedett szintje objektiválja), a betegséget steatohepatitisnek nevezik, és cirrhosissá, sőt hepatocelluláris carcinomává (májrák) is átjuthat.
A steatosis trigliceridek és más lipidek felhalmozódását eredményezi a hepatocytákban, a zsírsavak hibás anyagcseréjének eredményeként, amelyet az energiafogyasztás és az égés közötti egyensúlyhiány okozhat, a mitokondriumok befolyásolásával (mint az alkohol esetében), az inzulinrezisztenciával vagy az ezen anyagcsere folyamatban részt vevő receptorok és enzimek befolyásolásával.
A zsírmájnak két fő típusa van:
- alkoholos steatosis
- alkoholmentes steatosis
Az egyetlen különbség a kettő között az alkoholfogyasztás. Ha ez meghaladja a nőknél a napi 20 g-ot, a férfiaknál a napi 30 g-ot, akkor alkoholos steatosisról beszélhetünk.
Máj steatosis - okok, kockázati tényezők
Az alkohol a máj steatosisának egyik fő oka, legalábbis hazánkban.
Az alkoholmentes steatosis elhízással, glükóz intoleranciával és cukorbetegséggel, diszlipidémiával társul, amelyet a metabolikus szindróma megnyilvánulásaként írnak le.
Ezeket is figyelembe veszik kockázati tényezők: bizonyos gyógyszerek, gyomor bypass műtét, dyslipidaemia, alultápláltság, gyors fogyás, különféle vegyi anyagok, peszticidek, Wilson-kór.
A zsírmáj tünetei
A steatosisban szenvedő legtöbb betegnek nincsenek tünetei, de egyesek kimerültségről, gyengeségről vagy jobb oldali subcostalis fájdalomról számolhatnak be. Sokan a rutinvizsgálatok alkalmával mutatkoznak meg módosított májfunkciós teszteken, amelyeket véletlenül fedeztek fel.
Az előrehaladott májbetegséget súlyos tünetek jellemzik, mint például sárgaság, ödéma vagy ascites (folyadék a hashártya üregében). Fizikai vizsgálaton a hepatomegalia (a máj megnagyobbodása) is kimutatható, és előrehaladottabb esetekben (cirrhosis) a splenomegalia is megjelenik (a lép megnagyobbodása)
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Vérvétel: A májfunkciós tesztek, különösen a májenzimek, segíthetnek orvosának a diagnózis felállításában. Hepatitis steatosisban az ALT és az AST májenzimek emelkedhetnek, és a GGT fokozódik különösen az alkoholfogyasztással járó májbetegségekben. Alkoholmentes steatosis esetén gyakran megfigyelhető a szérum lipidek (koleszterin, trigliceridek) vagy a vércukor (szérum glükóz) növekedése.
Képalkotó eljárások. A hasi ultrahang, de a számítógépes tomográfia és az MRI vizsgálat is felfedheti a máj steatosisát.
A májfibrózis értékelése. Ha előrehaladottabb májbetegség gyanúja merül fel, vizsgálatokra lehet szükség annak bemutatására, hogy a májat milyen mértékben érinti a fibrózis (a májszövet hegesedésének egy formája, amely idővel a májsejtek gyulladása miatt jelentkezhet). . A fibrózis detektálható mind invazív eljárással (májbiopszia, azaz egy kis májszövetminta vétele speciális tűszúrás segítségével), mind neminvazív tesztekkel (Fibroscan vagy FibroMax).
A máj steatosisának terápiás magatartása (kezelése)
Diéta
Az alkoholfogyasztás abbahagyása mindkét steatosis esetén ajánlott.
Gyakran azért szükséges a fogyás, mert sok steatosisban szenvedő beteg túlsúlyos.
A magas fehérjetartalmú, alacsony zsír- és szénhidráttartalmú étrend (hipolipidémiás, hipoglikémiás) ajánlott. Először is csökkenteni kell a telített zsírok fogyasztását, amelyeket telítetlen lipidekkel kell felváltani, például halakban, olívaolajban, diófélékben. A teljes kiőrlésű gabonákat is vegye be étrendjébe, például teljes kiőrlésű kenyeret, barna rizst.
Számos gyümölcsöt és zöldséget meg kell enni antioxidáns hatásuk miatt.
Ellenőrizze a cukorbetegségét. Kövesse orvosának utasításait a cukorbetegség kezelésében. Vegye be a gyógyszert az utasításoknak megfelelően, és megfelelően ellenőrizze a vércukorszintet.
Gyakorlat
A diétával járó testmozgás növeli az izomtömeget és a szövetek érzékenységét az inzulinra. Próbáljon meg legalább 30 mentális gyakorlatot végezni naponta. Mikor mászol a lépcsőn, ahelyett, hogy erre lehetőséged lenne, használd a liftet. Menjen többet gyalog és kevesebbet személygépkocsival vagy busszal.
Máj steatosis: evolúció, szövődmények
A steatosis és különösen a steatohepatitis cirrhosissá és májelégtelenséggé válhat, mint bármely más krónikus májbetegség.
Az alkohol vagy más kísérő májbetegség, például krónikus vírusos májgyulladás esetén a cirrhosis gyorsabb. A hiperlipidémia és a cukorbetegség kontrolljának hiánya felgyorsíthatja a fibrózis kialakulását.
Hepatocelluláris carcinoma fordulhat elő, amelynek kockázata megegyezik a májbetegségek más formáival.
A prognózis a betegség stádiumától függ.
zsíros: jó prognózisa van, ha feladja az alkoholfogyasztást, és a beteg lefogy, és betartja az étrendet. Körülbelül 20 év elteltével a betegek csak 1-2% -a halad cirrhosissá. Az elhízás és az inzulinrezisztencia a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri és a vesebetegségek kockázati tényezői is.
steatohepatitis: A betegek 10-12% -a kb. 8 év alatt cirrhosissá válik. Ez az arány hasonló az alkoholos májbetegség esetén a cirrhosissá váláshoz.
A steatohepatitis megelőzése
Meg lehet előzni a steatohepatitist a steatosis kialakulásának kockázatával küzdő betegek aktív szűrésével, diétára, testmozgásra és az alkoholfogyasztással járó kockázatokra való neveléssel.
A beteg nyomon követése során fel kell deríteni a májbetegség progressziójának jeleit (tünetek, rendellenes vérvizsgálati eredmények, képalkotó vizsgálatok).
Orvosi ajánlások
A máj steatosisának nincs standard kezelése. A legfontosabbak továbbra is a fent bemutatott higiéniai-diétás intézkedések.
Orvosa különféle étrend-kiegészítőket és vitaminokat javasolhat a máj védelme érdekében a gyulladásos folyamat csökkentésével vagy semlegesítésével. Ezek közül a leggyakrabban használt szilimarin, B-vitaminok, E-vitamin, foszfolipidek.
Folyamatban vannak a lipidcsökkentő szerekkel és az inzulin anyagcserét befolyásoló gyógyszerekkel végzett steatosis csökkentésének lehetőségeit értékelő vizsgálatok. Szövettani és biokémiai javulásokról számoltak be a tiazolidinedionok, a metformin, az orlisztát és az atorvasztatin (cukorbetegség és diszlipidémia kezelésére használt gyógyszerek) alkalmazásában.