Zsírmáj - széles körben elterjedt betegség
Az elmúlt évek tanulmányai kimutatták, hogy a zsíros májkárosodás nemcsak magát a májat károsítja, mivel az elhízás gyulladáshoz, cirrhosishoz vagy májrákhoz vezet. A zsírmáj által kiváltott gyulladásos folyamatok más szervekre is hatással lehetnek. A zsírmáj jelentősen növeli más betegségek, például cukorbetegség, stroke, szívroham, érrendszeri meszesedés és vesebetegségek kockázatát.
A Köln és Bonn közötti Bornheim belső általános orvosi csoportjának szakemberei évek óta foglalkoznak a zsírmáj diagnosztizálásával és terápiájával.
A betegek, sőt az orvosok többsége is azt feltételezik, hogy a megnövekedett alkoholfogyasztás okozza a megnövekedett májértékeket. Még mindig kevéssé ismert, hogy a zsíros májbetegségek messze leggyakoribb oka az elhízás. Nem ritkán társul cukorbetegség előfutáraként cukorbetegség vagy inzulinrezisztencia.
A túlzott alkoholfogyasztást széles körben a zsíros májbetegségek tipikus okának tekintik. Ez téves ítélet. A túlsúly most a zsírmáj kialakulásának fő oka. Azokban a férfiakban, akik kevesebb mint 40 g alkoholt fogyasztanak (1 liter sört vagy 4 pohár bort), vagy olyan nőknél, akik kevesebb, mint 25 g alkoholt fogyasztanak naponta, a túlsúly a zsírmáj elsődleges oka.
A zsírmáj akkor fordul elő, ha testünk több zsírt termel vagy fogad, mint amennyit lebonthat. Ugyanez az elv, amelyet a libamáj előállításánál alkalmaznak. Egyébként nehéz megérteni, hogy egy olyan kórosan megváltozott szervet, mint a zsírmáj, amelyet szintén a libák erőszakos táplálásával nyernek, az ínyencek különlegességének tekintik.
Ha a táplálkozás során a szükséges mennyiségnél több energia szívódik fel, a szervezet ezt az energiát zsír formájában tárolja a májban.
Kezdetben a zsír cseppek formájában rakódik le a májsejtbe. A későbbi szakaszokban a zsír kitölti az egész sejtet. Végül is a májsejtek szinte úgy néznek ki, mint a tiszta zsírszövet sejtjei a mikroszkóp alatt.
A zsírmájból zsírmáj hepatitis (NASH) alakulhat ki
A zsírraktározás terhe alatt az egyes májsejtek nekrotikussá válnak és elpusztulnak. Ez aztán a májzsíros betegek kb. 10% -ában májgyulladáshoz vezet, amely zsírmáj hepatitist eredményez. A fő hangsúly ekkor az oxidatív stresszre irányul, amely a mitokondrium megszakadásához és gyulladásos anyagok, például a TNF-alfa képződéséhez vezet. Ez a zsíros májgyulladás NASH (alkoholmentes steatohepatitis) néven is ismert.
A zsírmáj e gyulladásos változatára való áttérés csak minden 10. zsírmájban fordul elő, de a lakosság legalább 3% -a érintett. Minden 4. túlsúlyos betegnél a májbiopsziák legalább a zsírmáj hepatitis kezdeti szakaszát mutatják. Ha ez a gyulladás előrehalad, a betegek 20% -a 10 év leforgása alatt zsírmájhepatitisből májcirrhosissá válik, ami legrosszabb esetben májkarcinómával is végződhet. Ezért nagyon fontos a betegség progressziójának korai feljegyzése a zsírmáj hepatitisre való áttéréssel, vagy ha lehetséges, annak megelőzésére.
A zsírmáj felosztása AFDL-re, AFLD-re, NASH-ra és ASH-ra
Az októl függően különbséget tesznek az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) és az alkoholos zsírmájbetegség (AFLD) között. Ha a zsíros májbetegség előrehalad, és májgyulladás alakul ki, akkor a zsírmáj hepatitisről beszélünk: NASH, alkoholmentes steatohepatitis vagy, ha alkohol okozza: ASH, alkoholos steatohepatitis.
Mindenekelőtt a túlsúly zsírmájbetegséget okoz
Mint már említettük, az elhízást, a diabetes mellitust és a lipid anyagcsere rendellenességeket tekintik a döntő tényezőknek az alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) kialakulásában. Kevésbé gyakori okok az olyan gyógyszerek, mint amiadoron, ösztrogének vagy kortizon.
Az esetek túlnyomó többségében a zsírmájat anyagcserezavarok okozzák. Ez azt mutatja, hogy a zsírmájbetegség közvetlenül kapcsolódik a testtömeghez: 10-ből elhízott, 30-nál nagyobb testtömeg-indexű emberből 9-nek zsírmájproblémái vannak. De még karcsú embereknél is ritkán alakulhat ki zsírmáj genetikai hajlam miatt. Az alkoholmentes zsírmáj gyermekeknél is egyre gyakrabban fordul elő. Ennek okai hasonlóak a felnőttekéihez: 10 érintett gyermekből és serdülőről kb. 8 túlsúlyos vagy elhízott; A normál testsúlyú, zsíros májú gyermekek többnyire cukorbetegek. A terhességgel összefüggő zsírmáj egy speciális forma. Bizonyos esetekben a zsírmáj oka sötétben marad.
A zsírmáj véletlen diagnózisa megemelt májértékek vagy ultrahang segítségével
A zsírmáj csak ritkán okoz tüneteket. Néha enyhe nyomás- vagy teltségérzetet vált ki a jobb felső hasban, vagy a betegek olyan nem specifikus tünetekre panaszkodnak, mint gyengeség, fáradtság vagy hányinger. A zsírmájat ezután általában véletlenszerűen, a megnövekedett májértékek vagy a rutinvizsgálatok során végzett ultrahang segítségével állapítják meg.
A zsírmáj terápiája
Az alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) általában sikeresen kezelhető, akárcsak a könnyű alkohollal kapcsolatos zsírmáj. Ha azonban a diagnózist nem állítják fel, és a zsírmájat figyelmen kívül hagyják, akkor a zsírmájhepatitis (NASH) és a májcirrózis között mintegy 10% -ban előrehaladhat. A májszövet hegesedik és a szerv fokozatosan elveszíti funkcionalitását. Májrák vagy végzetes májelégtelenség alakulhat ki.
Az általános orvosi módszerek elősegíthetik a máj regenerálódását. Az articsóka és a bogáncs a két legfontosabb gyógynövény. A foszfolipidekkel és az E-vitaminnal végzett kezelés szintén hasznos lehet. Mindezen terápiákban egyrészt fontos, hogy a dózisok kellően magasak legyenek, másrészt a javulást utóvizsgálatok alapján érvényesítsék.
Ezen gyógyszeres kezelés mellett döntő fontosságú mindenekelőtt a zsíros májbetegség kiváltóinak elkerülése és az életmód megváltoztatása.
Az októl függően ez azt jelenti: változtassa meg étrendjét és fogyjon, kerülje az alkoholt és kerülje a májra káros gyógyszereket.
Zsíros máj gyanúja esetén nemcsak a májat kell megvizsgálni
A döntő tényező az idő. A májbetegség bonyolult eleme az, hogy a máj gyakran nem küld figyelmeztető jeleket. A lehetséges panaszok meglehetősen nem specifikusak, és általában mindennapi panaszként kerülnek elutasításra. Ezért sok májbetegséget, például a zsírmájat későn ismernek fel. Mivel a máj számos funkciót lát el a test más szerveivel, mint pl B. kapcsolódik a szív- és érrendszerhez, és a zsírmáj által kiváltott gyulladásos folyamatok jelentősen megnövelik a szívroham, agyvérzés, a cukorbetegség és a vesebetegségek kockázatát, a holisztikus orvoslásnak nemcsak a májat kell izoláltan megvizsgálnia és kezelnie. Ezért javasoljuk egy teljes állapotfelmérést. Az étrend megváltoztatására, az életmódra vagy a gyógyszeres terápiára vonatkozó ajánlások ezután egyedileg alkalmazhatók.