Zsíros máj, mint a helytelen étel; a szerv megsemmisítése; rt
Még ha rendszeresen pazar tetejű pizzát is felszolgálnak, ez a máj értékében nyilvánulhat meg.
Fotó: imago stock & people/imago/Pacific Press Agency
Berlin A túl sok kalória és mennyiségű cukor méreg a máj számára. Minden harmadik 40 évnél idősebb német szenved zsírmájban.
A zsírmáj az egyik leggyakoribb jóléti betegség - a Német Máj Alapítvány szerint minden harmadik 40 évnél idősebb német szenved ettől. A zsírmájbetegség gyakran gyulladást okoz és növeli a rák kockázatát.
Az elhízás és a cukorbetegség ma a fő ok, az alkohol is szerepet játszik. Mielőtt a májsejtek zsírsejtekké válnak és gyulladnak, a kiegyensúlyozott étrend a legjobb terápia. A szakértők elmagyarázzák, miért kell vigyáznunk a májunkra.
Milyen szerepet játszik a máj?
„A máj gyakran alábecsült szerv. Központi szerepet játszik az anyagcserében és a test méregtelenítésében "- mondja Michael Roden professzor, a német Diabetes Központ (DDZ) és a Diabetes Kutatóközpont (DZD) tudományos igazgatója és igazgatósági tagja.
"Senki más szerv nem képes ilyen gyorsan felszívni a tápanyagokat, mint például a cukrot, és újra felszabadítani a testben történő felhasználás céljából." A vesék támogató szerepet játszottak ebben a folyamatban.
Hogyan sérült a szerv?
A májat már nem alkohol, hanem főleg túlevés mérgezi - vagyis túl sok kalória és túl sok cukor.
Roden: "A máj erre úgy reagál, hogy a sok tápanyagot zsírcseppekké alakítja." Ha a szerv több mint öt százaléka áll ebből, akkor a májat már zsírosnak tekintik.
A betegség klinikailag láthatóvá válik körülbelül 15 százalékos zsírtartalommal; az elhízott - azaz nagyon túlsúlyos - embereknek a testtömeg-indexük (testtömeg kilogrammban osztva a magasság négyzetével) több mint 30 kg/m 2, gyakran 50, ill. több százalék zsír a májukban.
"Az orgona ekkor már nem tudja megfelelően ellátni feladatait" - mondja Roden. Dr. professzor Michael P. Manns, a Német Máj Alapítvány igazgatóságának elnöke aggódik: „Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) tipikus életmódbetegség, és mint minden májbetegség, általában nem okoz tüneteket, vagy csak nem specifikus tüneteket okoz.
Ez ma a leggyakoribb májbetegség Németországban, és a tendencia növekszik. Minden harmadik 40 év feletti német állampolgárnak már zsírmája van. "
Miért veszélyes a zsírmáj?
A zsírmáj nagyobb valószínűséggel gyullad, és az idő múlásával a szövet „átalakul” kötőszövetbe. Ez létrehozza az úgynevezett fibrózist, ami viszont a máj rettegett cirrózisát eredményezheti: a máj zsugorodik és megkeményedik, a szöveti hegek.
„Korábban a túlzott alkoholfogyasztás és az olyan betegségek, mint a hepatitis C voltak a fő okok. Ma nagyon túlsúlyos és 2-es típusú cukorbetegség ”- magyarázza Roden, a cukorbetegség szakértője.
A Newcastle Egyetem néhány évvel ezelőtt végzett tanulmányából kiderült, hogy a mai májrákos esetek csaknem egyharmadát zsírmájbetegségek okozzák. "Az USA-ból is rendelkezünk adatokkal, amelyek azt mutatják, hogy a májrákos betegek korábban meghalnak a NAFLD eredményeként" - mondja Roden.
A 2-es típusú cukorbetegség kapcsán a betegség a szív- és érrendszeri betegségek mozgatórugója is. "A kockázat nő, ha az érintettek alkoholt fogyasztanak."
Hogyan lehet meghatározni?
Mivel a fáradtság érzésén kívül nincs különösebb tünet, amelynek különböző okai lehetnek, a háziorvos általában először megemelkedett májértékeket talál. "Ezeket nyomon kell követni, először ultrahangvizsgálattal" - mondja Roden professzor.
„A zsírmáj betegség jó példa arra, hogy mennyire fontos az interdiszciplináris diagnosztika. A máj, a vesék, a szív és az erek nem elszigetelt egységek a testben. ”- magyarázza Dietrich Baumgart professzor, aki kardiológusként, belgyógyászként és megelőző orvosként az esseni és düsseldorfi Preventicum megelőző klinikát vezeti.
"Belgyógyászként a súly mellett először a vérértékeket és az ultrahang képeket nézem meg, és meghatározom az úgynevezett zsírmáj indexet." Rendellenességek esetén a diabetológus és a nephrológus diagnosztizálhatja és kezelheti a lehetséges okokat és a másodlagos betegségeket.
Ezt kardiológiai vizsgálatok követik, mert időközben a zsírmájat még az érszűkület és a szív- és érrendszeri betegségek okának is tekintik.
Baumgart szerint a máj szerkezeti változásai mágneses rezonancia képalkotás vagy CT segítségével most nagyon jól meghatározhatók. "Minél több diagnosztikai adat áll rendelkezésre, és minél intenzívebb a koordináció az összes osztály között, annál pontosabban végezhető el a terápia" - mondja.
Az úgynevezett Fibroscan esetében hanghullám segítségével állapítják meg a máj merevségét annak érdekében, hogy jelet kapjanak a lehetséges fibrózisról. Ha több mint 15 százalék zsírsejt található a májban, ez már nagy kockázatot jelent a további betegségekre.
A májbiopsziára (szöveteltávolításra) Roden szerint a képalkotó technikáknak köszönhetően most már csak bizonyos esetekben van szükség.
Gyógyítható-e?
A newcastle-i tudósok tanulmánya szerint a napi 800 kalóriát tartalmazó étrend (plusz zöldséges ételek) túlsúlyos embereknél azt jelentheti, hogy a máj zsírszintje nyolc hét után normalizálódhat.
"A kevesebb szénhidrát, telített zsír és fruktóz, de mindenekelőtt kevesebb kalória fogyasztása a helyes út" - magyarázza Roden szakértő, és emellett mérsékelt testedzést is javasol.
A gyógyszerek eddig meglehetősen problematikusak voltak - a metforminnak (bár megakadályozza az új glükóz képződését a májban) vagy az inzulinnak nincsenek vagy inkább negatív hatásai vannak.
Roden: "Nemrégiben azonban voltak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy az úgynevezett inzulinérzékenyítők, amelyek javítják az inzulin hatását, és a GLP-1 agonisták, amelyek serkentik az inzulin felszabadulását, szintén csökkenthetik a májzsírt és a fibrózist."
Hogyan lehet megakadályozni a zsírmáj kialakulását?
A megelőzés megegyezik a terápiával - egészséges életmód, minél több testmozgással. Dietrich Baumgart professzor javasolja különösen a készételek, a sült krumpli, a chips és a pékáruk kerülését.
Magas a szénhidrát- és transz-zsírtartalom. "Aki böjtöl vagy diétázik, győződjön meg arról, hogy megfelelő a fehérjebevitele" - folytatja Baumgart. Ezért alapos táplálkozási tanácsokat ad.