Zygota Maros Termékenységi Klinika - Méhen belüli megtermékenyítés
Mi az intrauterin megtermékenyítés (IUI, IA, mesterséges megtermékenyítés)?
Néha a természetnek segítségre van szüksége a teherbe eséshez - és az orvos ezt úgy teheti meg, hogy a spermiumot egy nagyon vékony műanyag csövön keresztül közvetlenül a méhbe helyezi. Ezt az eljárást méhen belüli megtermékenyítésnek (vagy mesterséges megtermékenyítésnek) hívják, így az orvos segítő kezet ad a természethez, és ezáltal növeli annak esélyét, hogy a petesejt csatlakozzon a spermához. Amikor intrauterin (mesterséges) megtermékenyítést jeleznek ?
Az AI akkor hasznos, ha:
- A női partnernek problémája van a méhnyak nyálkahártyájával - mennyisége túl kicsi, vagy ha gátolja a spermiumok növekedését. A mesterséges megtermékenyítés segítségével a sperma közvetlenül a méhben rakódik le, így átlépi a nyaki gátat.
- A férfi partner antitesteket termel saját spermája ellen. Ebben az értelemben az inszeminációs technikán keresztül a „jó” spermát, amelyet az antitestek nem befolyásolnak, elválasztják a laboratóriumban, majd felhasználják.
- A férfi partner nem tud ejakulálni a partner hüvelyében (pszichés okok, amelyek impotenciához vezethetnek, vaginismus, amely a hüvelyi izmok akaratlan görcséből áll, így lehetetlen behatolni, vagy a pénisz anatómiai deformitása, például nem javított hypospadia vagy paraplegia).
- A férfi partner retrográd magömlésben szenved - a sperma a szemhólyagokból a hólyagba jut, ahelyett, hogy kiürülne a külsejére.
- Megmagyarázhatatlan meddőség van - ezekben az esetekben a mesterséges megtermékenyítés jelentősen javítja a fogamzás esélyét.
- A partnereket hosszú időre elválasztják egymástól, vagy nincsenek intim kapcsolataik a havi maximális termékenység időszakában - ezekben az esetekben a spermiumok lefagyaszthatók, tárolhatók és megtermékenyítésre használhatók, amikor a férfi partner hiányzik.
A partner spermájával végzett mesterséges megtermékenyítés módszerei
Számos technika létezik. Ezek közül a legegyszerűbb egy spermaminta "fecskendezése" közvetlenül a hüvelybe, fecskendő segítségével. Ily módon a termékenyítést otthon, a hálószobában lehet elvégezni, és önmegtermékenyítésnek hívják. Sajnos a módszer valójában időpazarlás a meddőségi probléma kezelésére. Az egyetlen jelzés a férfi partner képtelensége lenne közvetlenül ejakulálni a partner hüvelyébe. Bár vannak olyan orvosok, akik még mindig használják ezt a módszert, valójában nem nyújtanak igazi előnyt a pár számára.
A megtermékenyítés sokkal kifinomultabb módja az ejakulációval nyert spermaminta felhasználása 2 különböző tartályban - az ejakuláció első, általában nagyon spermiumban gazdag részét egy első tartályba gyűjtik, a második részt pedig egy másikba. második tartály. Az első gyűjtő tartalmát megtermékenyítésre használják. A módszer viszonylag kevés esetben alkalmazható (nagy spermiummennyiség, amely túlságosan hígítja a spermiumokat, vagy amikor a spermium-feldolgozó laboratórium létesítményei nem állnak rendelkezésre).
Hogyan végezzük a mesterséges megtermékenyítést?
A spermiumokat a laboratóriumban elválasztják az ürítőfolyadéktól, speciális táptalajokkal előkészítik, majd finom katéteren keresztül "befecskendezik", közvetlenül a méh üregébe. A korábban felkészületlen spermiumokat nem ajánlott közvetlenül a méhbe helyezni, mivel prosztaglandinokat tartalmaz, más elemekkel együtt, amelyek súlyos hasi görcsöket, valamint intrauterin fertőzéseket válthatnak ki.
Amikor mesterséges megtermékenyítést végeznek?
A mesterséges megtermékenyítést az ovuláció alatt vagy közvetlenül utána kell elvégezni. A spermiummintát maszturbációval, előnyösen a klinikán nyerik, legalább 3 napos szexuális absztinencia után, az optimális spermiumszám elérése érdekében. Azoknak a partnereknek, akiknek nehézségeik vannak a spermium kibocsájtásával egy bizonyos időpontban, lehetőség van egy korábbi minta lefagyasztására és későbbi felhasználásra. Erekciót stimuláló vagy rezgő gyógyszerek alkalmazhatók a spermaminta előállításához.
A kiváló minőségű spermát egy speciális laboratóriumi technika választja el a spermától. Ez az elválasztás átlagosan 1-2 órán át tart. Az előkészített sperma megtermékenyítése átlagosan néhány percet vesz igénybe, nem fájdalmas, de kissé kényelmetlen lehet. A beteg nőgyógyászati helyzetben ül a vizsgálati asztalon, és az orvos hüvelyi tüskén keresztül jeleníti meg a méhnyakot. A feldolgozott spermiumokat ezután finom katéterrel beillesztik a méhbe. Az eljárás során enyhe méhgörcsök jelentkezhetnek, a megtermékenyítés után 12–24 órán át jelentkezhetnek a hasi kellemetlenségek. Az eljárás után néhány betegnél kismértékű hüvelyi vérzés léphet fel. Mindenesetre a méhbe bejuttatott sperma nem kerülhet ki belőle (egyes betegek által megfigyelt váladék a ciklus közepén valójában nagyobb mennyiségben képviseli a méhnyak nyálkáját.
Az eljárás után nincs ágynyugalmi korlátozás. Néhány orvos 24 óra elteltével megismétli az eljárást. Arra biztatjuk a házaspárt, hogy az inszemináció utáni éjszakán és a következő 2-3 napon belül bensőséges kapcsolatokat alakítson ki a fogantatás esélyének növelése érdekében.
Hogyan készítsünk spermát megtermékenyítés előtt?
A spermiumok feldolgozása lehetővé teszi, hogy az orvos koncentrált mintát kapjon, javított spermiummotilitással, viszonylag kis térfogatban. A spermiumok feldolgozását a magömlés után azonnal el kell végezni, ezért a maszturbációt a klinikán ajánlják, és nem otthon.
Laboratóriumi technika:
A spermiumok feldolgozásának különböző módszerei vannak, amelyek mindegyike speciális felszerelést és technikát igényel.
- A legegyszerűbb módszer, ha a spermát tenyészközegben centrifugálással "mossuk". Ma ez a technika már nem ajánlott.
- Egy másik technika a rétegződési módszert alkalmazza, amelyben egy speciális csőbe egy speciális táptalajt helyeznek a spermaminta fölé. A jó minőségű spermiumok aktívan mozognak a táptalajban, és 40-60 perc múlva ezt a táptalajt (amely spermiumokat tartalmaz) befecskendezik a méh üregébe.
- A ma alkalmazott kifinomultabb módszer a sűrűség gradiens technikát használja. Ez lehetővé teszi a jó minőségű spermiumok elválasztását a mozgásképtelen spermiumoktól, a magvas plazmától és az ejakulátum más sejtjeitől. Ennek eredményeként a mozgékony és jó minőségű spermiumok koncentrátuma jön létre, különösen a kezdeti változásokkal rendelkező spermák esetében.
Egyes orvosok különböző anyagokat próbáltak hozzáadni a feldolgozott spermához a mozgékonyság javítása és a megtermékenyítés esélyeinek növelése érdekében. Ezek az anyagok koffein és pentoxifillin, és bizonyos betegeknél hasznosak lehetnek.
A mesterséges megtermékenyítés során a sperma kerül a méh üregébe, amely felmegy a petevezetékbe, hogy találkozzon a petével. Miért nem injektálják a spermiumot közvetlenül a petevezetékbe? A petevezeték nagyon kicsi kalibrációja miatt nehéz technikát továbbra is speciális katéterek segítségével és ultrahang vezérléssel, érzéstelenítés nélkül lehet elvégezni. A kapott terhesség aránya ennél a módszernél nem magasabb, ezért elég ritkán gyakorolják.
A mesterséges megtermékenyítés pszichológiai következményei
A férfi partnerek csalódást és csökkent önbizalmat tapasztalhatnak, amikor orvoshoz fordulnak ebben a kérdésben. Ez a tény abból adódik, hogy összehasonlítják más társaikkal, akik "egyedül" képesek megoldani problémáikat, és nem rendelkeznek termékenységi problémákkal a párjukban. A partnerek szintén csalódást érezhetnek, különösen azért, mert az inszeminációs technika magában foglalja a pár intim tevékenységének beavatkozását.
Mekkora a mesterséges megtermékenyítés aránya?
A siker aránya bizonyos tényezőktől függ. Először is, a meddőség oka nagyon fontos. Például azok a férfiak, akik jó minőségű spermiumokkal rendelkeznek, és akiknek különböző okokból nincsenek intim kapcsolataik, nagyobb valószínűséggel sikerülnek terhességet elérniük, mint a módosított spermogrammal rendelkező betegek. Emellett a meddőség női tényezői is fontos szerepet játszanak. A 35 évesnél idősebb betegeknél viszonylag alacsony az esély a fogantatásra ezzel a módszerrel. Általánosságban elmondható, hogy a siker aránya próbálkozásonként 10 és 15% között változik, az esélyek legalább 4 kísérlet után körülbelül 50% -ra nőnek. Meg kell jegyezni, hogy a termékenységi problémák nélküli házaspár természetes fogamzási aránya 15-25% között mozog. Ha a mesterséges megtermékenyítés 4 kísérlete után a terhesség nem következik be, akkor az esély nem nő, ha a módszert megismételjük. Ezekben az esetekben az asszisztált reprodukció fontolóra vehető.
Milyen kockázatokkal jár a mesterséges megtermékenyítés?
A fő kockázat a többes terhesség lehetősége, tekintettel arra, hogy a betegek petefészek-stimulációs kezelést kapnak. Ez a kockázat még nagyobb az in vitro megtermékenyítési kezeléshez képest. Ha túl sok tüsző alakul ki a petefészek-stimulációs kezelés eredményeként, elkerülhető a méh megtermékenyítése. Ilyen körülmények között, amikor nagyszámú tüsző alakul ki, a kezelési ciklus átalakítható in vitro megtermékenyítési ciklussá, amely költséghatékony módszer, tekintettel a nagy számú betakarítható petesejtre.
Az ilyen kezelést (mesterséges megtermékenyítést) kínáló központok általában monitorozhatják a betegeket, hormonálisan és ultrahanggal. Vannak azonban olyan központok, ahol ezeket a szolgáltatásokat nem lehet együtt kínálni, ami csalódást okozhat a betegek számára.
A mesterséges megtermékenyítés másik nagy kockázata a módszer végtelen megismétlése alternatíva (in vitro megtermékenyítés) hiányában. Ez csalódást okozhat a pár számára, valamint elveszítheti a bizalmat a nyújtott orvosi szolgáltatások iránt.
E technika általános problémája, hogy az orvosok kis mennyiségű spermium jelenlétében gyakorolják az ejakulátumban. A spermiumok koncentrációja ellenére a siker esélye viszonylag alacsony, ebben az esetben előnyösebb az ICSI módszerhez kapcsolódó in vitro megtermékenyítés.