1_Obstetrica
Dokumentumok
Az emberi szervezet fiziológiai vitalitása és a bioszintézis normális lefolyása érdekében bizonyos aminosavakra van szükség (kvantitatív és kvalitatív), mivel az aminosav makro-hiánya egyensúlyhiányhoz vezet, amely korlátozza a fehérjeszintézist.
1. A metabolikus és endokrin folyamatok aktivitása, amelyet a vas, az S együttható, az R együttható és a tirozin/fenilalanin arány meghatározása után értékeltek, sokkal magasabb azoknál a betegeknél, akiknél a regressziót a laparoszkópia során alkalmazták, azokhoz képest, akik nem alkalmazták a regesánt a kezelésben (P ( t) = 0,95), és így a Regesan többszörös visszaszívódási mechanizmusának egyikét megerősítették. Bibliografie1. Afanasiev L., Iacovleva N. Tuboperitonealis sterilitás mikrosebészeti kezelése. // Acta Obstetr.et.Gynecol. 1996. - V.76. - N 167. - 39. o.
2. Aral O.S., Cates W. A műtét utáni tubális tapadások megelőzése. J.A.M.A. - 1983. - V.25. - P.2327-2331.
3. Ellis H. Belső túlmelegedés: az introperitoneális adhéziók problémája // World J. Surg. - 1980. - V.4. - N3. - P.303-306.
4. Eskeland G. A parietális hashártya regenerálása patkányokban. 1. Könnyű mikroszkópos vizsgálat // Acta patol. és a Microbiol. Immunol. Scand. - 1966. - V.68. - N3. - P.355-378.
5. Hulic I. Oxidatív stressz és antioxidánsok A modern orvoslás.1995, 543-544,6. Chegini N. Peritoneális molekuláris környezet, edzés és klinikai vonatkozások. Front Biosci., 2002. ápr., Sz. 7, 91-115.
7. Dejic Doru // Antioxidánsok és antioxidáns terápia // Kolozsvár, 2001
8 . . //. . . . 2007.-. 389-399. Többszörös terhelés
Gheorghe Paladi, Uliana Tabuica, Ludmila Tutu
Szülészeti és Nőgyógyászati Rezidencia elnöke Összefoglaló
A multiplegesztáció tényleges téma az anya és a magzat gyakori szövődményei és az asszisztens reprodukciós technológiák széles körű alkalmazása eredményeként folyamatosan növekvő incidenciája miatt.
Ez a cikk számos áttekintési adatot és egy olyan klinikai tanulmány eredményeit tartalmazza, amely 641 többszörös terhességű nő elemzésén alapult, akiket az NR.1 Városi Kórházban kórházba szállítottak 1994 és 2007 között. A multiplegestáció előfordulása 1,01-et tett ki %, a komplikációk, amelyekre felhívtuk a figyelmet - a membrán idő előtti repedése (67,9%), terhességi magas vérnyomás (12,4%), preeclampsia (2,9%), placenta previa (1%), abruptio placentae (3, Köldökzsinór prolapsus (2,26%), szülés utáni méh atónia (4,58%); az orvosi taktikák között szerepelt a cezariás műtéti javallatok indokoltan bővítése - aránya 20% -ról (1994-1999) 48% -ra (2000-2007) emelkedett, ami hozzájárult a perinatális mortalitás 97-ről 47,3-ra való csökkenéséhez.
A többszörös terhesség aktuális kérdés az anya és a magzat gyakori szövődményei és az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának következtében egyre növekvő gyakorisága miatt.
Cikkünkben bemutatunk néhány szakirodalmi adatot és egy klinikai vizsgálat eredményét, amely 641, több terhességben szenvedő nő elemzésén alapul, az 1994-2007-es években az 1. SCM-ben kórházba kerültek. Megállapítottuk, hogy az ikerintézményi arány 1,01% volt. Az általunk jelentett terhességi szövődmények a következők voltak: - a magzatvégzés előtti repedése (67,9%), terhesség okozta magas vérnyomás (12,4%), preeclampsia (2,9%), DPNI (3,2%), placenta previa (1%), köldökzsinór hurok prolapsus (2,26%), hipotonikus vérzés (4,58%) .Az orvosi taktika a császármetszés indikációinak kiszélesedését jelezte előre. 20% -on (1994-1999) 48% -ig (2000-2007), ami a perinatális mortalitás 97-ről 47,3-ra csökkent. A többszörös terhesség - az általuk okozott szülészeti és perinatális szövődmények sokaságának köszönhetően - a magas kockázatú terhességeknek tulajdonítható. Ez a téma még aktuálisabb, tekintettel a 20. század utolsó évtizedeiben és a 21. század elején bekövetkezett előfordulásának szédületes növekedésére, amely az asszisztált reprodukciós technológiáknak köszönhető.
A Francia Nemzeti Statisztikai és Gazdaságtudományi Intézet az ikerterhesség előfordulási gyakoriságának rekordértékeit mutatja 2000-ben az elmúlt két évszázadhoz képest (lásd 1. ábra).
1. ábra A többes terhességek előfordulása Franciaországban (1850 - 2000). Ha figyelembe vesszük, hogy hazánkban a steril párok aránya eléri a 17% -ot, akkor jól rájöhetünk, hogy a többszörös terhességek előfordulása a perspektívában sokat fog növekedni, A szülész szakorvosok és nőgyógyászok egyre többször fognak terhességet szenvedni. Ezért az alábbiakban bemutatott klinikai vizsgálat elméleti és gyakorlati áttekintését tűztük ki célul.
Az ikerterhességek osztályozása
Az ikerterhességek kétharmada (kb. 66%) dizigótás (dizygotikus-diamniotikus) és egyharmada monozigóta: diamnionos - dikorionos (11%), monokorionos diamnionos (22%) és monokorionos monoamniotikus (1%).
A diszygotikus ikrek többszörös ovuláció eredményeként jelennek meg, amelyet két petesejt megtermékenyítése követ (gyakran különböző petefészkekből) két spermiummal. bármely más testvér között.
A monozigóta ikerterhesség egyetlen petesejt megtermékenyítésének eredménye egyetlen spermiummal, majd a képződött blastomer hasításával. a blasztociszta stádium (6 9. nap), amikor a trofoblaszt már individualizált, és a magzatvezeték még nem alakult ki, minden embrionális rügy saját amnionját váltja ki, amelynek eredményeként diamnionos monochorioni terhesség alakul ki., csak az embrió osztja meg, ami monoamniotikus monochorionos terhesség megjelenéséhez vezet. A primitív embrionális tengely kialakulása után történő elválasztás (12 13 nap) konjugált ikrek megjelenését eredményezi (lásd 2. ábra).
2. ábra Korionicitás és amnionicitás
B. Egykorú biamniotikus
C. Monokorionális monoamniotikus
A monozigóta ikrek genotipikusan és fenotípusosan azonosak, azonban az egész életen át a különféle környezeti tényezők hatása miatt fenotípusos, sőt genotípusos különbségek is megjelenhetnek a monozigóta ikrek között. A heterokariotípus fogalma ritkán jelzi a monozigóta ikrek közötti citogenetikai diszkordanciát.
A Dysgote feladatok a következőktől függően változnak:
A legnagyobb a fekete fajtában (kb. 80 születés) és a legkisebb a sárga fajtában (1: 150 születés). A fehér fajta gyakorisága körülbelül 1: 100 születés. Figyelemre méltó, hogy a dizigotikus testvérvárosi kapcsolatok aránya nő az Ázsiától eltérő földrajzi területeken született sárga hajú nőknél.
Úgy gondolják, hogy a 3. kromoszómán egy meglévő gén magasabb FSH-szekréciót eredményez, az FSH: LH arányának későbbi növekedésével, ami több petefészek-tüsző érleléséhez vezet, és megnöveli a többszörös dizygotikus terhesség lehetőségét.
Az ikrek jelenléte utódaikban vagy őseikben háromszorosára növeli a többes terhesség lehetőségét. Az ikerintézmények genetikai etiológiájában az anyai genotípus fontosabb szerepet játszik, mint az apai.
A többes terhesség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik az FSH alapszintjének növekedése miatt, amely maximum 35 és 37 év között van.
Vannak olyan szerzők, akik úgy vélik, hogy egy nő életkora befolyásolná a monozigóta terhesség gyakoriságát.
Megállapították, hogy a hormonális egyensúlyhiány által megváltozott ovogenezis nagyon fiatal korban (> 20 év) jelentkezik.
Egyes szerzők szerint a dizygotikus terhességek számának növekedése arányos a paritással.
A fekete népesség körében a dizigotikus terhesség magas szintje az afrikai kontinensen elengedhetetlen gyökérételek fogyasztásának tudható be.
f) ovuláció kiváltása és in vitro megtermékenyítés
A klomifen-citráttal történő ovuláció kiváltása 6 8% -kal növeli a többes terhesség előfordulását, a gonadotropin alkalmazása után pedig 20 30% -os növekedést mutat. A méh megtermékenyítése hozzájárul a többszörös terhességek, különösen a magas rendű terhesség gyakoriságának növeléséhez. Az in vitro megtermékenyítéssel kapott feladatok mintegy 23% -a többszörös .
A monozigóta terhességekről ismert, hogy állandó gyakorisága 3,5%, és a fenti tényezők nem befolyásolják őket.
Diagnosztikai módszerek A többes terhesség kialakulásának és (ha szükséges) terápiájának sikerének kulcsa a korai diagnózis.
Kihagyjuk a klinikai diagnózist, mivel az olvasók számára jól ismert. 1980-ban azonban az ikerterhességek egynegyede diagnosztizálatlan maradt a vajúdás kezdetéig.
Ma a legpontosabb paraklinikai vizsgálat az ultrahang, amelynek pontossága a diagnózis legrövidebb időn belüli megállapításában 99,3%. .
Az ultrahang használata lehetővé teszi olyan nagyon hasznos információk megszerzését, mint például: kromoszóma és fejlődési rendellenességek jelenléte, átmeneti csírajelenség (31,5-57,8% -ban van jelen), ammónia és korionicitás
Méhen belüli növekedési retardáció
Magzati hemotranszfúziós szindróma
Egy láb vagy mindkét életkor előtti halál
A több feladatban kiemelt fontosságú az amnionicitás és a korionicitás megállapítása. A jelenlegi szakaszban ezen információk nélkül lehetetlen olyan beavatkozásokat végrehajtani, mint a redukció, a szelektív feticid, nehéz lenne terápiás döntéseket hozni a magzat méhen belüli elhalása esetén; Köztudott, hogy a többes terhesség és a születés szövődményeinek gyakorisága szorosan összefügg a korionicitással és az amnionicitással.
A terhesség 10 hetéig a dicorionos és a monocorionos terhesség közötti különbség a terhességi zsákot körülvevő koriongyűrű megfigyelésével történik. 10. hét között