10 kérdés az implantológiáról Zahnärzte Pagel - A szakemberek Berlin északi részén
A betegek gyakran feltett kérdései alapján áttekintést szeretnénk adni a fogászati implantátumokról. Ez az információ azonban nem pótolhatja a fogorvos egyéni tanácsát. Ha kérdése még mindig hiányzik, kérjük, forduljon hozzánk közvetlenül.
Ki illesztheti be megfelelően az implantátumokat?
Fogorvos, aki implantológusként vagy szájsebészként végzett. Manapság az implantátum megtervezése mindig visszafelé történő tervezés - vagyis a protézis célpont meghatározza az implantátum pontos műtéti helyzetét. Ezért a betegek protetikai kezelésében szerzett sokéves tapasztalat elengedhetetlen a magas színvonalú implantológiához.
Mik az implantátumok?
A fogászati implantátum egy mesterséges foggyökér, általában titánból. A csavarszerű forma ma már formatervezéssé vált. Az állcsont előkészítése után az implantációt speciális műszerekkel hajtja végre egy implantológus szakképzett fogorvos. A fogászati implantátum általában három részből áll:
- Az implantátum teste: a csontba integrált rész
- Implantátum oszlop: összeköti az implantátum testét és a felépítményt
- Felépítmény: protetikus tám (korona, híd, távcső)
Milyen anyagból készülnek a fogimplantátumok?
A leggyakrabban használt rendszerek tiszta titánból készülnek. A titán jól kötődik a csontokhoz. Itt szinte nincs allergiás reakció, és a titán jó stabilitást mutat. A régebben gyakran használt kerámia implantátumok nagyon jó gyógyulást mutatnak, de egyre kevésbé használják őket, mert nagyobb a kerámiatörés kockázata. Azonban folyamatosan dolgoznak a kerámia mechanikai tulajdonságainak javításán. Az úgynevezett cirkónium implantátumok manapság a titán implantátumok alternatívái, de még nem olyan hatásosak, mint a csonttal érintkező titán anyagok, az úgynevezett oszteointegráció.
Meddig tartanak az implantátumok?
A hosszabb ideig tartó sikerek aránya meghaladja a 90 százalékot, ami azt jelenti, hogy a legtöbb esetben a fogimplantátumok nemcsak problémák nélkül gyógyulnak be az állcsontba, de tíz év után a fogimplantátumok több mint 90 százaléka még mindig működőképes.
Az implantátumok természetes fogakként nyúlnak ki a nyálkahártyán keresztül a szájüregbe. Ezért a fogakhoz hasonlóan kedvezőtlen tényezőknek vannak kitéve a szájüregben. Ezek a következők: maradványok, fogászati lepedék és a kapcsolódó kórokozók. Elégtelen ellátás esetén a természetes fogakhoz hasonló gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki. Ezek a folyamatok az ínyzsebek révén csontvesztéshez vezethetnek, és ezáltal veszélyeztethetik a fogászati implantátumot. A hosszú távú siker abszolút előfeltétele tehát a jó szájhigiénia, amelyet fogorvosi praxisának folyamatos munkával kell alátámasztania a munka befejezése után is.
A hosszú távú siker további kockázati tényezői az erős dohányzás és bizonyos általános betegségek, például az I. típusú cukorbetegség (inzulininjekciók), a hosszan tartó kortizon kezelés, például bizonyos reumatikus betegségek esetén -, de a rossz csontállomány is. Ezt a kockázatot a lehető legpontosabban kell értékelni minden egyes esetben.
Mennyibe kerülnek az implantátumok?
Szakmai okokból a német orvosok nem adhatnak árakat az interneten. Az árak különböznek a szokásos esetek és azok között, amelyekben az előkészítő intézkedések, mint pl B. csontszerkezet szükséges. Az erőfeszítések és a költségek meghatározása érdekében elengedhetetlen egy vizsgálat az implantológussal folytatott következő személyes konzultációval.
Az egészségbiztosítások fedezik az implantátum költségeinek legalább egy részét?
A magán egészségbiztosító társaságok általában a fogimplantátumok nagy részét fizetik. A visszatérítés becsléséhez hasznos egy költségbecslés benyújtása.
A törvényben előírt egészségbiztosítások tagjaként a diagnózis-orientált fix támogatás részeként megkapja az implantátum-megoldások szokásos rögzített juttatását is. Mindenesetre a kezelés megkezdése előtt kezelési és költségtervet kell benyújtani az egészségbiztosító társasághoz jóváhagyásra.
A fog implantátumokat a test is elutasítja?
Az elutasító reakciók - mivel allergiától ismertek - rendkívül ritkán fordulnak elő a fogimplantátumoknál, különösen a tiszta titánból készülteknél. A múltban a természetes fogakban általánosan ismert gyulladásokat, amelyek természetesen előfordulhatnak a fogimplantátumoknál is, gyakran tévesztették elutasító reakciókkal. Ha az implantátum a gyógyulási fázisban nem nő együtt a csonttal, akkor az azonos helyre történő újbóli beültetés általában probléma nélkül lehetséges.
Annak ellenére, hogy a titán sok szempontból teljesítette a fogászati műtét régóta várt kívánságát a csontban történő fogpótlás megfelelő anyagára, a további fejlesztéseket folyamatosan kutatják. A kutatások egyrészt a titán felületoptimalizálására, másrészt a teljesen más anyagokra összpontosítanak.
Van a legjobb implantációs rendszer?
Erre a kérdésre nincs általános válasz. A nagy implantátumrendszerek mind magas szintet értek el. Mindegyik rendszernek bizonyos esetekben vannak előnyei, más esetekben hátrányai az összehasonlítható termékekhez képest. Az implantációs rendszerek itt összehasonlíthatók az autómárkákkal. A nagy márkák mind jó autókat gyártanak. De nincs olyan autó, amely minden szempontból felülmúlná a többit.
Vannak azonban olyan rendszerek, amelyek kevesebb csontvesztést mutatnak, mint más jól ismert rendszerek. Inkább ezeket a rendszereket alkalmazzuk implantátumaink hosszú távú lehetséges csont lehorgonyzásának elérésére.
Az implantátumgyártó hardverén túl az implantológus készségei és a beteg együttműködése (szájhigiénia) a meghatározó.
Minden elveszett fogat pótolni kell fogászati implantátummal?
Nem: nem kell minden fogat implantátumra cserélni. Az implantátum rugalmassága függ a csont kezdeti helyzetétől, például vastagságától, magasságától és szilárdságától, de a fogíven elhelyezkedő helyzetétől is. Döntő fontosságú az is, hogy az implantátumnak rögzített vagy eltávolítható csere legyen-e - szintén a nyálkahártyán viselve. Az implantátumok számának meghatározásakor az implantológiáról szóló konszenzusos konferencia jelenlegi ajánlásait követjük.
Hány implantátumra van szükségem egy protézishez, ha teljesen elvesztettem a saját fogamat?
A fogatlan alsó állkapocsban általában 4 implantátum célja a kivehető protézis rögzítésére. A 2 implantátummal végzett helyreállítás javítja a protézis tartását, de kevesebb stabilitást kínál, mint 4 implantátum. A fogatlan felső állkapocsban 4-6 implantátum szükséges a kivehető protézishez. A rögzített helyreállításhoz 6 implantátumra van szükség az alsó állkapocsban és 8 implantátumra a felső állkapcsban. Az implantátumok számának meghatározásakor az Implantológiai Konszenzus Konferencia jelenlegi ajánlásait követjük, de az implantátumok számát betegenként kell meghatározni. A hosszú implantátumnak tehát nagyobb a rágási nyomása, mint egy rövidnek.
Szüksége van általános érzéstelenítésre az implantátumokhoz?
Nem, az implantátumokat általában helyi érzéstelenítésben helyezik el. Az általános érzéstelenítés csak akkor ajánlott, ha az eljárás nagyon kiterjedt, vagy ha a beteg nagyon aggódik az eljárás miatt.
Meddig nem dolgozhatok az implantátum elhelyezése után?
Pontosabb információ csak az operatív erőfeszítések vizsgálata és értékelése után adható meg. Rutinszerűen három szabadnapot kell megtervezni, amelyek során pihentetni és hideg borogatással lehűteni a sebet. A testmozgás képességét általában egy hét múlva adják meg újra.
Milyen panaszokra számíthat?
Itt is csak az operatív erőfeszítések vizsgálata és értékelése után adhatók pontosabb információk. Az implantációs művelet biztonságosan és fájdalommentesen elvégezhető erős helyi érzéstelenítők alkalmazásával. Ha a beavatkozás után a seb kellemetlensége jelentkezik, ezeket fájdalomcsillapítókkal jól el lehet nyomni. Duzzanat is lehet. A duzzanat a beavatkozást követő első két napban növekszik, majd ismét alábbhagy. A duzzanat mértéke mind az eljárás nagyságától, mind a páciens által biztosított hűtéstől függ. Látható zúzódás is előfordulhat.
Helyezhető-e implantátum azonnal a fog eltávolítása után?
A beültetés ideje változik az azonnali beültetés után, közvetlenül a fog eltávolítása után, késleltetett azonnali beültetés kb. 8 hét után és késői beültetés között több mint 3 hónap elteltével. Az azonnali beültetésnek az az előnye, hogy rövidebb a várakozási idő, és mindenekelőtt a maradék csont gyorsabb felhasználása, mivel a fogüreg vékony csontja a fog eltávolítása után gyakran gyorsan lebomlik. Ezt azonban csak bizonyos feltételek mellett lehet megtenni.
Biztonsági okokból a foghúzás után általában 8–12 hét várakozási idő áll rendelkezésre. Ebben az időszakban az eltávolított fog csontüregéből új funkcionális csont keletkezett, amelyet aztán biztonságosan be lehet ültetni.
Mennyi ideig kell várni az implantáció után, mire a protézist vagy a koronát fel lehet helyezni?
Az implantátumok helyétől és számától függően vannak különbségek. Az implantátumok protézissel vagy koronákkal történő közvetlen ellátása csak bizonyos esetekben lehetséges. A protézis helyreállítása előtt általában körülbelül 3 hónapos gyógyulási időszak várható.
Többször meg kell műteni?
Általában egy eljárás elegendő az implantátumok elhelyezéséhez. A nyálkahártya alá helyezett implantátumok betöltése előtt meg kell szabadítani fedő nyálkahártyáját. Ez helyi érzéstelenítésben történik, és nagyon kicsi eljárás az implantátumok elhelyezéséhez képest. Csak azoknál a nagyobb csontterjedési hiányoknál van szükség beavatkozásra, amelyek a tényleges beültetéstől eltérő időpontban szükségesek.
A beültetett betegek maximális életkora megengedett?
Nem: A döntő tényező nem a névleges életkor, hanem a biológiai életkor. A csontanyagcsere, még a 80. életévüket betöltött betegeknél is, általában elegendő az implantátumok növekedéséhez.
Csontritkulásom van, még mindig tehetek implantátumokat?
A csontritkulás nem általános kizárási kritérium az implantátumok esetében. A végső döntést csak az egyedi eset részletes vizsgálata után lehet meghozni.
Az állkapcsom már nagyon összezsugorodott. Aztán vannak implantátumok?
A hosszú távú megbízható siker érdekében az állkapocs szélessége legalább 5 mm, magassága 10 mm. Az állkapocs magasságát és szélességét panorámás röntgensugárral és szükség esetén háromdimenziós térfogatú képpel lehet meghatározni. Ha nincs elég csont, akkor csontátültetés lehetséges. A csontok felépítéséhez, a szükséges mennyiségtől függően, használjon: csontforgácsot az implantátum furatából, csontokat az állkapocs egyéb régióiból, például a bölcsességfog régiójából, vagy ha szükséges, a csípőcsontból. Alternatív megoldásként tisztán szintetikus vagy állati helyettesítő anyagokat használunk. A maxilláris sinus alatti volumenhiány is felépíthető (az úgynevezett sinus lift), hogy lehetővé tegye az implantátumokat a maxillaris posterior régióban.
Az implantátumokat gyermekekben és serdülőkben is elhelyezhetjük?
Az implantátumok serdülőknél történő elhelyezését a fogszabályozás támogatása céljából végzik. A szájban vagy a fogsor mögött lévő implantátumok egy bonyolultabb készüléket pótolhatnak.
A serdülőknél az elveszett fogak pótlása implantátumokkal azonban problematikus, mivel az állkapcsok még nem nőnek teljesen. Az implantátum körüli állkapocs nem nő tovább normálisan. Ezért az implantátumokat csak a növekedés fellendülése után szabad elhelyezni.
Teljesen egészségesnek kell lennem az implantátumokhoz?
Nem, de vannak olyan betegségek, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a hosszú távú siker érdekében. Ide tartozik például a cukorbetegség, amelynél a tabletták elégtelenek, vérrák, állkapocs besugárzás utáni állapot és súlyos szív- és érrendszeri betegségek. Egyes esetekben a kockázat pontos felmérését a háziorvossal folytatott konzultációt követően végzik el. Minden alkalommal mérlegelni kell a kockázatokat és előnyöket. Például azt a beteget, aki kemoterápiában részesült gyomor-bélrendszeri rákban, továbbra sem zárják ki az implantációból, mert a gyomor-bél traktusnak magas rosttartalmú ételre van szüksége. Ilyen esetekben az előnyök és hátrányok mindig a páciens, a háziorvos és az implantológus közötti háromszögben vannak mérlegelve.
Milyen gyakran kell ellenőrzést elvégeznem implantáció után?
Sürgősen szükség van az implantátumok rendszeres vizsgálatára, mivel bármely gyulladás korai szakaszát sokkal könnyebb kezelni. Ezenkívül a súlyos gyulladás csontvesztéshez és így az implantátum elvesztéséhez vezethet. A protézis helyreállítása után az implantológus ésszerű ellenőrzési intervallumot határoz meg Önnel.
Az implantátum korona pontosan úgy néz ki, mint a természetes fog?
A fehér esztétika (korona vagy műfogsor) mellett a vörös esztétika (íny vagy műfogsor) meghatározó a vonzó megjelenés szempontjából. Az egyéni helyzettől függően egy tapasztalt implantológus megmutatja a lehetőségeket, de a megvalósíthatóság határait is. A beavatkozásokat gyakran alkalmazzák az implantátum körüli szövet megvastagítására, és ezáltal stabilabbá tételére mechanikai és bakteriális hatásokkal szemben. A szakértők manapság egyetértenek abban, hogy az implantátum körüli lágy szövetekben a stabil helyzet elengedhetetlen a hosszú távú siker érdekében.
Hallottam, hogy az implantátumok jobban gyógyulnak, ha előzőleg vért vesznek, majd visszateszik a furatba?
Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek egyértelműen bizonyítanák, hogy az autológ vérplazma hozzáadása jelentősen javítja az implantáció sikerét.