2 - Celiac betegség

2. 1 - Meghatározás

A lisztérzékenység krónikus gyulladásos, autoimmun enteropathia, amelyet a glutén (búza, rozs, árpa) tartalmaz élelmiszer-antigén, a gliadin okoz.

celiac

Ez egy olyan betegség, amely körülbelül 1000 embert érint.

Meghatározza:

  • malabszorpciós szindróma, amely klinikai és/vagy biológiai megnyilvánulásokat társít;
  • szövettani jelek, szükséges a diagnózishoz;
  • a tünetek és hiányosságok visszafejlődése szigorú gluténmentes étrend után, ami a szövettani elváltozások lassú javulásával jár.

2. 2 - Szövettani diagnózis

A diagnózist számos érv váltja ki:

  • klinikai (malabszorpcióval járó hasmenés, hiányosságok, dermatitis herpetiformis stb.);
  • biológiai (anti-transzglutamináz és anti-endomysium ++ antitestek, immunglobulinhiány hiányában);
  • és szövettani (2. és 3. ábra).

A tipikus szövettani megjelenés a következők társulása:

  • villous atrófia (teljes, részösszeg vagy részleges);
  • az intraepitheliális limfociták növekedése (> 30 LEL/100 hámsejt);
  • a chorion hipercellularitása;
  • a kripták hiperpláziája.

A nyombél biopsziákat általában nyelőcső-nyombél endoszkópia során végzik.

A második duodenum, és ha lehetséges, a harmadik duodenum többszörös biopsziája (legalább három, ideális esetben négy-hat biopszia) szükséges (az elváltozások heterogén eloszlásúak lehetnek).

A szövettani vizsgálat a hasmenés egyéb okait is megvizsgálja (giardiosis, strongyloidiasis, Whipple-kór, immunhiányos fertőzések [cryptococcosis, izosporosis]).