2. típusú cukorbetegség - aerob erőnlét és az irányelv által ajánlott fizikai minimum betartása

Jarvie JL, Pandy A, Ayers RC, McGavock JM, Sénéchal M, Berry JD, Patel KV, McGuire DK; Kardiológiai osztály, Colorado Egyetem Orvostudományi Kar, Aurora, CO, USA; Diabetes Care 2019; 42: 1333-1339

aerob

Kérdés: Az életmódbeli beavatkozás továbbra is a legfontosabb intézkedés a 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) kezelésében. Az ajánlott fizikai aktivitás (PA) betartását és a kardiorespirációs alkalmasságra gyakorolt ​​hatását ebben a populációban azonban kevéssé vizsgálták. A PA-ajánlások betartásának és a kardiopulmonális fitneszhez való kapcsolódásának vizsgálata T2DM-es betegek populációjában.

Módszertan: A randomizált klinikai vizsgálat (NCT 00424762) alapadatainak keresztmetszeti elemzését végeztük. Összesen 150, kábítószerrel kezelt T2DM-ben és ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegségben (ASCVD) szenvedő vagy ASCVD rizikófaktorral rendelkező egyént toboroztak az egyetemi orvosi központ nappali rendelőiből. Minden személyt fokozatos futópad stressztesztnek vetettek alá a kimerülésig, amelyet a gázcsere elemzésével rögzítettek a VO2 csúcs meghatározása céljából. A PA-t strukturált 7 napos fizikai aktivitás-visszahívási interjú segítségével becsültük meg.

Eredmények: A résztvevők átlagos SD-kora 54,9 ± 9,0 év volt, 41% nő, 40% fekete, 21% spanyol. Az átlagos HbA1c 7,7 ± 1,8%, az átlagos BMI pedig 34,5 ± 7,2 kg/m². Összesen 72% -uknak volt artériás hipertóniája, 73% -ának hiperlipoproteinémiája és 35% -ának ASCVD-je. A jelentett napi PA átlag ± SD 34,3 ± 4 kcal/kg volt, csak 7% -kal haladja meg az ülőmunkát; A kohorsz 47% -a elmulasztotta a minimálisan ajánlott PA-t. Az átlagos ± SD VO2 csúcs 27,4 ± 6,5 ml/kg sovány tömeg/perc volt (18,8 ± 5,0 ml/kg/perc).

Következtetés: Átlagosan azok a T2DM-ben szenvedő betegek, akiknek ASCVD-je van vagy fennáll annak a kockázata, alacsony PA-szintet és rossz kardiorespirációs alkalmasságot jelentenek. Ez hangsúlyozza a terápiás hiányosság pótlására irányuló folyamatos erőfeszítések fontosságát.

Megjegyzés: Az életmód, amelyet alacsony fizikai aktivitás és hiperkalórikus étrend jellemez, genetikai hajlamhoz vezet a diabéteszes anyagcsere-rendellenességhez és fokozott kardiovaszkuláris kockázathoz. Az életmód kategorikus módosítása nemcsak 60% -kal csökkentheti a cukorbetegség kumulatív előfordulását, hanem a T2DM hiperglikémiájának kezelésének szerves része, és az inzulinrezisztencia javításának sikeres módja. A súlycsökkentés, amely a T2DM-ben szenvedő betegek több mint 80% -ánál szükséges, és amely csak kalória-korlátozással és fokozott fizikai aktivitással érhető el, a cukorbetegség remisszióját is elérheti ugyanolyan mértékben, mint a bariatrikus műtét, ha a fogyás elég nagy (DIRECT, 2018) . A megnövekedett kardiorespirációs alkalmasság a kardiovaszkuláris morbiditást és a mortalitást is csökkenti. Sajnos a páciensek betartása gyenge, mivel ez az Egyesült Államok tanulmánya lenyűgözően bizonyítja egy tipikus cukorbetegséggel foglalkozó kollektívát. A helyzet valószínűleg csak akkor javítható, ha a betegek részt vesznek egy időigényes kontrollprogramban, amely sok munkaerőt igényel és nehezen finanszírozható.