2009. december
Mi a kapcsolat a pajzsmirigy és a terhesség között?
A pajzsmirigy normális működése elengedhetetlen minden szakaszban: termékenység, feladat, születés.
I. A feladat megszerzése:
- pajzsmirigy-túlműködés és pajzsmirigy alulműködés (kezeletlen) a meddőség okai;
- mind a férfiak, mind a nők érintettek lehetnek;
- nőknél ez az állapot nyilvánvalóbb a megjelenő menstruációs rendellenességek révén;
- a meddőség vizsgálata során rendszeresen végeznek pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokat;
- terhesség alatt megnő a pajzsmirigyhormonok iránti igény, de ezt az igényt problémamentesen fedezi egy normál pajzsmirigy, feltéve, hogy a jód elegendő mennyiségben áll rendelkezésre;
- pajzsmirigy-túlműködés és pajzsmirigy alulműködés (kezeletlen) a vetélés okai;
- a pajzsmirigy túlműködése a magzat elégtelen intrauterin növekedéséhez és a születési súly csökkenéséhez vezethet;
- pajzsmirigy alulműködés terhesség alatt vezethet maradandó károsodás a magzati agyban, visszafordíthatatlan értelmi hiány esetén;
III. A születés:
- pajzsmirigy-túlműködés és pajzsmirigy alulműködés születési szövődményeket okozhat (pl. koraszülés).
Válaszok a kérdésekre (82)
- bár nem adta meg a laboratórium normál értékeit (az elemzések értelmezését megnehezítő szempont), úgy tűnik, hogy az anti-tiroglobulin antitestek szintje a normál felső határa fölé emelkedik, míg az ATPO és a TSH szintje normális; ez a kép krónikus pajzsmirigy-gyulladásra (Hashimoto) utalhat a kezdetkor; ebben a szakaszban a kezelés nem szükséges, mert a pajzsmirigy normálisan működik és megfelelő mennyiségű hormont termel; az idő múlásával a betegség előrehaladhat, befolyásolva a pajzsmirigy szövetét és csökkentve a hormonszintézis képességét és a hypothyreosis telepítését; ezért az időszakos ellenőrzések 4-6 hónaposan kötelezőek;
- ebben az időben a pajzsmirigy ultrahangja megerősítheti a krónikus pajzsmirigy-gyulladást, kiemelve a betegség sajátos aspektusát;
Válaszok a kérdésekre (81)
- az autoimmun hypothyreosis diagnózisát meg kell erősíteni specifikus antitestek magas szintjének jelenlétével - ATPO és/vagy anti-tiroglobulin Ac; lényegében az, amit leírtál, egy lehetséges fejlődés a jódozott kontrasztanyag hiszteralpalpográfiában történő alkalmazását követően; ebben a folyamatban a pajzsmirigy szövetének gyors pusztulásának első fázisa van, a hormonlerakódások és a pajzsmirigy túlműködés gyors felszabadulásával, majd a hipotireózis krónikus fázisa következik, ezen tartalékok kimerülésével és a mirigy maradandó károsodásával; feltételezzük, hogy van hajlam erre az autoimmun betegségre, és a jód nagy mennyiségben való jelenléte csak a kiváltó tényező volt;
- a menstruációs rendellenességekkel kapcsolatban két válasz lehetséges:
- a pajzsmirigy funkciójának rezgései olyan rendellenességet okoztak a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengelyen, amely mára nyilvánvalóvá vált; ebben az esetben a pajzsmirigy működésének normalizálásával a menstruációs ciklus végül normalizálódik;
- ennek a késedelemnek van egy másik oka (amelyet nem tudok kommentálni), amely nem kapcsolódik a pajzsmirigyhez;
Válaszok a kérdésekre (80)
A nevem daniela, eredete Braila, 3 éve házas vagyok, nagyon szeretem a gyerekeket és anyává akarok válni, bár szerintem ez nem lehetséges.
17 éves kortól pajzsmirigy-pajzsmirigy-gyulladásban szenvedek, az első 2 évben tirozollal, tardiferonnal, naposim + B-kkel, eurovita + magnézium-kalciummal végzett kezelést követtem, de eredmény nélkül, éppen ellenkezőleg, nagyon rosszul éreztem magam, nagyon elájultam gyakran gyengeségem, szívdobogásom, végtagok remegése, fejfájás és csomó volt a torkomban, ezért úgy döntöttem, hogy feladom, és most sokkal jobban érzem magam, bár emiatt csak 36-37 kg-os és valódi komplexusom van.
A kérdésem az lenne, hogy ha ilyen körülmények között valaha anya leszek, tekintve, hogy egy ideig felhagytam a fogamzásgátlással, és ez nem történt meg, tudom, hogy a pajzsmirigy túlműködése is csökkenti a termékenységet, szeretném tudni, mit tegyek.
VÁRJA A VÁLASZT!
- mindenekelőtt meg kell állapítani a pajzsmirigy túlműködésének okát; 17 éves korban a legvalószínűbb a Basedow-Graves-kór, de más okokat sem zárnak ki; a következő lépés a pajzsmirigy működésének egyensúlya szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel (pl. Thyrozol), majd a pajzsmirigyhormon normalizálódása után végleges kezelést, radioaktív jódot vagy műtétet alkalmaznak; ez a szokásos megközelítés, amelyet a legtöbb esetben alkalmaznak; a radioaktív jódkezelés hátránya, hogy egy évig ellenjavallt a terhesség;
- a kezeletlen hyperthyreosis gyakran rendkívül fontos hatással van az egészségre, az életminőség általános csökkenésétől a csontritkulásig és a súlyos kardiovaszkuláris szövődményekig (pitvarfibrilláció); ezért az ajánlás a lehető leghamarabb folytassa a kapcsolatot az endokrinológussal, ellenőrizze a pajzsmirigy jelenlegi működését, és indítsa el a megfelelő kezelést;
- a pajzsmirigy túlműködés valóban csökkenti a termékenységet, és ezzel egyidejűleg bonyolítja a terhességet; a válasz az, hogy a pajzsmirigybetegségek szempontjából teherbe eshet, ha betartja az orvosi utasításokat, és a pajzsmirigybetegséget helyesen diagnosztizálják és kezelik; addig egy esetleges terhesség meglehetősen kockázatos;
Válaszok a kérdésekre (79)
Helló! Lenne egy utolsó kérdésem ... amúgy fontos ... számomra . 2 hónapja nagyon rosszul vesztem a hajam, és tekintve, hogy egy hónappal ezelőtt rájöttem, hogy problémáim vannak a pajzsmirigyben, hagytam magam elhinni miatta lehetséges. Kérem, mondja meg, hogy ez a helyzet-e, és mit tudnék szedni, milyen kezeléseket kell követnem az ősszel való leállítás érdekében...
köszönöm!
- a pajzsmirigy problémája bizonyos mértékig felelős lehet a hajhullásért; ebből a szempontból a megoldás az Euthyrox szubsztitúciós kezelés és a TSH normalizálása;
- Egy másik ok a hiperandrogenizmus (a tesztoszteronfelesleg) jelenléte lehet, amely gyakran petefészek-diszfunkcióval jár együtt; a teljes plazma tesztoszteron szintjének mérésével tisztázható, hogy hiperandrogenizmus van-e jelen;
- a harmadik, valójában a legvalószínűbb ok a megnövekedett stressz lehet, amelynek ez a kedvezőtlen hatása van a hajra; ebben az esetben a leginkább jelzett kezelés a stressz csökkentése és a különféle kozmetikai megoldások;
Válaszok a kérdésekre (78)
22 éves vagyok, és pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak nálam. elvégeztük azokat a specifikus elemzéseket, amelyek a következő értékeket mutatják: TSH-5.7328 (normál értékek 0.35-4, 94) és ATPO-221.2 (normál értékek)
Válaszok a kérdésekre (77)
- az elemzések eredményei szerint krónikus pajzsmirigy-gyulladásban (Hashimoto) van egy viszonylag kezdeti fázisban, szubklinikai hypothyreosisban szenved; ebben a fázisban a pajzsmirigy normál mennyiségű hormont termel csak az agyalapi mirigy erőteljesebb stimulációjának árán, kissé megnövekedett TSH révén; erről a betegségről bővebben itt olvashat;
- magas koleszterinszintet és legalább néhány tünetet okozhat ez a szubklinikai hypothyreosis, ezért hormonpótló kezelés javasolt; ezen a ponton úgy gondolom, hogy elegendő lehet 25 mikrogramm Euthyrox adag, de lehet, hogy megoldás és nagyobb adag, mint amire ajánlották (50 mikrogramm/nap); emellett szükségesnek tartottam volna egy kardiológiai konzultációt egy esetleges szívbetegség kiküszöbölése érdekében;
- ennek az autoimmun (krónikus) pajzsmirigy-gyulladásnak a kezelése a TSH normális határokon belül tartása és fenntartása; ezért rendszeres ellenőrzésre van szükség, mert a betegség kialakulhat, és az Euthyrox szükségessége ilyen körülmények között megváltozik;
- az alacsony kalciumszint legvalószínűbb oka a D-vitamin-hiány; következésképpen a kalcium- és magnéziumpótlás mellett szükségesnek tartom a D-vitamin beadását, 800 NE/nap dózisban;
Válaszok a kérdésekre (76)
Helló,
Maria vagyok, akire nemmel válaszoltál. 72; Szívből köszönöm a gyors választ. Ami a Synevo boratorból származó anti-tiroglobulinra megadott normál értéket illeti
Válaszok a kérdésekre (75)
- általában szintetikus antithyroid kezeléssel (Thyrozol) a pajzsmirigyhormonok feleslegéből fakadó megnyilvánulásoknak enyhülniük kellett, különösen azért, mert a hyperthyreosis enyhe formáját ("szubklinikai") kezdetben diagnosztizálták;
- elméleti szempontból két lehetőség van:
- a hyperthyreosis súlyosbodott, a pajzsmirigyhormon-termelés jelentősen megnőtt és a Thyrozol adagja nem volt elegendő; ezt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet bizonyítani a TSH szuppressziójának és valószínűleg a pajzsmirigyhormonok szintjének növekedésének kimutatására;
- az egészségi állapot romlása más (neurológiai, kardiovaszkuláris, mentális stb.) betegségek következménye lehet, amelyek nem kapcsolódnak a pajzsmirigy distresszéhez; ebben az esetben a pajzsmirigyfunkciós teszteknek javulást kell mutatnia, a TSH normalizálódásával vagy legalább stabil állapotban;
- mindenesetre, ha édesanyja állapota ilyen bizonytalan, a tervezett konzultáció időpontjától függetlenül a lehető leghamarabb endokrinológiai újraértékelést kell végezni, vagy a pajzsmirigy-pajzsmirigy alulműködésének kizárása érdekében;
- Véleményem szerint a tirozol-kezelést a megfelelő dózisban kezdték meg, tekintettel az októberben diagnosztizált hyperthyreosis enyhe formájára; az endokrinológus rendszeres ellenőrzése meghatározza, hogy melyik a legmegfelelőbb terápiás hozzáállás a jövőben;
Válaszok a kérdésekre (74)
- a bemutatott vizsgálatok szerint valóban van krónikus pajzsmirigy-gyulladása (Hashimoto); korai stádiumban van, amelyben a hormonszekréciót nem befolyásolja; emiatt a pajzsmirigyhormon-pótló terápia jelenleg nem szükséges (és helyesen, azt sem írták fel);
- tekintve, hogy a pajzsmirigyhormonok szintjét ez nem befolyásolja, az Ön által panaszkodott állapotok (álmatlanság, tachycardia, súlyhiány) nem kapcsolódnak a mirigy betegségéhez; továbbá az ultrahang leírás szerint a pajzsmirigy mérete nem növekszik, ezért nincs logikus oka annak, hogy a kompressziós tünetek megjelennek ("csomó a nyakban");
- az ajánlott kezelés nem specifikus a pajzsmirigy betegségére, inkább az Ön által mutatott nem specifikus tünetek kezelésében játszik szerepet; hatékony lehet ezek ellenőrzésében;
Mi a pajzsmirigy túlműködés?
A pajzsmirigy túlműködés a testben megnyilvánuló összes megnyilvánulás a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) felesleges termelése a hiperfunkcionális pajzsmirigy által.
tirotoxikózis meghatározza a pajzsmirigyhormonok feleslegét, a forrástól függetlenül. Ez mind a pajzsmirigy termelését (hyperthyreosis), mind a külső forrásokból származó túlzott mennyiséget (pajzsmirigyhormonokkal történő kezelés), valamint a mirigy megsemmisülését (pl. Pajzsmirigy gyulladásos megbetegedések esetén) jelenti, ami a hormonlerakódások gyors felszabadulásához vezet a vérben (lásd: Mi a pajzsmirigy?).
A következőkben a leggyakoribb (és ismertebb) hyperthyreosis kifejezést használom a fent leírt összes okra, a magyarázatok egyszerűsítésére.
Mik azok a pajzsmirigy csomók?
A pajzsmirigy csomók a pajzsmirigy fokális szerkezeti rendellenességei. Más szavakkal, vannak olyan területek, amelyek a mirigy többi részétől eltérő szerkezettel rendelkeznek, amelyeket a pajzsmirigy többi része megkülönböztethet. Lehet, hogy tapinthatók (úgy érzik, hogy a pajzsmirigy felületén duzzanat van), vagy sem. A legtöbb pajzsmirigy csomó nem tapinthatók, de ultrahanggal könnyen felfedezhető. Normális esetben a pajzsmirigy homogén, jellegzetes szerkezettel rendelkezik. Tapintáskor a két karéj felülete sima, állaga puha vagy rugalmas. Ultrahang, a pajzsmirigy szerkezete homogén, szabálytalanságok nélkül.
Normál ultrahang megjelenés
Pajzsmirigy csomópont. Világos különbség van a lebeny többi része között.
Milyen gyakran fordulnak elő?
A nők körülbelül 5% -ának és a férfiak 1% -ának van pajzsmirigycsomója kézzelfogható. A pajzsmirigy ultrahangja az általános populáció körülbelül 50% -ában (!) Mutat csomókat, ez a százalék magasabb a második és harmadik életkorú nőknél, és alacsonyabb a fiatal férfiaknál.
Hogyan lehet osztályozni?
A szerkezettől függően lehetnek szilárdak, cisztásak (belül folyadékot tartalmazhatnak) vagy vegyes szerkezetűek (folyékony és szilárd területek).
Szám szerint:
- egyetlen pajzsmirigy csomópont;
- több csomó - polinoduláris golyva;
A cellatípus szerint:
- 90-95% - jóindulatú, normál sejtekből áll;
- 5-10% - rosszindulatú, neoplasztikus (rákos) sejtekből áll;
Hormontermelő képesség:
- funkcionális csomók (a szcintigrammán "meleg", lásd itt), 99,9% jóindulatú;
- nem funkcionális csomók ("szcintigrammán" hideg ", lásd itt és itt), 80-90% -ban jóindulatú és 10-20% -ban rosszindulatú;
Mit jelent a jelenlét?pajzsmirigy csomók?
Többségük nem halad és nem jár a pajzsmirigy diszfunkciójával. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a pajzsmirigy csomók jelenléte súlyos állapot jele lehet, ezért felfedezésük után endokrinológiai konzultációt jeleznek. A következő bejegyzésekben részletezem a pajzsmirigy csomók okait, diagnózisát és kezelését (ha szükséges).
Válaszok a kérdésekre (73)
- az elemzések szerint Önnek autoimmun pajzsmirigy-gyulladása van, szubsztitúciós kezelésben Euthyrox-szal; a kezelés célja a TSH érték normál határokba kerülése; az Ön esetében a TSH szintje kissé meghaladja a normál felső határát, ami azt jelzi, hogy a szubsztitúciós kezelés kezd elégtelenné válni 25 μg/nap dózis mellett; főleg azokban a körülmények között, amelyekben terhességet szeretne, javasoljuk, hogy a TSH-t 2-2,5 μUI/ml fátyolra vigyék, és ezen a szinten tartsák a terhesség alatt; ezt általában az l-tiroxin dózisának emelésével érik el, és terhesség alatt a szükséges dózis gyakran 30-50% -kal magasabb, mint a kezelés előtt, mielőtt teherbe esne; a terhesség alatt rendszeresen ellenőrizni kell az endokrinológiát;
- ultrahang által felfedezett mikromodulák jelentek meg, valószínűleg a krónikus pajzsmirigy-gyulladás hátterében, anélkül, hogy maguk a pajzsmirigy-csomók lennének;
- Nem tudok nyilatkozni a menstruációs rendellenességek okáról, és nem tudom, mennyiben befolyásolják termékenységét; a nőgyógyásznak pontos diagnózist és szükség esetén kezelést kell végeznie;
Válaszok a kérdésekre (72)
Helló. Maria vagyok, 31 éves vagyok, és 5 éve próbálok teherbe esni. 2009 februárjában elvégeztem egy in vitro megtermékenyítési eljárást (letiltottam a petevezetékeket), ami kudarcot vallott (az eljárás megkezdése előtt az összes teszt jó volt). Most, novemberben, egy újabb eljárást akartam kezdeni, de úgy tűnik, hogy az elemzések már nincsenek rendben:
- 2009. szeptember 11 .: TSH = 0,03, T3 = 2, FT3 = 5,8, T4 = 99,5 ÉS FT4 = 16,6, ATPO = 7 és anti-tiroglobulin = 79.
- 2009. november 30.: TSH = 4,33 (már elkezdtem az eljárást, de a gátlási időszakban voltam). Dr. nőgyógyász tanácsa a kezelés abbahagyása volt. Megemlítem, hogy a pajzsmirigynél is visszhangot tettem, és abszolút nem volt változás.
Véleménye szerint mi lehet ez, és mit tegyek; milyen további vizsgálatokkal kell megállapítani az egyértelmű diagnózist, tekintettel arra, hogy valóban gyereket szeretnénk.
Köszönöm!
- január vége felé meg kell ismételni egy megbízható laboratóriumban, a TSH-ban, a freeT4-ben és az ATPO-ban; ha ezek az elemzések a normális határokon belül vannak, és figyelembe véve, hogy a pajzsmirigy ultrahangja nem mutatott változásokat, kizárható a mirigy patológiája, és ennek következtében bármilyen hatással lehet a megtermékenyítési eljárások sikerességére;
- a TSH kezdeti értéke, 0,03 μUI/ml, a pajzsmirigyhormonok feleslegét mutatja, de nincsenek egyéb elemek (antitestek, ultrahang szempont), amelyek a pajzsmirigy túlműködésének bármilyen formájára utalnának; ezenkívül a TSH normalizálása a 6. héten, kezelés hiányában, az első eredményeknél laboratóriumi hiba gyanúját kelti; az anti-tiroglobulin Ac kissé megemelkedett szintje (feltételezem, mert nem határozta meg a laboratórium határait) önmagában nem rendelkezik egyértelmű jelentéssel;
Válaszok a kérdésekre (71)
Helló!
Hashimoto krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizáltak nálam. Szociális ösztöndíjra szeretnék pályázni főiskolai betegség esetén, és szeretném tudni, hogy ez a betegség bekerülhet-e az immunológiai betegségek kategóriába.
előre is köszönöm a választ!
- Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása az egyik legkönnyebben kezelhető autoimmun betegség és nagyon jó prognózisú, mindaddig, amíg a kezelést követik; ezért nem súlyos vagy fogyatékossággal élő betegség;
- Nem tudom, hogy van hivatalosan megfogalmazva, valószínűleg ezeket az információkat a kar titkárságának valaki adhatja meg;