2016. február

Válaszok a kérdésekre (1464)

Helló, 2015. november végén TSH 5,45 volt, referencia tartomány/0,35-4,94/uUl/ml FT4 0,81/referencia 0,70-1,48/ng/dL, Anti TPO pajzsmirigy alulműködés (pajzsmirigyhormon-hiány) megfelelő; ez valószínűbb, ha specifikus antitestek ( ATPO és anti-tiroglobulin Ac ) normális határokon belül vannak, és az ultrahang nem mutatja a pajzsmirigy-gyulladás megjelenését;

Válaszok kérdésekre

- az Ön esetében a bemutatott adatok alapján nincsenek egyértelmű érvek a valódi hypothyreosis mellett; ebben a helyzetben a pajzsmirigy ultrahangja hasznos lehet; ha az ultrahang megjelenése nem utal arra autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, Az euthyrox-kezelés abbahagyható, és a pajzsmirigy működését periodikus laboratóriumi vizsgálatokkal (TSH és FreeT4) ellenőrizni kell; ha viszont az ultrahang az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás egy aspektusát írja le, a kezelést folytatni kell;

Válaszok a kérdésekre (1463)

- a PTH értéke, különösen az AlphaD3 és kalcium kezelés alatt, azt mutatja, hogy funkcionális mellékpajzsmirigy-szövet van;

- a kalcium és az AlphaD3 kezelés leállítása után, amikor a tünetek megjelentek, jó volt mérni a teljes és az ionos kalciumot, a foszfatémiát és ismét a PTH-t; ily módon összekötheti (vagy sem) a klinikai tüneteket a vér kalciumszintjével;

- alternatív megoldásként a kalcium dózisa napi 500 mg-ra csökkenthető, és alfaD3 helyett 1000 NE/nap kolekalciferolra állítható át, az elemzések 1 hónap elteltével történő megismétlésével; az eredményektől és az érzésektől függően ezután teljesen leállíthatja a kezelést;

- a méhen kívüli meszesedés ("lerakódások") nem valószínű, hogy bekövetkeznek az Ön által alkalmazott dózisokban;

Válaszok a kérdésekre (1462)

Helló.
A nevem Stoica Maria, 43 éves vagyok, és 2015 decemberében makrogalcifikációval végeztem el a pajzsmirigy defektust 2 csomóponton mind a pajzsmirigy lebenyén, mind az érrendszeri csomókon, mind a periférián és a belsejében. A jobb lebenyben azonban ez egy oxifil follikuláris szövet, a Betshda 4 besorolású. Mérsékelt kockázat
Mit jelent ez a dolog? Ez rák? Mik az oxifil sejtek?
2 hete műtöttem - teljes pajzsmirigy eltávolítás. Várom a hisztopatológiai eredményt. De kérjük, tisztázza, mi van az oxifil sejtekkel.

- A Bethesda 4 azt jelenti, hogy ez egy follikuláris csomópont, azaz egy olyan típusú daganat, amelyben a szúrás NEM tudja meghatározni, hogy rosszindulatú vagy jóindulatú; csak az operatív darabon elvégzett hisztopatológiai vizsgálat állapítja meg pontosan a csomópont jellegét; Becslések szerint az ilyen szúrási eredetű csomók körülbelül 20-30% -a rosszindulatú, a többi jóindulatú daganat (follikuláris adenoma);

- az oxifil sejteknek nincs jelentőségük, ha a csomó jóindulatú; ha az anatomopatológiai eredmény a rosszindulatú csomópont eredménye, akkor az oxifil sejtek jelenléte gyengébb választ mutathat a radioaktív jóddal történő kezelésre, és ennek következtében a betegség perzisztálásának/megismétlődésének valamivel nagyobb kockázata lehet; ez a fő jelentősége az oxifil sejtekkel rendelkező pajzsmirigy sejteknek;

Válaszok a kérdésekre (1461)

Jó reggelt kívánok
A férjem teljes pajzsmirigy-eltávolításon esett át, miután talált egy nagy csomópontot, a felső mediastinumba zuhant. 13 évesen egy csomó miatt eltávolították a jobb lebenyét. Most, 30 év után, ismét szükség volt a beavatkozásra. A paraffinbiopszia utáni diagnózis a következő volt:
1. mikrofollikuláris és trabecularis adenoma (embriofetális aspektus) hiperplasztikus epitheliális területekkel, hiperfunkcionális szempontból, vérzések, sziderofágia, szklerotikus kapszula szabad erekkel és disztrófiás meszesedésekkel
2. anisofollicularis mikropolinoduláris szomszédos parenchima hiperfunkcionális hiperplasztikus epitheliális területekkel, szklerózis, dystrophiás meszesedések és osteoid metaplasia
Ami engem aggaszt, az az osteoid metaplasia kifejezés, amelyet nem tudom értelmezni.
Abban a reményben, hogy képes lesz válaszolni nekem, köszönöm szépen!

- osteoid metaplasia: normális szövettani csontszövet képződése olyan szervben vagy szövetben, amely általában nem rendelkezik csontszerkezettel; férje esetében a pajzsmirigyben;

- ennek a felfedezésnek NINCS jelentősége a gravitációnak, és nem jár külön monitorozási vagy kezelési módszerekkel;

Válaszok a kérdésekre (1460)

Helló. 34 éves vagyok és 2 gyerekem van (a legfiatalabb 7 éves). Néhány bosszantó tünet után (csontfájdalom, hátfájás, súlygyarapodás, mellfájdalom, menstruáció előtti vérzés) az endokrinológushoz fordultam. Tapintás, emlő és pajzsmirigy ultrahang után a diagnózis krónikus pajzsmirigy-gyulladás és mellciszta volt. A menstruációs ciklus 2. napján elvégzett elemzések a következőképpen néznek ki: TSH 10 (0,25-5), FT4 14,96 (10,6-19,4), ATPO 720,2 (

Válaszok a kérdésekre (1459)

- először is a diagnózis nem egyértelmű; pajzsmirigy Hashimoto (autoimmun) tipikusan hypothyreosishoz vezet (pajzsmirigyhormon-hiány), nem hyperthyreosishoz (felesleges); a pajzsmirigyhormonok feleslege előfordulhat ebben a betegségben a betegség aktívabb fázisainak pusztulásával (hashitoxicosis), és ez a jelenség önkorlátozó, és Thyrzollal nem kezelik, csak béta-blokkolókkal (propranolol, metoprolol stb.); nagyon ritkán az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a Basedow-Graves betegség;

- a te esetedben úgy gondolom, hogy ez inkább a hashitoxicosis epizódja volt; ezekben a helyzetekben a diagnózis tisztázása érdekében a pajzsmirigy szcintigráfiája és a TRAb szint mérése hasznos;

- az új tesztektől függően endokrinológusa dönt arról, hogy szükség van-e valamilyen kezelésre; nagy valószínűséggel az idő múlásával a betegség pajzsmirigy alulműködéssé válik, de nem lehet pontosan tudni, hogy ez mikor következik be, ezért elengedhetetlen a monitorozás;

- a szívdobogáshoz kapcsolódóan, ha ezek tartósak, kardiológiai konzultációt kell végezni;

- a többi kérdés (a béta-blokkolók közötti különbség, az echokardiográfia szükségessége stb.) meghaladja a blogon adott válasz körét, amely NEM tisztázhatja MINDEN aggodalmát és kétértelműségét;

Válaszok a kérdésekre (1458)

- laboratóriumi vizsgálatok (TSH és FT4) azt mutatják, hogy az Euthyrox dózisa megfelelő; azonban a pajzsmirigy műtéten áteső betegek egy részének, akinek látszólag optimális a helyettesítő terápiája (a TSH és az FT4 szint után), olyan megnyilvánulások jelentkezhetnek, amelyek vagy hiányra (például az Ön esetére) vagy a pajzsmirigyhormonok feleslegére utalhatnak; különféle kezeléseket próbáltak ki, köztük a T4 és a T3 kombinációját (az Euthyrox csak T4-et tartalmaz), de nem voltak egyértelmű eredmények;

- a testsúlyhoz kapcsolódóan a megoldás csak a diéta és a testmozgás; bradycardia esetén nem tartom tanácsosnak az Euthyrox dózisának emelését (a TSH már az alsó határon van), felül kell vizsgálni a kardiológiai kezelést és be kell fejezni a vizsgálatokat, esetleg Holter EKG monitorozással;

- az alacsonyabb vérnyomáshoz kapcsolódóan a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisát a kardiológusnak kell módosítania (alacsony);

- az "édesség iránti igény", ha ezt nem érinti a vércukorszint csökkenése (ami nem cukorbetegeknél nagyon ritkán fordul elő), nagy valószínűséggel a stresszre adott reakció mechanizmusa, nem pedig valós hiány;

Válaszok a kérdésekre (1457)

Helló, elvégeztem a pajzsmirigy-tesztet, és a T3 17,48 volt, a referencia tartomány 52-185, kérem, mondja el, mit jelent és mit kell tennie? Nagyon szépen köszönjük.

- elvileg egy ilyen alacsony szint hipotireózist, azaz pajzsmirigyhormon-hiányt mutat; azonban csak a T3 értéket nehéz értelmezni a TSH és a FreeT4 egyidejű mérése nélkül;

- ezért az ajánlás a vizsgálatok befejezése a TSH, a FreeT4 és esetleg, ATPO és anti-tiroglobulin Ac; pajzsmirigy ultrahangra is szükség lehet; a konzultációtól és ezektől a vizsgálatoktól függően az endokrinológus egyértelmű diagnózist állapíthat meg;

Válaszok a kérdésekre (1456)

Tavaly márciusban pajzsmirigy műtétem volt (alapon). Nemrégiben elvégeztem a teszteket, és a következő értékeket kaptam:

Antireceptor TSH (TRAb) 2016.02.09

ELISA NE/L 0,891 - Klinikai döntési határ: 1,75 NE/L (érzékenység 96%, specificitás 99% a Graves-kór kimutatására)

Ingyenes T4 40,05 - (FT4 - szabad tiroxin) 2016.02.09

FT3 (szabad trijód-tironin) 2016. 02. 09
FT3 pmol/L 4,5 - 3,4 - 6,8
TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) 2016.02.09

Elektrokemilumineszcencia? NE/ml 1,58 0,27 - 4,2

A kezelés, amelyet helyettesítés követ, napi 150 Eutirox, a betakarítás napján nem adtak Eutiroxot.
A TSH mindig túl volt a határokon, de 4 Ft mindig 40 volt.
Próbálok teherbe esni, és nem tehetek belőle Ft4 problémát?
Az orvosok nem tudják stabilizálni az adagomat, ha az eutirox dózisa csökken, megnő a TSH. Kérjük, szíveskedjen, ha tudna segíteni a válaszadásban, mert nem értem, mi történik. Esetemben műtétet javasoltak, és látom hogy a műtét után nem sikerül stabilizálnom a tesztjeimet.
Nagyon szépen köszönjük,

- néha előfordul, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegeknél a levotiroxin szubsztitúciós kezelés (Euthyrox) némileg meghaladja a FreeT4 határt és teljesen normális TSH; a te esetedben ez a jelenség sokkal eltúlzottabb;

- a legvalószínűbb magyarázat a hiányos átalakulás a perifériás szövetekben és az agyalapi mirigyben a T4, annál bőségesebb és kevésbé aktív pajzsmirigyhormon, T3-ban, annál erőteljesebb hormon, amely többnyire az ismert hatásokért felelős; a pajzsmirigy fiziológiájáról: http://tiroida.ro/?cat=3;

- ha ezeknél az eredményeknél (normális TSH, megnövekedett FreeT4) nincsenek hyperthyreosis (tachycardia, remegés, hyperhidrosis, fogyás stb.) megnyilvánulásai, akkor ezt a kezelést kell követni; nincs kezelés a T4 – T3 konverziós problémákra;

- valóban felmerül a kérdés, hogy az ilyen értékek milyen hatással vannak egy feladatra; és sajnos szerintem nincs biztos válasz; a placentának azonban módja van arra, hogy bizonyos határokon belül módosítsa az anyai pajzsmirigyhormonok mennyiségét, amely eljut a magzatig;

- a legésszerűbb követési mód az lenne, ha teherbe esne ezzel az adaggal (nem hiszem, hogy ez a meddőség oka), majd a terhességet maximális figyelemmel kell követni, a TSH normál határokon belül tartásával és a felesleg lehetséges megnyilvánulásainak keresésével pajzsmirigyhormonok; ha előfordulnak, az Euthyrox adagját óvatosan kell csökkenteni;

Válaszok a kérdésekre (1455)

Helló doktor!
Felhívlak hogy elnyerte a bizalmamat, és egy ideje követem webhelyét, de továbbra sem találok magyarázatot a problémámra.
26 éves vagyok, nő, súlya 59 kg. 2014 májusában diagnosztizáltak nálam autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, TSH értéke 8,63, T4 64,88 (66-181), Anti-TPO 5,46

Válaszok a kérdésekre (1454)

Teljes pajzsmirigy eltávolítást végeztem polinoduláris golyva és 75 mg eutyrox-terápiát kapok. Jól érzem magam ezzel az adaggal, de a TSH szint 7096 és FT4 15,36, az endokrinológus 100mg-ra emelte az adagomat. de ezzel a dózissal nem érzem jól magam a lipothymia érzésével, amit tanácsolsz nekem

- ha nincsenek jelentős szívproblémák (főleg aritmiák), a kezelést olyan dózissal kell elvégezni, amely a TSH szintjét a normális határokon belül tartja;

- megoldás lehet az Ön esetében a fokozatos emelés, például 12,5 mikrogramm kéthetente, hogy megszokja a testet;

Válaszok a kérdésekre (1453)

Jó estét, doktor. Kérem, szívem szerint értelmezze a következő eredményt. A 66 éves anya teljes pajzsmirigy-eltávolításon esett át, trachealis kanüllel látták el. Diagnózis: 1 Multifokális papilláris carcinoma: domináns fókusz LDT 3/2cm, invazív a peritoneális csíkos fibrokonjunktivális zsír- és izomszövetben, invazív a peritumor nyirokereken; szubcentimetrikus gócok: isthmus 0,2/0,1 cm, marginális és LST 0,6/0,5 cm invazív peremkapszula 2. Hidrofunkcionális megjelenésű, izolált hámrétegű mikromoduláris háttérparenchima 3. Tizennégy (14) reaktív megjelenésű nyirokcsomó. Műtét utáni stádium PT. PT 3 mb Stabilitás PN: PN 1 B Összesített stádium ST: ST4 B. A differenciálódás mértéke: G1. Egyéb prognosztikai adatok: R1, L1. Lehetségesek metasztázisok? Köszönöm.

- általában a papilláris pajzsmirigyrák intratiroidálisan alakul ki, előrehaladott vagy agresszívebb esetekben a környező szövetekre és a nyak nyirokcsomóira is hajlamos kiterjedni; távoli áttétek az ilyen típusú rákban ritkán és a betegség előrehaladott stádiumában fordulnak elő;

- anyád esetében, akinek lokálisan meglehetősen agresszív daganata volt, a távoli áttétek nem zárhatók ki; nagyon szokatlan lenne azonban, ha egy papilláris karcinómában távoli áttétek lennének NÉLKÜL a nyirokcsomókban;

Válaszok a kérdésekre (1452)

Először is szeretnék gratulálni és köszönöm az időt
10 hetes terhes vagyok, és elemzéshez ATPO-363,4 (0-16/ul/ml, FT3-2292) volt.
Hogyan hat majd rám ez a növekedés. Hatással lehet a magzatra is?

- Az ATPO megnövekedett értéke azt mutatja, hogy Ön autoimmun thyreoiditis nevű betegségben szenved; erről az állapotról: http://tiroida.ro/?p=408;

- ebben az esetben a legfontosabb elemzések a TSH és a FreeT4; ezek, különösen a TSH szint függvényében, az endokrinológus eldönti, szükség van-e kezelésre vagy csak nyomon követésre;

- nagyon fontos, hogy ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat a lehető leghamarabb elvégezzék, és az orvos megnézze; a magzati agy normális fejlődéséhez elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormon szükséges, amelyeket, ha az anyai pajzsmirigy nem tudja biztosítani, helyettesítenünk kell őket gyógyszeres kezeléssel;

- a terhesség alatti pajzsmirigy alulműködésről: http://tiroida.ro/?p=687;

Válaszok a kérdésekre (1451)

Szia, 29 éves vagyok, 1,64 magas, 84 kg és 2011-ben műtöttek meg pajzsmirigyrák miatt, és l-131-gyel besugároztam. Az utolsó előtti kontrollnál (eutiroxi kezelés nélkül) triglobulin-6,74 volt; anti-triglobulin-20 és tsh53,49. Végeztem egy ultrahangot, amelynek következtetése a következõ: a pajzsmirigy és az oldalsó nyaki lebeny ultrahang aspercitása kétoldalú, jelentõs kóros elváltozások nélkül: minimális szöveti szubsztrát sugalló mirigyjellemzõkkel, méhen kívüli pozicionálás, gyanús elemek nincsenek diplazis vagy neoproliferatív a jelenlegi értékelés idején.
Az ultrahangot végző orvos azt mondta nekem, hogy a pajzsmirigy többi része miatt megnövekedett a triglobulin mennyisége, de nem kell aggódnom, hogy semmi komoly, ehelyett Dr. Piciu nem volt ugyanazon a véleményen és az utolsó vizsgálatok után és az ultrahang PET-CT elvégzésére küldött, de azt is elmondta, hogy az utolsó vizsgálatok értéke nagymamák.
Az utolsó tesztek eredménye eutirox-kezelés nélkül: triglobulin-12,26; anti-triglobulina-

Válaszok a kérdésekre (1450)

Helló.
37 éves vagyok, nő, 2 császármetszés, 5 éve diagnosztizáltak nálam autoimmun pajzsmirigy-gyulladást.
A családban a húgom ugyanabban az állapotban szenved. Az elemzéseket és az ultrahangot követően a következő eredményeket kaptuk:
ALT: 15