2017. március

Válaszok a kérdésekre (1668)

Helló! Hat évvel ezelőtt operáltak pajzsmirigyemre diag. Floricularis papillaris carcinoma. Ezután radioaktív jóddal kezeltem. Jelenleg 27 hetes terhes vagyok, 4,42 TSH hullám és fáradtságom van. az eutyrox adagja 125

határokon belül

mennyi legyen az adag a 27 hetes terhesség alatt? köszönöm

- a terhesség hetétől függően nincs fix Euthyrox dózis; a kezelési rend a laboratóriumi elemzések eredményétől függően jön létre;

- az Ön esetében a TSH-értéket az adott trimeszterre (II. trimeszter végére) vonatkozó laboratóriumi határértékeknek megfelelően kell értelmezni; a laboratórium által biztosított egyértelmű értékek hiányában előnyös a TSH fenntartása a felnőttek normál határértékeinek alsó felében; ebből a szempontból az eredményed kissé meghaladja ezt a tartományt, és valószínűleg kissé meg kell emelni az Euthyrox napi adagját;

- a fáradtságot azonban nem magyarázza a felső határ körüli TSH szint;

Válaszok a kérdésekre (1667)

Ilyen eredményt kaptam: ATPO 243.68 T3, Free 4, TSH - minden normális. Hogyan értelmezik az okot? Köszönöm!

- Az ATPO (anti-tiroperoxidáz antitestek) megnövekedett értéke az úgynevezett betegséget mutatja autoimmun pajzsmirigy-gyulladás; ez egy nagyon gyakori pajzsmirigy-állapot, amelyben az immunrendszer megtámadja és fokozatosan elpusztítja a pajzsmirigyet; ennek a folyamatnak az előrehaladtával csökken a mirigy hormontermelő képessége, majd levotiroxinnal történő helyettesítő kezelésre (helyettesítés) van szükség; az Ön esetében a pajzsmirigy még mindig normálisan működik, ezért a kezelés még nem szükséges;

- a betegség azonban krónikus, ezért egész életen át jelen lesz, és az esetek túlnyomó többségében előbb-utóbb kezelésre van szükség; ezért az endokrinológus ellenőrzése kötelező;

Válaszok a kérdésekre (1666)

Jó estét, a teljes pajzsmirigy-műtét után a következő diagnózist kaptam a kóros anatómiai laboratóriumtól: Noduláris golyva, amely cisztás kolloid szempontokat társít, LS adenomatoid csomópont, szeretném tudni, hogy rákról van-e szó vagy sem. nem az, de a békességem érdekében véleményt kérek tőled. Köszönöm

- az eredmény egy jóindulatú göbös golyvát ír le, tehát NEM rák;

- természetesen orvosának igaza volt, senki nem kezeli hozzávetőlegesen az ilyen információkat;

Válaszok a kérdésekre (1665)

Helló.
28 éves vagyok. Végeztem néhány tesztet, kontrollt és policisztás petefészek-szindróma következtében, amelyekben szenvedek (amiért orális fogamzásgátlót szedek).
A TSH magas volt, 6,17-es érték a laboratóriumi 0,35-6,00-os határokon belül. Az elemzés során észleltünk egy értéket az ESR/1h maximális határértékén - 10 mm, a határok 0-10 mm voltak. A háziorvos azt mondta nekem, hogy hypothyreosis lehetséges, és felajánlotta, hogy felépüljek a TSH-ból, az FT4-ből és az ATPO-ból.
Megemlítem, hogy a közelmúltban híztam, de értékelem, hogy ez annak köszönhető, hogy megnöveltem az étkezésből származó kalóriabevitelt és mozgásszegény életmódot folytattam. Azt is megemlítem, hogy az utóbbi időben súlyos fáradtságtól szenvedek, de ezt annak tulajdonítottam, hogy éjszakai műszakban dolgozom.
Nagyra értékelném véleményét és ajánlásait a fentiekhez képest.
Köszönöm.

- a háziorvos ajánlásai helyesek;

- még ha a TSH határértéket kissé meghaladó érték is megerősítést nyer, azaz a hypothyreosis nagyon enyhe formája (pajzsmirigyhormon hiány), ebben a szakaszban teljesen hiányzik a megnyilvánulásoktól; ezért sem a fáradtság, sem a súlygyarapodás nem kapcsolódik a pajzsmirigyhez; a kezelés opcionális, legfeljebb 8-10 μU/ml TSH érték mellett, kivéve, ha terhességre készül vagy már terhes, ebben az esetben el kell kezdeni;

- azért fontos a helyes és teljes diagnózis, mert autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (a leggyakoribb ok) egy krónikus betegség, amely az esetek döntő többségében előbb vagy utóbb kezelést igényel;

Válaszok a kérdésekre (1664)

Helló! 4 hónapja pajzsmirigy-műtétem van, és körülbelül egy hónapja felvettek egy műanyagipari céghez, érdekelt, hogy ez befolyásolja-e a toxicitásomat? Szívből köszönöm

- a pajzsmirigy műtét és a szubsztitúciós kezelés szempontjából NINCS további mérgezési kockázat;

Válaszok a kérdésekre (1663)

48 éves vagyok, és a Tireydektomie operált 2011-ben. Naponta szedek L-Tirox 125mg tablettát. Kényesebb helyzetünk van, a lányom nem viselhet terhességet. A kérdésem az, hogy "tudnám kezelni."?

- igen, abból a szempontból, hogy pajzsmirigy-műtéten esnek-e, lehetséges; a feltétel az, hogy a levotiroxinnal (L-tiroxinnal) végzett kezelés nyomon követését pontosan úgy végezzék, mint bármely más terhesség esetén pajzsmirigy-eltávolító beteg esetén; ez azt jelenti, hogy általában a terhesség alatt meg kell növelni az adagot, és a vizsgálatokat gyakran meg kell ismételni (az eredményektől függően 4-6-8 hetente);

Válaszok a kérdésekre (1662)

Helló .
Simona vagyok. 31 éves vagyok, 2013-ban egy teljes pajzsmirigy műtét után a szövettani eredmény pajzsmirigy papillaris carcinoma volt. Normál hormonális tesztek, csak Tg 5 (referenciaértékek 0,2-0,4). Radioaktív jóddal kezeltem, utána fél év alatt Tg 20, majd a torokban végzett internálás következtében nyirokcsomó-áttétek keletkeztek. A beavatkozás után az elemzés Tg 40 volt. Újra radioaktív jód-kezeléssel követte. Ezután az elemzés fél év alatt Tg 160 volt. a jódot évek óta nem adják be, mostanra az elemzés kissé 116-ra csökkent, de a radioaktív jódot ismét beadták annak megállapítására, hogy megragadja-e a 2 évvel ezelőtt kimutatott brachiocephalicus mediastinalis csomópontot. Szeretnék tanácsot kérni.Miért nő Tg? ?
Nagyon szépen köszönjük

- a tiroglobulin megnövekedett értéke a betegség fennmaradását mutatja; amennyiben a forrás (általában behatolt nyirokcsomók) azonosítható (ultrahanggal, komputertomográfiával, MRI-vel stb.) és műtéti úton hozzáférhető, mérlegelni kell a műtétet;

- ha a szcintigráfia azt mutatja, hogy vannak olyan befogási területek, amelyek nem alkalmasak a műtétre, akkor a radioaktív jódkezelést meg kell ismételni mindaddig, amíg a szövet fenntartja képességét a jód befogására és koncentrálására;

Válaszok a kérdésekre (1661)

- valóban nagy valószínűséggel laboratóriumi hiba; az eredmények ezen kombinációja (a felső határ felett a TSH és az FT4) egyik gyakori pajzsmirigy-rendellenességnél sem fordul elő, és a magyarázat általában laboratóriumi probléma;

- ha azonban a vizsgálatokat helyesen végzik, nagyon ritka betegségekre lehet lehetőség: pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia (genetikai betegség) és tirotropinoma (TSH-t szekretáló jóindulatú hipofízis tumor); a kettő közötti differenciáldiagnózis nem egyszerű és több speciális vizsgálatot igényel, ezért tapasztalt központban kell elvégezni;

- a laboratóriumi vizsgálatokat (TSH, FT4, T3, ATPO, TRAb) meg kell ismételni a rendelkezésre álló legjobb laboratóriumban; ha a kezdeti eredmények beigazolódnak, akkor egy referencia központba (például a Parhon Intézetbe) kell irányítani további vizsgálat céljából; ebben a helyzetben, ha akarja, gondoskodhatok az ügyéről, csak közvetlenül e-mailben kell kapcsolatba lépnie velem (ctupea [@] gmail.com);

Válaszok a kérdésekre (1660)

Jó estét. Köszönöm a választ.
Szeretném elmondani, hogy február 14-én a tsh 2,12 volt 100 eutirox adagban heti 5 nap + 2 nap 125 eutirox adagban.
15-től napi 125-re emeltem az adagot, és a március 11-i tsh értéke 1,65 volt (referencia tartomány 0,27–4,2).
3 hónapig hiányzik az országból (változó hőmérsékletű területeken fogok utazni, két területen 26, más hőmérsékleten legfeljebb 15 fok lesz a hőmérséklet).
Milyen dózist ajánlana bevenni, figyelembe véve a jelenlegi tsh értékét a 125-ös koncentrációnál? Visszatérni a 100-hoz 5 nap + 2 nap 125-re? Vagy hogy lehetne jobb?
Addig nincs lehetőségem elemzésemet megismételni, amíg júniusban vissza nem térek az országba.
Köszönöm a kedvességét.

- a februári eredmények jók voltak, és nem volt szükség az Euthyrox adagjának módosítására; azonban valószínű, hogy napi 125 mikrogramm/nap dózis alatt is a tesztek (TSH és FT4) a normál hosszú távú határokon belül maradnak; emiatt és azért, hogy ne változtasson túl sokat a kezelési sémán, úgy gondolom, hogy júniusig maradhat napi 125 mikrogramm mellett;

- nem szükséges a dózisokat a hőmérsékletnek megfelelően beállítani;

Válaszok a kérdésekre (1659)

Egy hónappal ezelőtt pajzsmirigy műtétem volt, rekedt vagyok és nem tudok jól beszélni. Sok olyan emberrel beszéltem, akiket megműtöttek, és rekedtségük nem tartott ilyen sokáig. Mit kell tennem, hogy megszabaduljak ettől a rekedtségtől?

- ENT-konzultációt kell végezni a gége és a hangszálak ellenőrzésére;

- általában ezek a változások átmeneti jellegűek, de több hónapig is eltarthat, amíg a rekedtség javul/eltűnik;

- az ok a hangszalagot irányító idegek működése során bekövetkezett sérülés; az esetek túlnyomó többségében enyhe és reverzibilis, de ritkán tartós;

Válaszok a kérdésekre (1658)

Helló,
48 éves vagyok, Alba megyei nő, 2013-ban megütöttem a göbös golyvát, a teljes pajzsmirigy-eltávolítást. 100 yg Euthyrox és 1200 mg pezsgő kalcium + D3 kezelés alatt állok (15 nap/hó és/vagy szükség szerint, ha csökken).
Most 2017 márciusában a következő eredményekkel végeztem tesztjeimet: Immunológia/Elisa módszer/teszt; szérum; TSH eredmény 1,42 mIU/L Biológiai referencia tartomány 0,39-6,16;
Az FT4 eredménye 2,16 ng/dl referencia biológiai tartomány mellett Felnőttek 0,8-2,0 .
Biokémia/spektrofotometria/minta, szérum: Összes kalcium, Eredmény 9,07 mg/dl, Biológiai referencia tartomány Felnőttek 8,5-10,5. Magnézium 2,0 mg/dl Biológiai referencia-tartomány 1,6-2,5 .

- bár nem teszünk fel kérdéseket, feltételezem, hogy szeretne megjegyzést fűzni ezekhez az eredményekhez;

- pajzsmirigyfunkciós tesztek (TSH és FT4) azt mutatják, hogy az Euthyrox adagja megfelelő, és a következő ellenőrzésig folytatni kell;

- szintén hasznos a kalciummal és a D-vitaminnal végzett kezelés, és a vér kalciumszintje normális;

Válaszok a kérdésekre (1657)

Helló.
Autoimmun pajzsmirigy-gyulladásom van, hypothyreosisban, amelyet 2011-ben fedeztem fel. 30 éves vagyok.
2012-ben az ATPO antitestek száma 800 volt, egy hónappal ezelőtt 8682 NE/ml szabadult fel, a referencia tartomány kevesebb, mint 5,61.
A Tsh értéke 2,12 (laboratóriumi érték 0,35–4,94), a Ft4 pedig 1,15 (laboratóriumi érték 0,70–1,48).
Egy hónapig napi 100-ról 125-re emeltem az euthirox adagját.
Megemlítem, hogy 95 kg vagyok és 178 cm. Megemlítem, hogy 2 hónapot vettem igénybe, szeptembertől novemberig, egy procor T kapszulát, az endokrinológus ajánlására.
Szeretném tudni, hogy ezek az antitestek miért ilyen hitelesek, összehasonlítva a korábbi évekkel, amikor az érték nem haladta meg az 1000-et. Az a tény, hogy közel 9000-esek, fokozott kockázatot jelenthet ebben az állapotban vagy általában a test számára.?
Tehetünk-e valamit ezen ellenanyagok csökkentése érdekében? Azt olvastam, hogy a szelén segít csökkenteni az antitesteket.
Köszönöm.

- a pajzsmirigy autoantitestek (ATPO és anti-tiro-globulin) mérése CSAK a diagnózis felállításakor hasznos; a betegséget NEM monitorozzák ezek a laboratóriumi vizsgálatok; tehát az ön esetében nincs jelentősége annak, hogy szintjük az idők során növekedett;

- az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást időszakosan ellenőrzik a TSH és az FT4 mérésével; ha ezek a tesztek (különösen a TSH) a normális határokon belül vannak, a kezelés megfelelő; önmagukban ezek a magas titerű antitestek NINCS a pajzsmirigy károsodásán túl további káros hatásokat a szervezetre;

- hiba az Euthyrox adagjának ATPO-értéktől függő megváltoztatása, a kezelésnek nincs hatása az antitestek szintjére;

- vannak olyan tanulmányok, amelyek a szelénkezelés hatását mutatják a pajzsmirigy autoantitestek szintjére, de egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy ez a kezelés bármilyen módon megváltoztatná a betegség alakulását; ezért a szelén hasznossága vitatható;