2-es típusú cukorbetegség kezelése A technikusok
Mint 2-es típusú cukorbeteg, sokat tehet maga az anyagcsere ellenőrzése alatt. A tabletták vagy az inzulin használata előtt az orvosok ezért általában nem gyógyszeres terápiát írnak elő. Ez egészséges táplálkozásból, rendszeres testmozgásból és fogyásból áll.
Az 1-es típusú cukorbetegekkel szemben a 2-es típusú cukorbetegek relatív inzulinhiányban szenvednek: Bár testük elegendő inzulint biztosít, a test sejtjei egyre érzéketlenebbek rá (inzulinrezisztencia). Ennek eredményeként egyre kevesebb glükóz kerül a sejtekbe, és a vércukorszint emelkedik. A cukorbetegség kezelésének célja tehát a vércukorszint normalizálása. Fokozatosan, meghatározott terv szerint zajlik.
A 2-es típusú cukorbetegség lépésenkénti terve
1. lépés: A kezelés első szakasza az alapterápia. Ez a terápia minden további szakaszára vonatkozik, és célja a vérértékek normalizálása egészséges életmód révén. Ez magában foglalja: fogyás, egészséges táplálkozás, több testmozgás, a dohányzásról való leszokás és a cukorbetegség edzésein való részvétel.
2. szint: Ha az életmódváltás nem elegendő a vércukorszint pozitív hatásához, az orvos általában három-hat hónap elteltével ír fel vércukorszint-csökkentő tablettákat (más néven orális antidiabetikus gyógyszereket).
3. szint: Ha a 2. szint sem elegendő a vérértékek normalizálására, két gyógyszert kombinálnak (kettős kombináció). Inzulinkezelés is lehetséges, például ha a tabletták intoleránsak.
4. szint: Azok a cukorbetegek, akiknek a vércukorszintje a 3. szint után sincs a céltartományban, intenzívebb inzulinkezelést kapnak, amelyet szükség esetén orális antidiabetikumokkal kombinálnak.
Az alap: fogyjon le és egészségesen éljen
Az orvosok becslése szerint az összes cukorbeteg körülbelül 90 százaléka túlsúly miatt szenved inzulinrezisztenciában. Gyakran még enyhe súlycsökkenés is hatására a szervezet saját inzulinja ismét jobban működik, és csökken a vércukorszint. Fontos azonban a súly lassú és tartós csökkentése. Ez elsősorban étrendváltással és rendszeres testmozgással érhető el.
"A radikális étrend viszont helytelen módszer" - mondja Petra Rudnick háziorvos a TK orvosi központjából, hozzátéve: "Még a cukorbetegek számára is veszélyes lehet". Szigorú diéta után gyakran beindul a jo-jo hatás: a kilók visszatérnek, és a súly általában még nagyobb, mint a diéta előtt. A szakértők azt is javasolják, hogy a 2-es típusú cukorbetegek kevesebb szénhidrátot fogyasszanak, különösen az asztali cukor, gyümölcslé és cukros üdítők (azaz a vérbe gyorsan bejutó szénhidrátok) elkerülése érdekében.
Jól tanácsos - egyél jobban
Az egészséges ételek fogyasztása ízletes és még szórakoztató is lehet. A cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadóval folytatott táplálkozási tréningen megtanulhatja, hogyan teheti egészségesebbé napi étkezési tervét néhány változtatással. Kérdezze meg kezelőorvosát a környékén folyó képzésről.
A testmozgás pozitív hatással van a vércukorszintre is. Érzékenyebbé teszi a sejteket az inzulinra, és ezáltal javítja az inzulin hatását. A mindennapi élet apró változásai is nagy hatással lehetnek: Az inzulinérzékenység növekszik, ha napi fél órát sétál, vagy gyorsan motorozik. Ez csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek személyes kockázatát is.
Vércukorszint-csökkentő tabletta
Ha vércukorszintje nem javul az étrend megváltoztatása és a rendszeres testmozgás ellenére, orvosa feltehetően orális cukorbetegség elleni gyógyszert vagy vércukorszint-csökkentő tablettát fog felírni Önnek. A kezelés általában a metformin hatóanyaggal kezdődik. Ha a metformin nem elegendő a terápiás célok eléréséhez, az orvos javasolhat egy második hatóanyagot vagy (további) inzulint.
Metformin (biguanid)
A metformint évtizedek óta használják a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. A biguanidok csoportjának hatóanyaga gátolja a cukor felszabadulását a májból, és javítja az inzulin működését is. A metformin gyakran súlycsökkenéshez is vezet. Tanulmányok azt mutatják, hogy a metformin néhány embernél megakadályozhatja a szív és az erek, a retina és a vesék cukorbetegségének szövődményeit is. A metformin azonban nem alkalmas vese- és májkárosodás, fennálló alkoholizmus, szívelégtelenség és terhesség alatt.
Szulfonilureák
A szulfonilkarbamidok aktiválják az inzulinreakciót a hasnyálmirigy stimulálásával a meglévő inzulin felszabadítására. Ez azonban nem növeli magát az inzulintermelést. A szulfonilureák veszélyes mellékhatásai az alacsony vércukorszint (hipoglikémia), amely különösen a glibenklamiddal fordul elő. Az orvosok ezért elsőbbséget élveznek a glimepirid alacsonyabb hypoglykaemia kockázatú felírása mellett. A 2-es típusú cukorbetegek általában szulfonilkarbamidot szednek, ha nem tolerálják a metformint. Más antidiabetikus szerekkel történő kombináció is lehetséges.
Gliptinek (DPP-4 inhibitorok)
A gliptinek megakadályozzák bizonyos bélhormonok (a GLP1 és GIP inkretinek) idő előtti lebomlását a vérben. Ennek eredményeként hosszabb ideig hatékonyak maradnak, és növelik az inzulin kiválasztódását a hasnyálmirigyben. A DPP-4 inhibitorokat gyakran kombinálják más vércukorszint-csökkentő szerekkel.
Glükozurikumok (SGLT-2 inhibitorok)
A nátrium-glükóz transzporter-2 (SGLT-2) inhibitorok az antidiabetikus gyógyszerek egy viszonylag új osztálya, és blokkolják a vesében a fehérje transzportjáért felelős specifikus fehérjét. Ennek eredményeként több cukor választódik ki a vizelettel, kevesebb cukor vezet a vérben, és csökken a vércukorszint. A kiválasztott cukorral több folyadék veszít, és a betegek általában szomjasabbnak érzik magukat. Az SGLT2 inhibitorok nőknél hüvelyi rigót és mindkét nem húgyúti fertőzését okozhatják. A glükózurikumok nem alkalmazhatók meglévő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Egyéb antidiabetikus gyógyszerek
Az orvosok manapság ritkán írnak fel alfa-glükozidáz inhibitorokat. A keményítő lassabban alakul át glükózzá a vékonybélben, ami azt jelenti, hogy evés után kevesebb cukor kerül a vérbe. Az orvosok ritkábban írják fel a glitazonokat (tiazolidendionokat) és a glinideket is.
Az orális antidiabetikus szerek vagy az inzulin mellett inkretin utánzó szerek (GLP-1 receptor agonisták) is beadhatók. Utánozzák a szervezet saját bélhormon inkretinjének hatását, és serkentik a hasnyálmirigyet, hogy több inzulint termeljen. Az inkretin utánzó szerek azonban nem állnak rendelkezésre tabletták formájában. Jól ismert hatóanyagok az exenatid, a liraglutid és a lixisenatid.
2-es típusú diabetes mellitus inzulinkezelése
A 2-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy először nagyobb mennyiségű inzulin előállításával próbálja kompenzálni az inzulinrezisztenciát. Ezért a vér inzulinszintje az elején általában nagyon magas. Csak sok év múlva merül ki a hasnyálmirigy, és egyre kevesebb inzulint termel. Egy bizonyos ponton abszolút hiányzik az inzulin. A tabletta ekkor már nem hatékony, és az érintetteknek inzulint kell beadniuk. Különféle terápiás koncepciók állnak rendelkezésre erre a célra:
- Bazális asszisztált orális terápia (BOT): A betegek vércukorszint-csökkentő tablettát vesznek be. Ezenkívül lefekvés előtt késleltető inzulint injektálnak, ami megakadályozza a reggeli magas vércukorszintet.
- Hagyományos inzulinkezelés (CT): A reggeli előtt és a vacsora előtt fix adag vegyes inzulint injektálnak. Ehhez a terápiához nagyon szabályozott napi rutinra van szükség: az étkezések között kötelező az állandó étkezési idő és további snackek.
- Kiegészítő inzulinkezelés (SIT): Ez a terápia általában az orális antidiabetikus gyógyszerek mellett zajlik. A betegek általában a főétkezés előtt rövid hatású inzulint adnak be, hogy elkerüljék a vércukorszint emelkedését. A SIT szabálytalan napi rutinokra is alkalmas (pl. Utazás, műszakos munka).
Jól képzett
Talán Ön is - mint sok más 2-es típusú cukorbeteg - drasztikus változásként fogja tapasztalni a tablettákról az inzulinkezelésre való átállást. A képzés segít abban, hogy biztonságosan kezelje ezt az új helyzetet. A rokonok is részt vehetnek egy tanfolyamon.