2-es típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő)
Áttekintés
A 2-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggetlen) egy endokrin betegség, amelyet metabolikus rendellenességek, különösen szénhidrát-anyagcsere jellemez.
A cukorbetegség akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy elégtelen mennyiségű inzulint választ ki, vagy ha a szervezet hiányos. Az inzulin az a hormon, amely biztosítja a sejtek energiaigényét, a sejtek glükóz (cukor) felhasználásával. Ennek a hormonnak egy másik szerepe a felesleges cukor raktározása az izmokban, a zsírszövetben és a májban.
Ha az inzulinszekréció hiányos, vagy ha a célszövetekben ellenáll a hatása, a vércukorszint (vércukorszint, vércukorszint) túl magas, és a szövetek már nem tudják felhasználni energia előállítására. Ha a vércukorszint tartósan magas, szövődmények lépnek fel a szemben, a szívben, az erekben, az idegekben és a vesékben.
A vércukorszint-szabályozás a leghatékonyabb módszer a 2-es típusú cukorbetegség, különösen a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzésére. A legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg normálisan végezheti mindennapi tevékenységét, amikor testmozgással, megfelelő étrenddel és hipoglikémiás gyógyszerekkel szabályozhatja vércukorszintjét.
Egyre több felnőtt és gyermek fejleszti a 2-es típusú cukorbetegséget az egészségtelen étkezési szokások és a mozgásszegény életmód miatt.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
- Áttekintés
- okoz
- tünetek
- Fiziopatogenetikai mechanizmus
- Kockázati tényezők
- Szakértői konzultáció
- Éber elvárás
- Ajánlott szakemberek
- vizsgálatok
- Korai diagnózis
- Kezelés - általános
- Profilaxis
- Ambuláns kezelés
- Gyógyszeres kezelés
- Sebészeti kezelés
- Egyéb kezelések
- Kezelő létesítmények
okoz
2-es típusú cukorbetegség fordul elő:
- amikor a test sejtjei nem reagálnak az inzulin hatására, akkor az a helyzet, amelyben a sejtek már nem használnak vércukorszintet energiatermelésre, az úgynevezett perifériás rezisztencia az inzulin működésének;
- a hasnyálmirigy már nem termel elegendő inzulint.
A túlsúly, a mozgáshiány, a mozgásszegény életmód és az inzulinfüggetlen cukorbetegség családi kórtörténete növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
tünetek
A betegség korai szakaszában a vércukorszint nagyon lassan emelkedik, ezért a beteg tünetmentes. A cukorbetegek egyharmada nem tudja, hogy betegsége van.
A cukorbetegség tünetei a következők:
- szomjúság
- poliuria (nagyobb mennyiségű vizelés)
- polifágia (fokozott étvágy)
- fogyás
- fáradtság.
A cukorbetegség egyéb jelei:
- számos fertőzés vagy lassú sebgyógyulás
- homályos látás
- bizsergés vagy zsibbadás a végtagokban
- számos bőr- vagy húgyúti fertőzés
- hüvelygyulladás.
Néhány más súlyos krónikus betegségben szenvedő beteget 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizálnak, idővel vese-, szem-, kardiovaszkuláris és idegi szövődmények jelentkezhetnek.
Ezen komplikációk riasztási jelei a következők:
- zsibbadás, bizsergés, fájdalom, égés, a felső vagy alsó végtag duzzanata (diabéteszes neuropátia)
- homályos, torz látás vagy világos vagy sötét foltok a látómezőben, részleges vagy teljes látásvesztés vagy a "hullámon átlátás" érzése (diabéteszes retinopátia)
- mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség: ezek szív- vagy érrendszeri problémák jelei lehetnek.
Fiziopatogenetikai mechanizmus
A cukorbetegség krónikus állapot, amelyben anyagcserezavarok lépnek fel (ez a folyamat során a test felhalmozza az ételből származó energiát). A cukorbetegség akkor van jelen, ha celluláris rezisztencia lép fel az inzulin ellen, vagy ha a hasnyálmirigy már nem választ ki megfelelő mennyiségű inzulint. Az inzulin az a hormon, amely biztosítja a sejt energiaigényét glükóz (cukor) felhasználásával.
A hiperglikémia az idővel bekövetkező változások fő oka más szervekben: szív, nagy erek, szem, vese, idegek.
A 2-es típusú cukorbetegség főleg felnőtteknél fordul elő, de egyre több esetben diagnosztizálják a gyermekeket. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők gyakran túlsúlyosak és mozgásszegények. Sok embernek prediabétese van (csökkent glükóz tolerancia), amelyet a magas vércukorszint jellemez, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegséget diagnosztizálhassanak.
Miután diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, az orvoscsoportnak ki kell dolgoznia egyénre szabott kezelési tervet. A kezelés általában megfelelő étrendet, edzésprogramot, fogyást, vércukorszint-ellenőrzést és szükség esetén gyógyszeres kezelést tartalmaz. A szakemberrel való jó együttműködés segíti a beteget a betegség kordában tartásában és a súlyos szövődmények előfordulásának megelőzésében. Az idő múlásával az endokrin hasnyálmirigy szekréciós kapacitása egyre elégtelenebb lesz, így a kiválasztott inzulin már nem tudja a vércukorszintet normális határokon belül tartani.
A vércukorszint szabályozása megakadályozza a szövődményeket:
- a hiperoszmoláris állapot olyan akut szövődmény, amely 2-es típusú cukorbetegségben fordul elő, általában fertőzés (influenza vagy más fertőzés), szívroham, kiszáradás (elégtelen folyadékbevitel), vizelethajtó kezelés miatt, különösen akkor, ha a folyadékveszteséget nem pótolja a bevitel megfelelő folyadék.
- hiperglikémia okozta késői szövődmények: szemkárosodás (retinopátia), vesekárosodás (nephropathia), idegkárosodás (neuropátia), szívhibák (beleértve a miokardiális infarktust), érelmeszesedéses érkárosodás (stroke-hoz, perifériás arteriopathiához vezet) amputálás).
1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő)
Szénhidrát mérés nem inzulinfüggő diabetes mellitusban (2-es típusú cukorbetegség) szenvedőknél
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Kockázati tényezők
A kontrollálhatatlan kockázati tényezők a következők:
- családtörténet (első fokú rokonok: szülő, testvér, nővér) 2-es típusú cukorbetegségben;
- faj és etnikai hovatartozás - Afro-amerikaiak, spanyolok, bennszülöttek, ázsiai amerikaiak és a csendes-óceáni szigetek lakosságának nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, mint a kaukázusi lakosságnak;
- az időskor növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát; a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek száma azonban növekszik, általában elhízottak, mozgásszegények és pozitív anamnézissel rendelkeznek a 2-es típusú cukorbetegséggel;
- a terhességi cukorbetegség kórelőzménye vagy azok a nők, akiknek magas születési súlyú (4 kg feletti) gyermekük született, nagyobb a prediabetes vagy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata;
- a policisztás petefészek-szindróma növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Azoknál az embereknél, akik meg akarják előzni a cukorbetegséget, meg lehet vizsgálni a vércukorszintjüket.
Szakértői konzultáció
Forduljon orvoshoz, ha:
- 45 évesnél idősebb személy, akinek a vércukorszintjét soha nem mérték vagy 3 évnél hosszabb ideig nem vizsgálták cukorbetegség szempontjából;
- 45 évesnél fiatalabb emberek, akiknél fennáll a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői és akik tesztelni szeretnék;
- a cukorbetegség egy vagy több tünetének jelenléte (intenzív szomjúság, erős vizelés, túlzott éhség, megmagyarázhatatlan fogyás vagy túlzott fáradtság);
- a 2-es típusú cukorbetegség egyéb jelei, például gyógyíthatatlan sebek vagy gyakori fertőzések;
Olyan emberek, akiknél még nem diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, de akik úgy találják, hogy a betegség következő szövődményei vannak:
- fájdalom égési formában, zsibbadás, bizsergés a lábakban vagy a kézben;
- szédülés vagy gyengeség hirtelen emeléskor vagy ülésekor;
- "villámok", fekete pontok, foltok, csíkok a látómezőben;
- elhízott, ülő ember, aki meg akarja akadályozni a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását;
- az a személy, akinek prediabétét diagnosztizáltak, és aki csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Éber elvárás
Ha a 2-es típusú cukorbetegség tünetei megjelennek, a várakozás nem indokolt, mert a cukorbetegség előrehalad, és súlyos szövődmények léphetnek fel, ha a diagnózist nem állítják fel és nincs korai terápiás beavatkozás. Ha vannak cukorbetegség tünetei, különösen ha kockázati tényezők vannak jelen, a szakorvosi konzultációt jelzik.
Ajánlott szakemberek
Az inzulinfüggetlen cukorbetegség gyanúját az alábbiak diagnosztizálhatják:
- a háziorvos
- Általános orvos
- a belgyógyász
- gyermekorvos
- endokrinológus
- táplálkozási orvos, anyagcsere-betegségek és cukorbetegség.
vizsgálatok
A 2-es típusú cukorbetegség gyanújának megerősítése érdekében a szakember egy sor vizsgálatot kér, amelyek mérik a vércukorszintet (vércukorszintet). Általában a vércukorszintet reggel éhgyomorra határozzák meg. Néha szükség van egy további vizsgálati TTOG (orális glükóz tolerancia teszt) elvégzésére, de nem ajánlott, mert időigényes és magas költségekkel jár.
A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásához a vércukorszint mellett a beteg kórtörténetét és klinikai vizsgálatát is figyelembe veszik.
Ha a vércukorszint a normálnál magasabb, de a cukorbetegséget meghatározó szint alatt van, akkor ezt a helyzetet a glükóz tolerancia romlása és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázata jellemzi.
Más paraklinikai vizsgálatok, például az ambuláns vércukorszint-mérés vagy a vizeletben történő glükózmeghatározás nem a legjobb módszerek a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására, de a cukorbetegség diagnózisának megállapítását követően elengedhetetlen az ambuláns vércukorszint-monitorozás. A szív- és érrendszer teljes vizsgálata szintén fontos a szívbetegségek kimutatásához.
A nem inzulinfüggő cukorbetegség krónikus szövődményei
Nem inzulinfüggő diabetes mellitus (II. Típusú cukorbetegség) gyermekeknél
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Korai diagnózis
45 éves kor után 3 évente egyszer meg kell határozni a vércukorszintet. A magas vérnyomással és magas koleszterinszinttel rendelkező embereket cukorbetegség szempontjából is tesztelik. Az orvos észleli a kockázati tényezők meglétét, és meghatározza a vizsgálatok gyakoriságát.
Az American Diabetes Association javasolja, hogy a vércukorszint-méréseket gyakran végezzék el, vagy korai életkorban kezdjék meg a következő helyzetekben:
- családtörténet-szülő, testvér, nővér 2-es típusú cukorbetegségben
- elhízás - testtömeg-index (BMI) legalább 25
- prediabetes (csökkent glükóz tolerancia)
- magas vérnyomás
- magas koleszterin
- a terhességi cukorbetegség kórelőzménye vagy olyan nők, akiknek magas születési súlyú (4 kg feletti) gyermekük született.
Kezelés - általános
A megnövekedett kockázat észlelése vagy a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása a személynél vagy egy családtagnál pánikot okozhat. Sokan megdöbbenve tudják meg a diagnózist, míg más betegek jobban érzik magukat, ha megtudják tüneteik okát. Normális, ha a betegek haraggal vagy depresszióval reagálnak, ha kiderül, hogy krónikus betegségben szenvednek, de fontos, hogy tájékoztassák őket arról, hogy normális életet élhetnek, ha sikerül a vércukorszintjüket a normális határok között tartani. A fogyás, a megfelelő étrend és a rendszeres testmozgási program nagyon hatékony módszer az alacsony vércukorszint fenntartására.
Egyéb fontos kérdések
- karkötő viselése, amelyet orvos, gyógyszerész biztosít a betegség és a cukorbetegség gyors azonosítása érdekében
- a cukorbetegségben szenvedő személynek gyorsan fel kell ismernie és meg kell tudnia kezelni mind a hiper, mind a hipoglikémiát
- különös figyelmet kell fordítani a bőrre, a fogakra, a lábakra, az ínyre.
Profilaxis
- megfelelő testtömeg fenntartása. Az ideális súlyú és magasságú táblázatok felhasználhatók az elhízás kimutatására. Ha súlycsökkenésre van szükség, 4,5–9,1 kg fogyás csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát;
- rendszeres testmozgás legalább napi 30 percig; Nem szükséges kimerítő tevékenységeket végezni, vagy beiratkozni egy edzőterembe, bármilyen fizikai erőfeszítés, amely növeli a pulzust, hasznos. Kezdetnek kipróbálhatja a mérsékelt ütemben való járást olyan lépésszámlálók segítségével, amelyek figyelik az elvégzett lépések számát. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának kitett embereknek konzultálniuk kell egy szakemberrel egyénre szabott testmozgási programért;
- A gyümölcsökben és zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban, diófélékben gazdag egészséges táplálkozás csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. A felesleges édességek, vörös hús, gyorsételek és a felesleges üdítők növelik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése
A cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázatát csökkenteni lehet:
- vércukorszint-szabályozás és a célhoz közeli érték fenntartása
- alacsony dózisú aszpirin alkalmazása a szívinfarktus vagy agyvérzés vagy a perifériás artériás obstrukció megelőzésére
- a vérnyomás és a magas koleszterinszint gyógyszeres szabályozása
- konverziós enzim inhibitor vagy angiotenzin II receptor blokkoló beadása, még akkor is, ha a beteg nem hipertóniás, a diabéteszes nephropathia kialakulásának megakadályozása érdekében
- időszakos szemészeti vizsgálat
- a lábak gondos gondozása
- dohányzásról való leszokás; a dohányzás felgyorsítja a cukorbetegség kialakulását.
Ambuláns kezelés
Az életmód egészségesre váltása a járóbeteg-kezelési módok része. A betegeknek a lehető legtöbbet kell tudniuk betegségükről ahhoz, hogy a lehető legmotiváltabbak legyenek, engedelmesek legyenek, jobban érezzék magukat és biztonságosabbak legyenek, tudván, hogy képesek kezelni betegségüket.
A járóbeteg-ellátás a következőket tartalmazza:
- megfelelő étrend, amelyben a szénhidrátok eloszlanak a nap folyamán
- edzésprogram végrehajtása
- napi vércukorszint-ellenőrzés
- orális antidiabetikus gyógyszer szedése, ha szakember előírja
- kerülje a kiszáradást fokozott folyadékbevitel révén
- alacsony dózisú aszpirin.
- ajánlott, hogy a cukorbetegek viseljenek azonosító táblával ellátott hevedert a kezükön vagy a nyakukon, hogy vészhelyzet esetén könnyebben diagnosztizálhassák őket.
- a cukorbetegeknek gyorsan fel kell ismerniük a hipo vagy a hiperglikémia jeleit, és tudniuk kell, hogyan tudnak maguknak gyorsan elsősegélyt nyújtani
- különös figyelmet kell fordítani a bőrre, a fogakra, a lábakra és az ínyre.
Gyógyszeres kezelés
Néhány, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg jól reagál az antidiabetikus gyógyszerekre; serkenti a saját inzulintermelését, csökkenti a perifériás inzulinrezisztenciát vagy lelassítja a szénhidrátok felszívódását.
Egyes betegeknél nincs szükség gyógyszerekre, míg másokban egyetlen gyógyszer elegendő, több orális antidiabetikumot is kombinálhatnak, az egyes betegek szükségleteitől és a vércukorszinttől függően.
Néhány 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő vérnyomáscsökkentő vagy koleszterinszint-csökkentő kezelést, valamint alacsony dózisú aszpirint szed a szívinfarktus, a stroke vagy a nagy perifériás érelzáródás megelőzésére.
Sebészeti kezelés
A műtéti kezelés nem javallt a 2-es típusú cukorbetegség esetén, azonban a túlsúlyos betegeket a gyomor-bélrendszeri műtét (gyomorgyűrű) jelöltjének tekintik, ami drámai fogyást segít. Ennek a műveletnek azonban számos kockázata van, ezért sok szakember nem javasolja.
Egyéb kezelések
Néhány beteg kísértésbe esik, hogy kipróbálja a gyógyulást ígérő termékeket vagy tablettákat, de ezek a gyógymódok nagyon drágák és károsak lehetnek. Az alternatív gyógyszerek vagy gyógynövények kiválasztása azonban csak azután történik, hogy előzetesen megbeszélték a szakorvossal, aki ezeket a gyógyszereket felírja.