2-es típusú diabetes mellitus diéta és életmód
2-es típusú cukorbetegség: Diéta és életmód. Milyen hatással vagyunk a betegségre?
A világ népességének 6% -a érintett, bár a be nem jelentett esetek száma még nem szerepel ebben a statisztikában (Cho és mtsai, 2018). Németországban több mint 6 millió diagnosztizált eset fordul elő, és a szám ijesztő 40% -kal nőtt az ezredforduló kezdete óta (DDG, 2016). Népszerűen hívják Cukorbetegség az ismert anyagcserezavar sok esetben egy kedvezőtlen étrend és életmód eredménye. A 2-es típusú cukorbetegség a betegség leggyakoribb formája, és általában túlsúly vagy elhízás következménye. Mai témánk a 2. típusú cukorbetegség: Az étrenddel összefüggő betegség? Hogyan alakul ki pontosan az anyagcserezavar, mit tehetnek a betegek és mi a végső megelőző megoldás?
- Alapok: amúgy mik a fehérjék?
- Mi határozza meg a fehérjék minőségét?
- Melyik élelmiszercsoport melyik aminosavat adja?
- Ügyesen kombinálva: Így kap mindent, amire szüksége van.
- Gyakorlati rész: Receptek magas fehérjetartalmú ételekhez.
Tudta már…
hogy az ókorban a cukorbetegséget a vizelet mézes-édes ízén keresztül diagnosztizálták (Schmiedel, 2015)?
Diabetes mellitus: a klinikai kép
A diabetes mellitus esetében különbséget tesznek különböző formák között, amelyek különböző okokra vezethetők vissza. A közös klinikai kép a megnövekedett vércukorszint és így a A szénhidrát-anyagcsere zavara. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mely metabolikus funkciók már nem érintetlenek, tegyünk egy kis eltérést a cukoranyagcsere fiziológiájából.
Amikor ételt fogyasztunk, a szénhidrátok enzimatikusan megemésztődnek és bejutnak a véráramba, majd eljönnek inzulin a játékban. A hasnyálmirigyből származó hormon biztosítja, hogy a vérünkből származó glükózt csempészik a sejtekbe a vércukorszint szabályozása vagy az egészséges normális tartományba történő behozása érdekében. Az inzulin dokkol a sejtreceptorokra, a sejtek kinyílnak, hogy a glükóz be tudjon áramolni (Horn, 2012). Ennyit az egészséges szervezetről, de mi történik a cukorbetegek testében?
A 2-es típusú cukorbetegség elegendõ inzulint termelnek még, eleinte még túlzottan is, de a receptorra gyakorolt hatás csökken vagy teljesen elvész. Az 1-es típusú betegek viszont autoimmun betegségben szenvednek, amelyben a hasnyálmirigy sejtjeit megtámadják és elpusztítják. Ennek eredményeként már nem tud elegendő inzulint termelni, vagy egyáltalán nem. Mindkét esetben a hormon alapvető hatása már nem érvényesül, és így a glükóz a véráramban marad (Leitzmann et Keller, 2013).
Különböző típusú cukorbetegség
Mivel az érintettek csaknem 95% -a az összes betegség leggyakoribb formája 2-es típusú cukorbetegség. A diéta és az életmód áll az előtérben, mert a betegség általában az elhízással és a metabolikus szindrómával jár. A 2-es típusú cukorbetegség gyakran csak később alakul ki az életben, de manapság egyre több serdülőt érint (Müller-Wieland et Kröger, 2018).
Ennek az ellenkezője a helyzet 1-es típusú diabetes mellitus; autoimmun betegség, amely a legtöbb esetben gyermekkorban vagy serdülőkorban alakul ki. A betegek közvetlenül kapnak cukorbetegség edzéseket, és általában életük során a napi inzulinadagolástól függenek.
A 3-as típusú cukorbetegség ritka, de még mindig érdemes megemlíteni. Ide tartoznak a krónikus hiperglikémia speciális esetei, amelyekben a cukorbetegség károsodása képezi egy korábbi betegség alapját. Végül, de nem utolsósorban a terhességi vagy terhességi cukorbetegség teszi teljessé azokat a különböző kategóriákat, amelyekben az inzulin hatása terhesség alatt először elmúlik. Az egyik esetenként úgynevezett 4-es típusú cukorbetegségről beszél (Kerner et Brückel, 2014).
Diagnosztikai kritériumok
A következő lépésben nézzük meg, hogyan lehet először diagnosztizálni a cukorbetegséget. A cukorbetegség döntő kritériuma a megnövekedett glükózszint a vérben; Rövid és hosszú távú paraméterek egyaránt rendelkezésre állnak az orvos számára értékelés céljából.
A Az éhomi vércukorszint kezdeti jelzést ad az inzulin elérhetőségéről és hatékonyságáról, amelyet egy éjszakai, legalább nyolc órás böjt után mérnek. A nem éhomi cukorszint az étkezés utáni vagy közötti glükózértékért beszél. Ezenkívül a stressz teszt, az úgynevezett orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) a tudományban általánosan alkalmazott módszer az inzulinaktivitás értékelésére. Glükóztartalmú ivóoldatot adnak a betegnek, és a vércukorszintet két órán keresztül mérik.
A hosszú távú vércukorszint értékelésének szabványa a HbA1c érték alapított. Ez az a hemoglobin komponens, vagyis a vörös vér pigmentünk, amelyhez a glükóz kötődik. Vörösvérsejtjeink átlagos élettartama 120 nap, ezért használhatjuk ezt az értéket az elmúlt hetek és hónapok glükózelőzményeinek kiolvasására.
Az 1. táblázatban megtalálja azokat a vérértékeket, amelyek diagnosztizálják a diabetes mellitust.
Asztal 1: A diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai (Kerner et Brückel, 2014)
| Vércukor (józan) | ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l) |
| Vércukor (nem éhomi/alkalmi vércukorszint) | ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l) |
| Gyakorlási teszt (oGTT) - 2 óra múlva | ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l) |
| HbA1c | ≥ 6,5% |
Másodlagos betegségek és hosszú távú károsodások
A várakozásoknak megfelelően a vér glükózfelhalmozódása tartós következményekkel jár és károsítja az egészséget. Nézzük meg, mi történik pontosan a testben.
Ha a cukor sokáig elidőzik a véráramban, akkor nemkívánatos biokémiai reakciók lépnek fel más molekulákkal, például fehérjékkel, lipidekkel vagy nukleinsavakkal. Ez úgynevezett AGE-ket (fejlett glikációs végtermékeket) eredményez, amelyek viszont elősegítik az érelmeszesedés mechanizmusait, és végül Érbetegség szívesség (Goh et Cooper, 2008).
Mind a nagy erek, például az artériák, mind a kisebb, perifériás erek érintettek lehetnek. A makrovaszkuláris betegség klasszikus példája a Atherosclerosis, plakkok képződése az artéria falain, ami érszűkülethez, majd szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezethet. Főként a szem retinája (retinopathia), a veseerek (nephropathia) és a perifériás idegrendszer (neuropathia) érintettek mikrovaszkulárisan. Egyébként Németországban a cukorbetegség a leggyakoribb ok arra, hogy rendszeresen dialízisben részesüljenek (Müller-Wieland et Kröger, 2018).
Okok: 2-es típusú diabetes mellitus
Messze a leggyakoribb forma a fent említett 2-es típusú diabetes mellitus.Diéta, valamint a kedvezőtlen életmód az elsődleges okok. Ha részletesen megvizsgáljuk a problémát, akkor ez elsősorban a testmozgás hiánya, a többnyire nem kívánt zsírok, a könnyen oldódó szénhidrátok (cukor, fehér lisztből készült termékek) bőséges fogyasztása és a rostok hiánya, amelyek a 2-es típusú cukorbetegséggel társulnak. Ez a viselkedési minta egyébként összehasonlítható a túlsúly és az elhízás kialakulásával. Egy genetikai komponenst is érdemes megemlíteni, ami nem annyira jelentéktelen: a 2-es típusú cukorbetegek testvéreinek 20-40% -a és gyermekeinek 25-50% -a szenved a cukor anyagcserezavarában (Sauter).
A hasi zsír nagy aránya (hasi zsíreloszlás) döntő szerepet játszik a cukorbetegségben. Kutatások szerint az inzulin hatása csökken Lipid lerakódások méhen kívüli szövetekben, azaz nem zsírszövetekben keletkezik. Ez lehet a vázizmok, a máj vagy a hasnyálmirigy. Különösen a hasnyálmirigyben ez a zsírfelhalmozódás hosszú távon elnyomhatja az inzulin szekrécióját (Boada et Martínez-Moreno, 2013; Sattar et Gill, 2014).
2. típusú cukorbetegség: táplálkozás és tudomány
Megbeszéltük, hogy a 2-es típusú diabetes mellitus étrendtől és életmódtól függ. De mely komponensek játszanak szerepet? Mit szól hozzá a tudomány?
Egyrészt általános összefüggés állapítható meg az étrend zsírtartalma és a cukorbetegség előfordulása között (Risérus et al., 2009). Másrészt 88 vizsgálatot kvantitatívan vizsgáltak egy aktuális metaanalízissel és az egyéni kockázat ill Megelőzési tényezők elemezni az élelmiszerekkel kapcsolatban. A 2. táblázatban olyan egyedi ételeket (csoportokat) talál, amelyek átlagos mennyisége előnyös vagy csökkenti a cukorbetegség kockázatát. A kockázatcsökkentő tényezők optimális kombinációja 42% -os kockázatcsökkenést eredményezhet (Schwingshackl et al., 2017).
2. táblázat: Schwingshackl és mtsai metaanalízisének eredményei. (2017)
A teljes kiőrlésű gabonafélék napi fogyasztása (legfeljebb 50 g) negyedével csökkenti a kockázatot
vörös és feldolgozott hús, tojás és cukorral édesített italok
A teljes kiőrlésű gabona, a gyümölcs és a zöldség első pillantásra egyértelműen beszél a növényi eredetű teljes ételről. De képes-e táplálkozási szempontból a 2-es típusú cukorbetegség a vegán étel kezelni? Erre a választ Barnard és mtsai beavatkozási vizsgálatának eredményei adják. (2006). A 2-es típusú cukorbetegeket két csoportba sorolták, a tesztelt személyek egy része tisztán zöldséges és alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztott, míg a kontrollcsoport az American Diabetes Association (ADA) klasszikus irányelvei szerint étrendet követett. 22 hetes beavatkozás után a cukorbetegség tünetei és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata a vegán étrenddel rendelkező vizsgálati csoportban jelentősen és hatékonyabban csökkent, mint az ADA diétás csoportban. Összességében a vegán alanyok 41% -a és az ADA alanyok 26% -a tudta csökkenteni a cukorbetegség kezelését.
2-es típusú diabetes mellitus kezelése
Mivel a túlsúly a 2-es típusú cukorbetegség fő kockázati tényezője, elsősorban a túlsúly Diéta és életmód ezen a ponton állítsa be. Konkrétan, ami a táplálkozást illeti, ez azt jelenti, hogy a zsír aránya a napi energiafogyasztás kevesebb mint 30% -ára csökken (DGE, 2015). Ha ezt az értéket 2000 kcal átlagos kalóriabevitelre alkalmazzuk, ez legfeljebb 67 g zsír/nap. A telített zsírsavak (állati termékek, kókuszolaj, pálmaolaj) mennyiségének nagyon alárendelt szerepet kell játszania. Ezenkívül a rostbevitel napi 20-30 g-os növelése ajánlott. Egyébként 2 szelet 50 g-os teljes kiőrlésű kenyér már tartalmaz 7,4 g rostot (BLS). Ezek az ajánlások teljes mértékben, növényi eredetű étrenddel egyszerűen megvalósíthatók.
A fizikai aktivitás és a stresszcsökkentés, amely esetleg kísérheti a viselkedési és pszichoterápiát, szintén olyan tényezők, amelyek pozitívan befolyásolhatják a fogyást. A nem kívánt súlygyarapodás gyakran nemcsak fizikai, hanem érzelmi kérdés is, amelynek okai felfedezhetők például beszélgetési terápiával és gyökéren kezelhetők.
Ezenkívül a betegeket - különösen az életmódbeli tényezők sikertelen végrehajtása után - gyógyszeres kezelésben részesítik Antidiabetikus gyógyszerek kezelt. A 2-es típusú betegek csak akkor adhatnak inzulint, ha a vércukorszintet az összes említett intézkedéssel nem lehet egészséges tartományba hozni (Abholz et al., 2013).
Összegzés: Cukorbetegség és étrendünk
Az elhízás növekvő száma együtt jár a 2-es típusú cukorbetegek járványnövekedésével; még gyermekkorban és serdülőkorban is. Ezek a tények önmagukért beszélnek, és kétségbeesetten keresik a megoldást, amely ideális esetben megkerüli a vényköteles gyógyszereket, vagy a lehető legjobban korlátozza őket. De hogyan lehet a hatástalan inzulint természetes módon visszavezetni a fiziológiai homeosztázisba?
Növényi, egészséges, napi testmozgás és további kikapcsolódás veled - ez a fogyás jól ismert mottója. Mivel a diéta és a testmozgás ugyanolyan fontos szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegségben, mint az elhízás kezelésében, egy növényi eredetű teljes ételek és a mindennapi tevékenység mindenképpen értékes terápiás megközelítés. Pontosabban ajánlott a magas rosttartalmú étrend, zsírtudattal. A tudomány azt is megmutatta nekünk, hogy a teljes kiőrlésű gabonafélékből, zöldségekből, gyümölcsökből, hüvelyesekből és diófélékből készített természetes étrend potenciális kulcs lehet a cukorbetegség tüneteinek enyhítésében, és mindenekelőtt hatékony megelőző intézkedés.
irodalom
Abholz H. H., Egidi G., Gries A., Haller N., Landgrad R., Loskill H. et al. Nemzeti gondozási útmutató "A 2-es típusú cukorbetegség terápiája" megjelent. Deutsches Ärzteblatt (2013). 110. évfolyam, 40. szám.
Barnard ND, Cohen J., Jenkins DJA, Turner-McGrievy G., Gloede L., Jaster B., Seidl K., Green AA, Talpers S. Az alacsony zsírtartalmú vegán étrend randomizált módon javítja a glikémiás kontrollt és a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket Klinikai vizsgálat 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél. Diabetes Care (2006). Vol. 29, 1777-1783.
Carrera Boada C.A. és Martínez-Moreno J.M. A 2-es típusú diabetes mellitus kórélettana: túl az „inzulinrezisztencia-szekréció hiány” duón. Nutr Hosp (2013). 28. évfolyam 2. kiegészítés: 78-87.
Cho N.H., Shaw J.E., Karuranga S., Huang Y., da Rocha Fernandes J.D., Ohlrogge A.W., Malanda B. IDF Diabetes Atlas: A cukorbetegség prevalenciájának globális becslései 2017-re és előrejelzések 2045-re. Diabetes Research and Clinical Practice (2018). Vol. 138, 271-281.
Német Diabetes Segély és Német Diabetes Társaság (DDG). Német egészségügyi jelentés - Diabetes 2016.
DGE. Bizonyítékokon alapuló iránymutatás. Zsírbevitel és a kiválasztott étrenddel kapcsolatos betegségek megelőzése (2015), 2. változat.
Goh S.-Y., Cooper M.E. A fejlett glikációs végtermékek szerepe a cukorbetegség progressziójában és szövődményeiben. J Clin Endocrinol Metab (2008). Vol. 93: 1143-1152.
Horn F. Emberi biokémia. Thieme (2012), 5. kiadás.
Kerner W., Brückel J. A diabetes mellitus meghatározása, osztályozása és diagnosztizálása. Német Diabetes Associaton: Clinical Practice Guidelines. Exp Clin Endocrinol Diabetes (2014). Vol. 122, 384-386.
Leitzmann C., Keller M. Vegetáriánus táplálkozás, UTB (2013), 3. kiadás.
Sattar N., Gill J. A 2-es típusú cukorbetegség mint a méhen kívüli zsír betegsége? BMC Medicine (2014). 12. kötet: 123.
Sauter S. Diabetes mellitus - örökletes betegség vagy életmód kérdése? Göttingeni Orvostudományi Egyetem. Humángenetikai Osztály.
Schmiedel V. 2-es típusú cukorbetegség - kúra lehetséges!: Gyógyszer nélkül hatékonyan csökkentheti a vércukorszintet. Trias Verlag (2015), 3. kiadás.
Schwingshackl L., Hoffmann G., Lampousi A.-M., Knüppel S., Iqbal K., Schwedhelm C., Bechthold A., Schlesinger S., Boeing H. Élelmiszercsoportok és a 2-es típusú diabetes mellitus kockázata: szisztematikus a prospektív vizsgálatok áttekintése és metaanalízise. European Journal of Epidemiology (2017). Vol. 32: 363-375.
Képforrások
Orvosi nyilatkozat és további információk
Mint minden tudomány, az orvostudomány és a kapcsolódó tudományterületek is folyamatosan fejlődnek. A kutatás és a klinikai tapasztalat bővíti ismereteinket, különösen a kezelés és a terápia terén. Ami az ajánlást, az adagolást, az alkalmazást stb. Megemlíti a megadott információkban, bízhat abban, hogy nagy gondot fordítottunk arra, hogy ezek az információk megfeleljenek a munka befejezésének pillanatában rendelkezésre álló ismereteknek. Az ilyenekre azonban nem vállalható garancia vagy felelősség. Javasoljuk, hogy ezeket gondosan ellenőrizze, és saját felelősségére járjon el. Továbbá, fennálló betegség esetén ajánlásaink és tanácsaink semmiképpen sem helyettesíthetik az orvosi tanácsot, a diagnózist vagy a kezelést - ez nem terápia. Ezért soha ne használja az általunk szolgáltatott információkat egyedüli forrásként az egészséggel kapcsolatos döntések meghozatalához. Ha panaszai vannak, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.
Termékfüggetlenség
Magazinunk mentes a harmadik féltől származó termékreklámoktól és az ipar és a kereskedelem befolyásától, mivel a függetlenség, az átláthatóság és a semleges megközelítés a legfontosabb.
Megjegyzés az állatok ábrázolásáról
A táplálkozás területén végzett munkánk azt jelenti, hogy szerkesztőségi munkánkat objektív okokból állati eredetű élelmiszereknek is szenteljük. Bár nagyra értékeljük a tudományos megközelítést és az objektivitást, ebben az esetben úgy döntöttünk, hogy az élőlényeket nem - mint az ágazatunkban szokás - "fogyasztásra kész testrészként" képviseljük, mert véleményünk szerint ez annyira objektívvé teszi őket hogy csak potenciális "táplálékként" tekintik őket, és már nem szenvedésre képes élőlényeknek. Ezen állatok életének tiszteletéből ezért azt mutatjuk meg nekik, hogy szerintünk létezniük kellene: épek.