3 - Fő szívfunkciós jelek
A szívbetegség tünetmentes vagy kevés jelet mutathat, és akkor fedezi fel, amikor a beteget orvos megvizsgálja, vagy ha kiegészítő vizsgálatot végeznek .
De a legtöbb esetben a szív- és érrendszeri patológiák olyan funkcionális jelek megjelenéséhez vezetnek, amelyek ismerete elengedhetetlen ahhoz, hogy biztosítani lehessen e betegek optimális kezelését, akiket létükben azonnal veszélyeztethet a kialakuló szívpatológia. A leggyakoribb szívtünetek: fájdalom, nehézlégzés (légszomj), szívdobogásérzés, ájulás és eszméletvesztés.
3. 1 - Fájdalom
A mellkasi fájdalom nagyon gyakori oka a konzultációnak és az ellátási szolgáltatások igénybevételének, különösen vészhelyzetekben.
3. 1. 1 - Kardiovaszkuláris eredetű mellkasi fájdalom
A konzultációt kezdeményező mellkasi fájdalmak majdnem fele határozottan javasolja vagy többé-kevésbé szimulálja a szív- és érrendszeri eredetű fájdalmat. Annak ismerete, hogy miként lehet felismerni őket az első kihallgatás óta, mivel a klinikai vizsgálat gyakran haszontalan, és tudatlanságuknak azonnal drámai következményei lehetnek.
Ezeknek a kardiovaszkuláris eredetű mellkasi fájdalmaknak több oka van:
- a koszorúér-betegség messze a leggyakoribb ok, legyen szó angináról vagy szívizominfarktusról.
- a többi kardiovaszkuláris etiológia a csökkenő gyakoriság szerint akut pericarditis, tüdőembólia, aorta disszekció és bizonyos fájdalmasan átélt ritmuszavarok.
3. 1. 1. 1 - Angina
Angina pectorisnak is nevezik, amelyet Héberden * írt le 1768-ban, összehasonlítva az angina nyakban történő égésével. A miokardiális ischaemia klinikai megnyilvánulása, amelyet általában az EKG rendellenességeinek vagy a repolarizáció változásainak korabeli megjelenése bizonyít.
Az angina számos változatát írják le, attól függően, hogy a fájdalom tipikus-e vagy sem, a kialakulásának körülményeitől (erőfeszítés vagy pihenés), stabilitásától vagy éppen ellenkezőleg, az evolúciójától függ:
Ez a fajta angina, különösen egy középkorú férfiakban, a legjellemzőbb, és általában egy vagy több jelentős szűkület jelenlétét jelzi a koszorúerekben.
- Spontán angina -kor fordul elő pihenés. A szívkoszorúér áramlásának elsődleges csökkenésének következménye a szívizom oxigénfogyasztásának előzetes növekedése nélkül. Vagy összefüggésben van egy angiográfiailag normál koszorúér-hálózat görcsével, és Prinzmetal anginájáról * beszélünk, vagy olyan szoros koszorúér-szűkületről, hogy a válság kiváltásához csak a koszorúér-vazomotoros aktivitás kis változására van szükség. A nyugalmi anginának, különösen ha megismétlődik, pejoratív prognosztikai jelentősége van (az atheroma plakk módosulása nem obstruktív trombus kialakulásával).