3 - Kulcsfontosságok bizonyos okokkal kapcsolatban

3. 1 - Celiac betegség

3. 1. 1. Általános

A lisztérzékenységet úgy definiálják, mint egy genotikus atrófiával járó krónikus enteropathiát, amely genetikailag hajlamos személyeknél előforduló nem megfelelő nyálkahártya immunválasszal társul bizonyos prolaminok, köztük a gliadin (búza prolamin) szekvenciájára.

Két tényező kapcsolódik tehát:

• genetikai hajlam:
  • HLA DQ2 = 95% esetek, DQ8 = 5% esetek,
  • gyakori (az általános népesség 30-40% -a);

• olyan esemény, amely kiváltja vagy elősegíti a betegség immunfolyamatát:
  
  • vírusos bélfertőzés,
  • bevezetési kor (6 hónap), a bevitt glutén mennyisége.

Az immunrendszer felismeri a TG2 (transzglutamináz) által módosított gliadint; a lamina propria T limfocitáit ezután citokinek termelésével stimulálják. Sejtes és humorális immunválaszt követ, adaptív és veleszületett, helyi, de valószínűleg általános is.

Ez az egész immunválasz rendellenességeket eredményez a sejtek differenciálódásában és proliferációjában, és ezáltal villous atrófiában.

Más genetikai tényezők valószínűleg modulálják ezt az immunválaszt, amely több vagy kevésbé tüneti klinikai forma létezését magyarázza.

Megkerülhetetlen genetikai hajlam: HLA DQ2 és DQ8.

3. 1. 2 - Diagnózis

• Történelem:
  • családi esetek;
  • kor;
  • élelmiszer-felmérés:
    • a szoptatás típusa,
    • a glutén bevitele az élelmiszerekbe (liszt, kenyér, sütemény, búzadara ...),
    • egyéb bevitt élelmiszerek (a diverzifikáció szakaszai);
  • kórtörténet: tünettan.

• Tipikus klinikai megnyilvánulások csecsemőknél:
  • emésztési tünetek: krónikus hasmenés, hasi puffadás;
  • súlytörés, majd magasság;
  • étvágytalanság, progresszív alultápláltság amiotrófiával (55.2. ábra);
  • sápadtság, apátia, szomorúság.

Úgy gondolják, hogy a pauci-tüneti formák fokozódnak: vashiány, növekedési retardáció és emésztési tünetek nélküli pubertás, elszigetelt hasi fájdalom stb.

Számos összefüggés utal arra, hogy lehetséges összefüggést mutatnak a lisztérzékenységgel: dermatitis herpetiformis, 21-es triszómia, Turner-szindróma, autoimmun kórképek, ideértve az 1-es típusú cukorbetegséget, a fogzománc hipopláziája, a digitális hippokratizmus; de bizonyos támadások is: neurológiai, máj-, hematológiai, nőgyógyászati, reumatológiai ...

Beszéljünk a lisztérzékenységről:
- alultáplált csecsemőnél krónikus hasmenés és hasi puffadás;
- bizonyos tünetek vagy kevésbé tipikus szindrómák, autoimmun betegségek előtt.

Paraklinikai vizsgálat

---