3. tanfolyam Pattanások

Dokumentumok

Előzmények: a megjelenés kora, súlyosbodása és enyhülése, étrend, menstruációs ciklus, napfény, kozmetikumok használata, hormonális és terhesség, családtörténet, genetikai tényezők, korábbi kezelések

Demodex folliculorum

Epidemiológia: fehérek> feketék> japánok; városi> vidékiF korábbi csúcs 17 év; B csúcs 19 év 2-3 év regresszió után 25 év eltűnés után (F 5%, B -1% - akár 40 év)

Betegvizsgálat: arc, mellkas mellső rész, mellső mellkas, karok

Elemi elváltozások: nem gyulladásos elváltozások (fekete, fehér komedonok) -> elváltozássá válhatnak. gyulladásos gyulladásos elváltozások - papulák, pustulák, csomók, ciszták, makulák, pigmeumok. gyulladás utáni hegek (fibrotikus, keloid, hipertrófiás)

A pattanások szintje: 0,25-1 enyhe 1-3 közepes 4-8 súlyos

Diagn. dif: milia (obstr. gl. sudoripare), sicozis barbae, furuncule, rozacee, veruci, ecz. szeborreás, faggyúciszták, ekc. perioralis, punctate lupus, tuberculides

Etiológia: a sebumormoandrogenizmus fokozott termelődése a faggyúmirigy serichiperripheralis válaszában az androgénekre -> a faggyúmirigy megnagyobbodása növekvő mennyiséggel. a faggyú -> metab. megnövekedett tesztoszteronszint a DHT (5 alfa, 3 béta) duktális androgén hiperkornifikációjában -> szkvalén és szkvalenoxid termelése + def. linolsavból -> irritatív ductalis dermatitis -> a pilosebaceus csatorna kornifikációja az alsó részen. egy infundib.formális mikrobiális funkcióP pattanások -> érintettség a lézió iniciálásában. gyulladás (P. acnes -> faggyúcsere -> prod. AGL C8-C14 gyulladásos szereppel.) gyulladás kezdetben limfociták, majd a PMN + aktiváció komplementje ismert, mi stimulálja a limfocitákat

Pattanásváltozatok: kozmetikai pattanások (kenőcs) pattanások Mallorca, miután visszatértek a napról (mec. Kis tiszta) pattanások Hegedűs hegedűsök szteroidos klórakne (iatrogén) pyoderma facialeasoc. gennyes hydradenitis fulmináns pattanásokkal excorált pattanások infantilis és fiatalkori pattanásokkal

A rosacea krónikus gyulladásos állapot, amely az arc domború területeit érinti: orr, arc, áll, homlok. perifériás (fejbőr, fül, az arc oldalsó területe, nyak, mellkas) fimeSzem megnyilvánulásai

A faggyúmirigyzel való összefüggés nem olyan nyilvánvaló, mint a pattanásoknál. Fehérebb bőrűek> férfiak (2: 1); többnyire férfiaknál 36-50 éves kor A bőrgyógyászati ​​konzultációk átlagosan 2-3% -a; Svédország a fehérgalléros munkavállalók 10% -a; Görögország a dermatológiai konzultációk 1,2% -a; 14 millió eset az USA-ban

A rosaceában szenvedő betegeket a következők is befolyásolják: esztétikai károsodások, pszichológiai és relációs kényelem => a betegség pejoratív konnotációja (injekciózott szemek, rubicond facies, társulás kolerikus viselkedéssel és gyűlölettel, alkoholizmus) a kelta dolgozók átka, akik tányérokat, üvegárukat gyártanak

Az arc vaszkuláris reaktivitása kettős kolinerg és adrenerg kontroll alatt, antigravitációs kisüléssel, amely beavatkozik az agyi hőszabályozásba (arcvénák és mellékfolyói) - a rosaceában a vénás áram visszatérése nem normális, a paroxizmális funkcionális rendellenességeket vazoaktív mediátorok irányítják; migrénA dermális kötőszövet szerkezete vagy összetétele, a mátrix összetétele => a dermális mátrix degenerációja és valószínűleg az érintett vaszkuláris permeabilitás, a gyulladásos mediátorok késleltetett felszabadulása következtében kialakuló endotheliális károsodás; a kötőszövet fotoeffektusa => tartós és krónikus bőrgyulladás => szoláris elasztózis Faggyúmirigy (.) => Propionibacterium acnes, Demodex folliculorum, Bacillus oleronius.

Kiváltók Hirtelen hőmérséklet-változások; Forró italok; Szauna

Demodex folliculorum (granulocita kemoattrakció) Helicobacter Pylori (.) Csökkent szuperoxid-diszmutáz-gyökök, P anyag, opioid peptidek, gasztrin) Tünetek Gi A HIV rosacea asszociációja ?

Érrendszeri formák Postoxialis paroxysmalis jelek (öblítések), érzelmi tényezők, alkohol, fűszerek, forró italok => percig tart, kötőhártya-hiperémia, könnyezés Állandó jelek - orr, orcák, homlok közepe, áll => telangiectasia, ödéma, lymphedema (B Morbiham) papulopustuláris (állapotidőszak) Eritrocuperosikus háttér Gyulladt papulák +/- follikuláris vagy nem follikuláris pustulák; az elváltozások periorálisan, periokulárisan terjednek Társult, paroxizmális vagy állandó vaszkuláris jelek jelenhetnek meg Hypertrophiás forma (fime => arc elephantiasis) Különleges klinikai formák Recalcitrant arc vazomotoros hőhullámok Vegyes arc dermatosis I. klinika

Arc-pyoderma (fulmináns rosacea) hirtelen nőknél 30-40 év Terhesség Crohn-kór kezelése IFN alfa-val Szemészeti szövődmények conjunctiva rosiiblefarita, episcleritis, chalazionkeratitis, mirigy diszfunkció Meibomiusunilaterális, aszimmetrikus Post cortisone

Az erős szappanok, az alkohol alapú kozmetikai tisztító témák kerülése, Hidratálók, fényvédők Kerülje a kiváltó tényezőket A beteg ellátása fizikai, pszichológiai, szociális, foglalkozási reakció a kezelésre

Papulo-pustuláris rosacea Orális kezelés - tetraciklin (250 mg x 2/nap), doxiciklin, myno-, -lyme; metronidazol, makrolid, izotretinoin. mások: antiandrogének (fogamzásgátlók, spironolakton, ciproteron-acetát), propranolol, naloxon, klonidin, rilmenidin, H. Pylori kezelései Helyi kezelés USA FDA: a. Azelainsav-gél 15%; b) metronidazol 0,75-1% (krém, gél, testápoló); c. 10% nátrium-szulfacetamid 5% kénnel. egyéb: benzoil-peroxid 5-10%, klindamicin, eritromicin, tetraciklin, retinoidok, kalcineurin inhibitorok, krotamiton, permetrin

Fizikális kezelések - Vaszkuláris lézerek rövid hullámhosszal (PDL 585-595nm, hosszú PDL 595 nm, lézerdióda 532nm, kálium-titanil-foszfát lézer 532nm) hosszú hullámhosszal (hosszú impulzusú Alexandrite 755nm, lézerdióda 810nm és neodynium: ittrium alumínium lézer 1064nm) Az IPL egyetlen hullámhosszat bocsát ki, spektruma 550 nm és 1200 nm között változik. PDT 16% metilaminolevulinsav, vörös fény 37 J/cm2

Az öblítés ragaszkodik a propranololhoz, a nadololhoz, a klonidinhez és a rilmenidinhez; oximetazolin 0,05% topikális, lézer, IPL (azonos az erythema és a telangiectasia esetében is) Fime - kezdetben izotretinoin, majd műtéti technikák, elektro-, CO2 lézer, rádiófrekvenciás elektrosebészet, dermabrázió-Lymphedema - izotretinoin + AH1 + ketotifen, metronid, még prednizon, lézer, Soybe technika Kezelés (III)

Szem rosaceás kezelése szemész szemészeti formulákkal cuparafinaacid poliakril-hidroxi-metil-cellulóz-hipromellóz, povidon enyhén a bőrön nátrium-szufacetamiddal/kén-ciklinekkel NU retinoidok Kötelező felszámolás Helicobacter pylori.