4 - Diagnosztikai eljárás
A hányás oka nagyon sok és sokféle. Önkényesen különbséget tesznek az akut hányás és a krónikus hányás között (több mint 7 nap); e két kategória között átfedések vannak.
Akár akut, akár krónikus a hányás, kiváltó okának diagnosztizálását az összefüggések, az evolúciós mód, a kapcsolódó jelek, az étkezéshez kapcsolódó természet és az esemény pillanata idézi elő, valamint az anamnézis és a vizsgálat adatai. . A hányás gyakran csak társított jel, kisebb a többi tünethez, például a hasi vészhelyzetekhez képest. Néha a hányás a domináns tünet, és a diagnosztikai folyamat nehezebb lehet, ha nincs bizonyíték
irányultság.
A különböző okok és diagnosztikai attitűdök nem részletezhetők, figyelembe véve a hányás okainak számát; lásd a vonatkozó fejezeteket.
Néhány hangulatos helyzet:
- reggeli hányás, enyhén nyálkás folyadék éhgyomorra, viszketés (agyalapi mirigy): alkoholizmusra vagy egyéb mérgezésekre vagy intoleranciákra (kábítószer, dohány) és terhességre (nagyon gyakori) utal;
- reggeli sugár hányás hányinger vagy retching nélkül: intrakraniális hipertóniára utal (ritka);
- ismételten kései étkezés utáni hányás részben emésztett, bűzös ételekben: krónikus szerves vagy funkcionális gastroduodenalis obstrukcióra utal (nem ritka);
- alacsony obstrukcióra (ritka) vagy gyomor-kólika fistulára (kivételes) utaló ürülék hányása;
- étkezésen belüli hányás vagy közvetlenül étkezés után: pszichogén okra utal (nagyon gyakori, de az elimináció diagnózisa);
- az ételek hányása a nap végén obstruktív szindróma (hiányos szerves akadály) esetén, amelyet a hányinger, puffadás, jóllakottság és a nap folyamán jelentkező esetleges görcsök fokozatos megjelenése előz meg).
Bizonyos diagnózisokat mindig meg kell említeni: terhesség, túladagolás vagy bizonyos gyógyszerek intoleranciája (digitalis, teofillin, opiátok stb.) Vagy toxikus (37. táblázat), metabolikus okok (beleértve az akut vese- és mellékvese-elégtelenséget) és az intrakraniális hipertónia.
A klinikai vizsgálatnak (beleértve a neurológiai vizsgálatot is) meg kell keresnie a szövődmények jeleit (lásd patofiziológia), különös tekintettel a kiszáradás jeleire, krónikus hányás esetén pedig az alultápláltság jeleire és a felsorolt okok javára szolgáló elemekre.
4. 1 - További feltárások
A kiszáradás, a fogyás, az általános állapot romlása, a krónikus hányás és a szisztematikusan veszélyeztetett személyek (idősek, cukorbetegség, ismert szív- vagy veseelégtelenség) klinikai tünetei esetén: a biológiai hatás értékelése: