4-es típusú cukorbetegség - a diabetes mellitus kezelése és terápiája
Hogyan működik a terhességi cukorbetegség kezelése?
Ha diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget, általában egyszerű eszközökkel kezelhető vagy kezelhető, például étrendjének megváltoztatásával és elegendő testmozgással. A kezelés csökkenti a betegséggel járó kockázatokat, így a születendő gyermek és a leendő anya egészséges terhessége elérhető vagy fenntartható. Az étrend megváltoztatása érdekében segít a terhes nőnek abban, hogy részt vegyen egy táplálkozási konzultáción.
Az étrend változásának célja az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségének csökkentése, hogy az evés előtt és/vagy után mért értékek a héten legalább két napig normális tartományban legyenek, de a szénhidrátok mennyiségének a 40% -os határérték alá történő csökkentése nélkül. A napi kalória csökken. Megfelelő mennyiségű és összetételű kalóriát kell tartalmaznia a terhes nő számára. A változás azonban semmiképpen sem károsíthatja vagy figyelmen kívül hagyhatja a terhes nő preferenciáit, napi ritmusát, testtömegét, anyagi lehetőségeit és/vagy kulturális származását.
Az orvosok a terhesség második és harmadik trimeszterében a kb. 30 kcal/testtömeg-kilogramm követelményt említik iránymutatásként. Eltérések akkor fordulnak elő, ha a terhes nő testtömeg-indexe meghaladja a 27-et a terhesség kezdete előtt, az adott időszakban a kalóriák mennyisége körülbelül 25 kcal/testtömeg-kg-ra csökken. Az étrend-változás kezdetén állandó súly kívánatos, de egy-két kilogrammos enyhe fogyás teljesen ártalmatlan.
Táplálkozási tanácsokat csak képzett személyzet, például orvosok, dietetikusok, cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadók vagy cukorbetegséggel foglalkozó asszisztensek vezetésével adhatnak.
Az étrend változásának alátámasztására, ha a nőgyógyász jóváhagyja, könnyebben végezhetünk állóképességi vagy egyéb sporttevékenységeket, mivel ezek közvetlen energiafogyasztás révén hozzájárulnak a magas vércukorszint normalizálásához.
Mikor végezzük az inzulinkezelést?
Ha azonban az étrend és a sporttevékenység változása nem elegendő az értékek normalizálásának céljának eléréséhez, akkor a terhes nőt inzulinnal kell kezelni.
Az orvos számos módon választhatja az inzulinkezelést. Az egyik módszer az, hogy a terhes nő mért értékeit összehasonlítják az étrend megváltoztatásának céljával, és így meghatározzák, hogy az evés előtt és/vagy után mért értékek normális tartományban vannak-e egy hét legalább két napján. A másik módszer képezi a napi átlagokat, és összehasonlítja azokat a céllal.
Véleményem szerint ez felveti a kérdést, hogy e módszerek közül melyik a legpontosabb az inzulinkezelés szükségességének eldöntésére?
Véleményem szerint az első módszer az ésszerűbb, mivel a második módszer átlagolása hamis eredményeket eredményezhet, például a reggeli rendkívül magas és az esti nagyon alacsony érték miatt, átlagosan normális érték léphet fel, annak ellenére, hogy a vércukorérték meghaladja a nagyon ingadozott a nap folyamán.
Még a szülés után is további terápiás intézkedéseket hoznak a nő cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentésére. A születés utáni rendszeres vércukorszint-ellenőrzés elengedhetetlen.
Az iváscukor-stressz tesztet a szülés után körülbelül hat-tizenkét héttel végzik el. Ha az értékek a normális tartományba esnek, akkor ezt a vizsgálatot kontrollként kétévente kell elvégezni. Ha az eredmények cukortolerancia-rendellenességet mutatnak, évente további vizsgálatokat végeznek. Ha hosszú távon nincs javulás, ami csak nagyon ritkán fordul elő, egy másik tesztnek tisztáznia kell, hogy a nő cukorbetegségben szenved-e (2. típus).
A gyermeknek fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata is, ezért 4 éves kortól el kell végezni az ivócukor-stressz tesztet.