5 alapvető tudnivaló a terhességről és a gyulladásos bélbetegségről
A terhesség minden nő számára rendkívüli időszak, és a leendő anya érzelmeit és érzéseit semmihez sem lehet hasonlítani. Néha azonban az a tény, hogy gyulladásos bélbetegségben szenved, beárnyékolhatja örömét és elgondolkodtathatja. Ilyen pillanatokban nem szabad a negatív gondolatok áldozatává válnia, és nem kell félnie a leküzdhetetlen problémáktól. Szakembereink ma itt vannak, hogy megválaszolják és elemezzenek néhány alapvető dolgot, amelyet tudnia kell a terhesség és a gyulladásos bélbetegség kapcsolatáról.
Amint azt egy korábbi cikkünkben taglaltuk, a normális terhesség és az egészséges csecsemő élvezetének esélye nagyon magas, különösen, ha a betegség remissziójának időszakát éljük át. De nézzünk meg együtt néhány dolgot, amelyekre vigyázni kell.
1. Hogyan befolyásolhatja gyulladásos bélbetegségem termékenységemet?
További részletek egy későbbi cikkben találhatók: A termékenység a gyulladásos bélbetegségben, de még akkor is, ha fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenved, a betegség nem befolyásolhatja a csecsemő esélyeit, különösen akkor, ha inaktív.
Ha azonban gyulladásos bélbetegsége aktív, különösen Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, akkor valamivel alacsonyabb esélye lehet a gyermek fogantatására. A súlyos gyulladás befolyásolhatja a petevezetékeket, így nehezebbé válik a teherbe esés. Felmerülnek az a gyanúk is, hogy a 30 év feletti nők Crohn-betegsége befolyásolhatja a petefészek-tartalékot.
A gyulladásos bélbetegség kezelésére szolgáló műtétek és különösen azok a műveletek, amelyek során a beteg ileo-anális anastomosisban marad, befolyásolhatják a termékenységet. Célszerű orvosával beszélni, ha terhességet tervez.
2. Hogyan befolyásolhatja a terhesség a gyulladásos bélbetegséget, amelyben szenved?
Jelentős számú tanulmány vizsgálta a gyulladásos bélbetegség terhességre gyakorolt hatásait, és nem minden kutatási eredmény mondható el biztosan. Van azonban bizonyíték arra, hogy lehetséges kapcsolat áll fenn az aktív gyulladásos bélbetegség és a koraszülés, az alacsony születési súly és a rendkívül ritkán az abortusz között.
Ennek ellenére sok tudós úgy véli, hogy a betegség aktivitásának mértéke nagyon fontos tényező. Számos tanulmány kimutatta, hogy a legtöbb remisszióban lévő vagy a fogamzáskor a betegség enyhe formájú nője nagy valószínűséggel normális, komplikáció nélküli terhességet szenved.
Sőt, azoknál a nőknél, akik terhesség alatt fenntartják a remissziót, a vetélés kockázata hasonló ahhoz, mint amit egy egészséges nő jelent. Emiatt a legtöbb orvos azt tanácsolja, hogy próbálja meg kezelni betegségét, mielőtt teherbe esne.
Mint korábban említettük, a kutatások arra utalnak, hogy a fogantatáskor bekövetkező aktív betegség vagy a terhesség alatti járványok hajlamosíthatják a koraszülést, és csecsemője alulsúlyos lehet a születéskor.
A Crohn-kór vagy a súlyos fekélyes vastagbélgyulladás kockázatot jelenthet Önre és a babájára. Fontos azonban tudni, hogy ez nem mindig történik meg, és hogy sok nő fogant gyermeket, amikor a betegség aktív volt, vagy terhesség alatt vetélést szenvedett, és végül normális terhességet és gyermekeket szenvedett. egészséges. Az ideális lehetőség azonban továbbra is az, amelyben fenntartja a remissziót a terhesség alatt.
3. A terhesség befolyásolja a gyulladásos bélbetegségem lefolyását?
A nők túlnyomó többsége számára a terhesség nem jelenti a betegség súlyosbodását. Egyes kutatások szerint hosszú távon pozitív hatással lehet a betegségre. Például számos tanulmány kimutatta, hogy a gyulladásos bélbetegségben diagnosztizált nőknél a szülés után kevesebb a visszaesés, mint a terhesség előtt.
A gyulladásos bélbetegség terhesség alatti viselkedése legalább részben attól függ, mennyire aktív volt, amikor teherbe esett.
Ha remisszió alatt teherbe esik, akkor nagy valószínűséggel remisszióban marad. Tanulmányok azt mutatják, hogy csak minden harmadik nő, akinél diagnosztizálták az RCUH-t, terhesség alatt terhességbe esik, ha remisszióban volt, amikor fogant. A visszaesési arány hasonló a nem terhes nőknél és a Crohn-betegségben diagnosztizált nőknél. Néhány nő azonban azt mondja, hogy tüneteik javulnak a terhességük előrehaladtával.
Vannak nők, akik nem sokkal a szülés után szülnek, ezért nagyon fontos, hogy ne hanyagolják el egészségüket azzal, hogy a második helyre helyezik magukat a baba születése után.
Sok gyulladásos bélbetegségben szenvedő nő kíváncsi arra, hogyan kellene szülni.
A gyulladásos betegségben szenvedő nők túlnyomó többsége természetes úton könnyen szülhet. Ennek nagy előnye, hogy elkerüli a műtétet. Azonban néha orvosa császármetszést javasolhat, különösen akkor, ha Crohn-betegségben perianalis károsodás van.
Ha a természetes születést választja, de a végbélnyílás körül hegszövet van, orvosa epiziotómiát javasolhat (metszést, ahol a hüvely kinyílik). Ezt azért ajánljuk, hogy elkerüljük a repedéseket, amelyek következményeit nehezen lehet ellenőrizni.
Az útmutatók azt tanácsolják az orvosoknak, hogy minden nővel megvitassák a lehetőségeket, és a szülési preferenciák megbeszélésekor tanácsos konzultálni mind a szülészorvossal, mind a gasztroenterológussal.
4. Születés, ha sztómája van
Sok sztómás nőnél a terhesség és a szülés normális lehet. Ha ileostoma vagy colostoma van, tanácsos a terhesség kezdetétől beszélni orvosával. Ez elmagyarázza a terhesség alatt várható változásokat. Például sztómája megváltozhat és szélesebbé válhat, de a szülés után legtöbbször normalizálódik.
Ritkán a méh megnagyobbodása átmenetileg blokkolhatja a sztómát, és ebben az esetben az étrend megváltoztatása hasznos lehet. A béltartalom könnyebben eltávolítható sztómával a terhesség harmadik trimeszterében is, de ennek születése után magától meg kell oldódnia. Sok sztómás nőnek képesnek kell lennie a természetes szülésre, de a szülészorvos esetenként eseti alapon császármetszést javasol.
5. Szoptathat-e, ha gyulladásos bélbetegsége van? Lehet, hogy ez vagy az Ön által szedett gyógyszerek befolyásolhatják gyermekét?
A szoptatás fontos a gyermek immunrendszerének egészséges fejlődéséhez, és a legtöbb esetben ajánlott.
Ha gyulladásos bélbetegségben szenved, és gyógyszereket szed rá, a szoptatás attól függ, hogy milyen gyógyszert szed, átjut-e az anyatejbe, és különösen annak hatása az újszülöttre.
A gyulladásos bélbetegségek kezelésére használt gyógyszerek túlnyomó többsége nem bizonyítottan káros a szoptatott csecsemőkre. A betegtájékoztatóba azonban csak nagyon kevesen adták be a szoptatás alatt történő beadás engedélyét. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a gyógyszer hosszú távú alkalmazásának hatása nem mindig ismert.
Egyes gyógyszergyárak körültekintően végzik a szoptató nőkkel végzett klinikai vizsgálatokat, és ebben a helyzetben inkább nem javasolják alkalmazásukat.
Ha szoptatni szeretne, tanácsos konzultálnia kezelőorvosával, aki megadhatja Önnek a szükséges információkat a kezelési rendjéről és annak a csecsemőre gyakorolt hatásairól.
Általában az orvosok túlnyomó többsége a következőket gondolja a szoptatás alatt a gyulladásos bélbetegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerek osztályairól:
- A szalicilsavszármazékokat (például a mezalazint és a szulfaszalazint) általában biztonságosnak tekintik csecsemőjének szoptatáskor. Kutatások kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek átjutnak az anyatejbe, de nagyon kis mennyiségben.
- A kortizonszármazékok (például prednizolon vagy metilprednizolon) szintén alacsony koncentrációban kerülnek át az anyatejbe. Általában biztonságosnak tekintik őket, de ha nagy adagokat szed, orvosa javasolhatja a szoptatás leállítását. Csökkentheti a kortizon hatásait, ha körülbelül 4 órát vár a szoptatás előtt.
- Az azatioprin és a merkaptopurin kis mennyiségben jut át az anyatejbe, de nem bizonyították, hogy károsak lennének a babára, és szerepelnek a viszonylag biztonságos gyógyszerek listáján.
- Noha a korábbi vizsgálatok azt állították, hogy az infliximab és az adalimumab nem jut át az anyatejbe, újabb kutatások ezeknek a gyógyszereknek a nyomát találták az anyatejben. Ezeknek a biológiai gyógyszereknek a gyermekre gyakorolt lehetséges hatásait vizsgálják, különösen hosszú távon. Sok orvos azonban nem tiltja az e két gyógyszerrel kezelt nők szoptatását.
A metotrexát, a mikofenolát-mofetil vagy a ciklosporin nem ajánlott szoptatás alatt. Azt is tanácsos nem szoptatni, ha bizonyos antibiotikumokkal, például ciprofloxacinnal vagy metronidazollal kezelik.
Tudjon meg többet a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség új kezelési módjairól.