5. modul (betegségek) az ellátás mértékének kiszámításakor
F 4.5 5. modul: Betegséggel vagy terápiával kapcsolatos igények és stresszek
Megbirkózni a betegségekkel vagy a terápiával kapcsolatos igényekkel és stresszekkel, és önállóan kezelni azokat
Az ellátásra vonatkozó információk
Ehhez a modulhoz először rögzítik a követelményeket. Minden orvosilag elrendelt intézkedést itt kell rögzíteni típus és gyakoriság szerint, még akkor is, ha csak ideiglenesek, azaz H. hat hónapnál rövidebb ideig, és ezért nem szerepelnek az értékelésben.
Információ az orvosi és a gyógyszerellátásról
Ez magában foglalja az orvosi és szakellátásról szóló információkat. Az orvoskapcsolat típusát (otthoni vagy gyakorlati látogatás) és gyakoriságát dokumentálni kell, még akkor is, ha erre havonta kevesebb mint egy alkalommal van szükség. A praxis látogatása során meg kell adni, hogy az illető önállóan vagy kísérővel látogatja-e a gyakorlatot. A jelenlegi gyógyszeres terápiáról is érdeklődni kell. Szükség esetén a betegség típusáról és súlyosságáról információkat lehet szerezni a gyógyszeres kezelésből. A lenyelés gyakoriságának és a beadás típusának dokumentálása elegendő, pl. B. önállóan, megítélve szükséges.
Információ a folyamatban lévő terápiás szer-terápiáról
Adja meg a típust (fizikoterápia, foglalkozási terápia, hang-, beszéd- és nyelvterápia, podiatria terápia), gyakoriságát (hetente vagy - ha ritkábban - havonta) és adott esetben a kezelés időtartamát. Meg kell adni, hogy az illető önállóan vagy társaságban látogatja-e a terápiás gyakorlatot, vagy a terapeuta a házhoz jön-e kezelésre.
Információ az ápolásról és egyéb terápiás intézkedésekről
Az orvos által előírt ápolási és terápiás intézkedéseket azok típusának, gyakoriságának és időtartamának megfelelően kell meghatározni, függetlenül attól, hogy ki nyújtja ezeket a szolgáltatásokat. Különösen azt kell megállapítani, hogy a speciális betegmegfigyelést (az otthoni ápolás rendjéről szóló szövetségi vegyes bizottság iránymutatásának 24. pontja - HKP iránymutatás) ambuláns ápolószolgálat végzi-e, vagy az SGB V 37. § (2) bekezdés 3. mondatának megfelelően, jóváhagyott ápolóintézetben.
értékelés
A pontokat az 1–7. Kritérium alapján számolják
Az F 4.5.1 – F 4.5.7 kritériumokban meghatározott gyakoriságokat összeadjuk és napi átlagértékre konvertáljuk. Például, ha a gyógyszert naponta háromszor adják be - az F 4.5.1 kritérium - és a vércukorszint mérése egyszer - az F 4.5.6 kritérium - ez napi négy mérésnek felel meg. A havonta előforduló mértékek napi átlagértékre történő átszámításához a havi intézkedések összegét elosztjuk 30-mal. A hetente elvégzett mérések napi átlagértékre történő átszámításához a heti intézkedések összegét elosztjuk héttel. Az F 4.5.1 – F 4.5.7 kritérium időközi eredményét a következőképpen értékelik:
| Napi intézkedések | |
| naponta egyszer vagy kevesebbet | = 0 pont |
| naponta legalább egy, legfeljebb háromszor | = 1 pont |
| naponta több mint háromszor, legfeljebb nyolcszor | = 2 pont |
| naponta több mint nyolcszor | = 3 pont |
Például két pont jár, ha az intézkedések naponta háromszor, de egyes napokon négyszer is megtörténnek; d. H. Például, ha gyógyszert adnak be naponta háromszor, injekciót havonta háromszor és hőt alkalmaznak hetente kétszer, az átlag napi 3,4 intézkedés. Ennek eredményeként az F 4.5.1 – F 4.5.7 kritérium közbenső eredménye két pont értéket eredményez.
F 4.5.1 Gyógyszeres kezelés
Orális gyógyszerek, szem- vagy fülcseppek, kúpok és gyógyszeres tapaszok A segítség mértéke változhat, a gyógyszer heti adagolóba történő elhelyezésétől a napi egyszeri többszöri beadásig. Ha gyógyszert adnak be, ezt nem kell külön figyelembe venni.
F 4.5.2 Injekciók
Szubkután és intramuszkuláris injekciók és szubkután infúziók. B. inzulininjekciók vagy gyógyszerpumpák ellátása szubkután hozzáférés útján.
F 4.5.3 Intravénás hozzáférés biztosítása (pl. Kikötő)
Ez elsősorban a kikötői ellátást foglalja magában. Gyakran szükséges a szakápoláshoz. Az intravénás vonalak kezelésekor a kontrollt is figyelembe kell venni, hogy elkerüljék az olyan szövődményeket, mint a katéter eltömődése. Az intrathecalis hozzáférések mennyiségét is itt kell rögzíteni. A parenterális tápláláshoz szükséges tápoldatok kötődését itt nem az F 4.4.13. Pont alatt kell rögzíteni.
F 4.5.4 Oxigén felszívása és beadása
Szívó lehet z. B. szellőztetett vagy tracheotomizált betegeknél nagyon eltérő és változó gyakorisággal. Meg kell adni az átlagos követelményt. Itt kell rögzíteni az oxigén védőszemüveg vagy az éjszakai nyomás alatti szellőztetéshez használt légzőmaszk használatát, valamint az inhalációs eszköz felszerelését (beleértve annak tisztítását is). Minden intézkedést külön-külön is figyelembe kell venni.
F 4.5.5 Dörzsölés vagy hideg és meleg alkalmazás
Itt feltérképezni kell az orvos által előírt összes külső alkalmazást kenőcsökkel, krémekkel, emulziókkal stb., Valamint a hideg és a meleg alkalmazást, pl. B. reumatikus betegségekben rendeződjenek. Minden intézkedést külön-külön is figyelembe kell venni.
F 4.5.6 A testállapotok mérése és értelmezése
A tevékenység olyan méréseket tartalmaz, mint pl B. vérnyomás, pulzus, vércukorszint, hőmérséklet, testtömeg, folyadékegyensúly, amennyiben ezt orvos parancsára végzik. Nemcsak a mérés elvégzéséről van szó, hanem a szükséges következtetések levonásáról is, például a szükséges inzulinadag meghatározásához vagy egyéb intézkedések szükségességéhez, például étrendjének megváltoztatásához vagy orvoshoz forduláshoz. Ez vonatkozik például a magas vérnyomásban szenvedőkre is, akik rendszeresen ellenőrzik vérnyomásukat és pulzusukat a gyógyszeres terápia kiegészítése és az életmód megváltoztatása érdekében.
F 4.5.7 Testhez közeli segédeszközök
Ide tartozik például a protézisek és a fogszabályozó eszközök felhelyezése és levétele; Ortézis, szemüveg, hallókészülék vagy kompressziós harisnya (beleértve a tisztítást is). A fogpótlások kezelését az F 4.4.2. Pontban kell rögzíteni.
A pontokat a 8–11. Kritérium alapján számolják
Az F 4.5.8 – F 4.5.11 kritériumokban meghatározott gyakoriságokat összefoglaljuk és napi átlagértékekké alakítjuk. A havonta előforduló mértékek napi átlagértékre történő átszámításához a havi intézkedések összegét elosztjuk 30-mal. A hetente elvégzett mérések napi átlagértékre történő átszámításához a heti intézkedések összegét elosztjuk héttel. Az F 4.5.8 – F 4.5.11 kritérium közbenső eredményét a következőképpen értékelik:
| az intézkedések soha nem fordulnak elő, vagy csak hetente egyszer | 0 pont |
| az intézkedések hetente egyszer vagy többször fordulnak elő | 1 pont |
| az intézkedések naponta egyszer vagy kétszer fordulnak elő | 2 pont |
| az intézkedések naponta legalább háromszor történnek | 3 pont |
Például, ha egyetlen katéterezés történik naponta egyszer, az öltözködés hetente kétszer cserélődik, és hashajtó módszer havonta kétszer, az átlagos érték napi 1,4 intézkedés. Ennek eredményeként az F 4.5.8 - F 4.5.11 kritériumok közbülső eredménye két pont értéket eredményez.
F 4.5.8 Öltözőcsere és sebkezelés
A tevékenység magában foglalja a krónikus sebek kezelését, mint pl B. Lábfekély vagy nyomásfekély.
F 4.5.9 A sztóma biztosítása
Ami itt értendő, a mesterséges testnyílások fenntartása, például tracheostoma, PEG, suprapubicus vizeletkatéter, urostoma, colostomia vagy ileostomia. Ki kell értékelni a katéter tisztítását, a PEG szúrás helyének fertőtlenítését és szükség esetén az öltözködés cseréjét is. Az urosztómia, a kolostomia vagy az ileostomia gondozása általában magában foglalja az alaplemez vagy az egy darabból álló rendszer megváltoztatását. Az osztómiás vagy katéteres zsák egyszerű cseréjét vagy kiürítését, vagy a csövön történő adagolás rögzítését az F 4.4.11 ff pont szerint kell értékelni.
F 4.5.10 Rendszeres egyszer használatos katéterezés és hashajtó módszerek alkalmazása
A rendszeres egyszer használatos katéterezés különösen gyakori neurogén ürítési rendellenességek esetén. A hashajtó módszerekkel a beöntést, a beöntést, a digitális kiürítést kell érteni.
F 4.5.11 Terápiás intézkedések otthoni környezetben
Sok betegség esetén az öngyakorlási programra vonatkozó utasításokat egy terápiás szerterápiából adják, amelyet állandóan és rendszeresen kell végrehajtani, pl. B. fizioterápiás gyakorlatok, légzési gyakorlatok vagy logopédiai gyakorlatok. Ezenkívül meg kell említeni a szekréció megszüntetésére irányuló intézkedéseket (a leszívás kivételével) vagy a Bobath vagy Vojta szerinti specifikus terápiák végrehajtását, vagy a járóbeteg-peritonealis dialízis (CAPD) végrehajtását.
A 12. és a 15. kritérium pontszámítása
Az alábbiak vonatkoznak az F 4.5.12 és F 4.5.15 kritériumokra: Minden havonta végrehajtott intézkedés két pont értéket kap. Minden rendszeres heti mérés esetén az eredmény 8,6 pont (= négy mérés, mindegyik két ponttal 28 nap alatt, egy hónapra 30 napra extrapolálva). Csak az F 4.5.12 kritérium (idő- és technológiaigényes intézkedések) fordulhat elő rendszeresen naponta, pl. B. invazív szellőzéssel. Ebben az esetben 60 pontot vesznek figyelembe.
| 5.12: Idő- és technológiaigényes intézkedések otthoni környezetben | nem alkalmazható vagy függetlenül | Minden nap | heti gyakoriság szorozva | havi gyakoriság szorozva |
| 0 | 60 | 8.6 | 2 |
| 5.13: Orvoslátogatások | 0 | 4.3 | 1 |
| 5.14: Egyéb orvosi vagy terápiás létesítmények látogatása (legfeljebb 3 óra) | 0 | 4.3 | 1 |
| 5.15: Hosszabb látogatás más orvosi vagy terápiás létesítményekben (3 óránál hosszabb) | 0 | 8.6 | 2 |
Az F 4.5.12 - F 4.5.15 kritériumok alapján így meghatározott pontokat hozzáadjuk a közbenső eredményhez, és hozzárendeljük a következő egyedi pontokhoz: 0-tól 4.3-ig = 0-ig 4.3-ig 8.6-ig = 1-ig 8.6-ig legfeljebb 12,9 = 2 pont 12,9 kevesebb, mint 60 = 3 pont 60 és több = 6 pont Példa: havonta egyszer meghosszabbított látogatás terápiás létesítményben (= 2 pont) és hetente egyszer orvosi látogatás (= 4, 3 pont), összesen 6,3 pont. Ennek eredményeként az F 4.5.12 - F 4.5.15 kritériumok közbenső eredménye 1 pont értéket eredményez.
F 4.5.12 Idő- és technológiaigényes intézkedések otthoni környezetben
Itt olyan speciális terápiás intézkedéseket értünk, mint a hemodialízis vagy a szellőzés, amelyek otthon végezhetők el, ha az intézkedés során képzett gondozók biztosítják az állandó ellenőrzést. Speciális betegmegfigyelés (a HKP irányelv 24. pontja szerint) általában éjjel-nappal szükséges, pl. B. mechanikus szellőzéssel, és naponta egyszer be kell lépni.
F 4.5.15 Hosszabb látogatás más orvosi vagy terápiás létesítményekben (három óránál hosszabb)
Egyes betegségek esetén szükség lehet speciális létesítmények felkeresésére, ami jelentős utazási időt eredményezhet. Szükség lehet időigényes diagnosztikai vagy terápiás intézkedésekre is, pl. B. onkológiai kezelés vagy dialízis. A gondozó számára szükséges időnek több mint három órának kell lennie időpontonként. Ha az ezen létesítmények használatához szükséges idő (az utazási időket is beleértve) kevesebb, mint három óra, ezt az F 4.5.13. Vagy az F 4.5.14. Pontban figyelembe kell venni.
Pontszámítás a 13. és a 14. kritériumhoz
Az alábbiak vonatkoznak az F 4.5.13 és F 4.5.14 kritériumokra: Minden havonta végrehajtott intézkedés egy pont értéket kap. Minden rendszeres heti méréshez 4,3 pont jár (= négy mérés, egy-egy ponttal négy hét alatt [= 28 nap), egy hónapra 30 napos extrapolálással).
F 4.5.13 Látogatás orvoshoz
Ez magában foglalja a rezidens háziorvos vagy szakorvos rendszeres látogatását diagnosztikai vagy terápiás célokra. Ha segítségre van szükség az orvoshoz való látogatás során vagy az orvos látogatása során, ezt átlagos gyakorisággal kell rögzíteni.
F 4.5.14 Egyéb orvosi vagy terápiás létesítmények látogatása (legfeljebb három óra)
Itt felkereshet más terapeutákat, pl. B. gyógytornászok/gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, logopédusok, pszichoterapeuták, kórházakból ambuláns vagy diagnosztikai vagy egyéb egészségügyi intézmények számára. Ha ezen létesítmények használatához szükséges teljes idő, beleértve a gondozó utazási idejét is, több mint három óra, ezt az F 4.5.15.
Pontszámítás a 16. kritériumhoz
Az F 4.5.16 kritériumot 0, 1, 2 vagy 3 ponttal vesszük figyelembe a függetlenség csökkenésének mértékétől függően (0 = nem alkalmazható, nem kötelező vagy független; 1 = túlnyomórészt független; 2 = túlnyomórészt függő; 3 = függő).
F 4.5.16 A diéta és egyéb magatartási szabályok betartása betegség vagy terápia miatt
Egyes betegségek esetén bizonyos diétákat11 vagy étkezési szabályokat vagy más viselkedési irányelveket ír elő az orvos. Ide tartozik az orvosilag rendelt élelmiszer- és folyadékellátás is, amelyben terápiás okokból mind az étel fajtája és mennyisége, mind a bevitel fajtája és ideje szabályozott, pl. B. anyagcserezavarok, ételallergiák, étkezési rendellenességek, például anorexia vagy Prader-Willi-szindróma esetén. Más magatartási szabályok kapcsolódhatnak létfontosságú funkciókhoz, pl. B. Hosszú távú oxigénterápia biztosítása nyugtalan emberek számára. Ezeket a szabályozásokat részletesen meg kell nevezni. Ezenkívül fel kell mérni az ezen előírásoknak való megfelelés mértékét és az ebből fakadó személyes támogatás iránti igényt. Arról szól, hogy a személy képes-e felismerni az előírások betartását, és nem a diéta elkészítéséről vagy az oxigénmaszk felhelyezéséről és levételéről. Ez nem azt jelenti, hogy az orvosi előírások önállóan elutasítják a mentális funkciók megőrzését. Ha nincsenek előírások, akkor a „nem alkalmazható, nem kötelező” mezőt be kell pipálni.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy önállóan betarthatja az előírásokat. A diéta biztosítása elegendő. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | Az embernek emlékeztetésre, útmutatásra van szüksége. Az étrend biztosítása általában nem elegendő. Minden további beavatkozásra naponta legfeljebb egyszer van szükség. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | Az illetőnek többnyire útmutatásra, felügyeletre van szüksége. A diéta biztosítása nem elég. Minden további beavatkozás naponta többször szükséges. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A személynek mindig útmutatásra, felügyeletre van szüksége. A diéta biztosítása nem elég. Az ezen túllépő beavatkozás (szinte) mindig szükséges |
A diétát (szin.: Módosított étrend) az élelmiszer és folyadék rendelt ellátása határozza meg, amelyben terápiás okokból mind az étel típusa és mennyisége, mind a bevitel típusa és ideje szabályozott. Az étrendet egy betegség vagy klinikai állapot kezelésének vagy megelőzésének részeként használják az élelmiszerekben található egyes anyagok eliminálására, csökkentésére vagy növelésére. A diéták példái a glutén- vagy a laktózmentes étrend. (Valentini L és mtsai. A Német Táplálkozástudományi Társaság (DGEM) irányelve - DGEM terminológia a klinikai táplálkozásban, a jelenlegi táplálkozási orvoslás 2013; 38: 97–111)
Az 5. modul teljes számítása
Végül meghatározzuk az 5. modul teljes értékét. Ez abból adódik, hogy az időközi eredményeket hozzáadták a kritériumokhoz: F 4.5.1 - F 4.5.7, F 4.5.8 - F 4.5.11, F 4.5.12 - F 4.5.15 és az F 4.5 kritérium pontértéke. 16. A modul 20% -os súlyozással szerepel a teljes érték kiszámításában. A súlyozott pontokat az 5. modul teljes értékéhez rendeljük az alábbiak szerint: nincs pont = 0 súlyozott pont 1 pont = 5 súlyozott pont 2–3 pont = 10 súlyozott pont 4-5 pont = 15 súlyozott pont 6–15 pont = 20 súlyozott pont