51. oldal

Mindent, amit tudni akartál a pajzsmirigyről, és senkit sem voltál, akitől kérdezhetnél.

Kategóriák

Utolsó megjegyzések

Friss cikkek

BLOG ARCHÍVUM

Válaszok a kérdésekre (1407)

Helló, köszönöm, hogy megválaszoltad az 1405-ös kérdést. Értem a helyzetet, de szeretném megtudni a véleményedet a radioaktív jóddal végzett végső kezelésről, a műtét viszonylatában. A legkönnyebb kezelni. Radioaktív jóddal, de nem Ismerem a kockázatokat és a mellékhatásokat! Mit javasol ehhez a két lehetőséghez?
Tisztelettel Dorina M.

- ha nincs ellenjavallat és elérhető a jódkezelés (Romániában nincs sok olyan hely, ahol van), ez lenne az első lehetőség;

- a legfontosabb ellenjavallatok a következők:

a pajzsmirigy jelentősen megnövekszik - azaz a normálistól 3-4-szer nagyobb térfogat; ultrahanggal mérik;
van egy aktív formája az oftalmopátiának (a Basedow-Graves-kór oki szövődménye);
van még egy ok a műtét igénybevételére - például a problémás csomók együttélése;

Válaszok a kérdésekre (1406)

Üdvözlet!
Szeretném megkérdezni, hogy a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás második szakaszában (TSH 9.01, FT4 12.38, ATPO 292, Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás ultrahangos megjelenése) egyértelmű tünetek hiányában vannak-e várható kockázatok, ha nem indulnak Euthyrox-kezelés? Tapasztalata alapján van értelme halogatni?
Nagyon szépen köszönjük!

- a pajzsmirigybetegségnek egyértelműen tulajdonítható tünetek hiányában is, 8-10 μUI/ml-nél magasabb TSH-érték esetén ajánlott a helyettesítő kezelés; a pontos küszöböt nem fogadják el egyhangúlag, de a legtöbb szakértő egyetért ebben a tartományban szereplő számmal;

- néhány szempontot meg kell érdemelni:

az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás lassan fejlődő betegség, és a megnyilvánulások is; ezért nem kizárt, hogy finom tünetek léteznek, csak azt nem veszik észre;
biokémiai következmények jelentkeznek, amelyek tünetmentesek, például a vér koleszterinszintjének emelkedése; hosszú távon ez szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet;

- elvileg, ha nincs egyértelmű ellenjavallat az Euthyrox-kezelésre (például súlyos szívritmuszavar), nem látok okot a kezelés elhalasztására;

Válaszok a kérdésekre (1405)

Helló, betegségem van, és kb. 10 éve szedek napi 5 mg tirozolt. Minden évben teszteket végzek, és az értékek normális paraméterekkel rendelkeznek. Mondhatom, hogy legtöbbször jól érzem magam, de 10 év nem túl hosszú használni a kábítószert? Ezt még nem beszéltem meg orvosommal.Köszönöm!

- elvileg, ha nincsenek egyértelmű okok ellene, eddig a két végleges kezelés egyikéhez kellett folyamodni: műtéthez vagy radioaktív jódhoz;

- vannak olyan betegek, akik évek óta szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres kezelés alatt állnak (például Thyrozol), de ezek nem túl sok; más szóval, nem biztos, hogy mi a hosszú távú hatás, még akkor is, ha a kezelés jól tűri a látszatot; ezért a legtöbb endokrinológus véleménye (és a nemzetközi irányelvek) végleges kezelésekhez folyamodik, ha 1-2 éves kezelés után nincs remisszió; remisszió, in Basedow-Graves betegség, a pajzsmirigy működésének normális határokon belüli fenntartását jelenti (azaz a paraméterekben a TSH, a FreeT4 és a T3) a gyógyszeres kezelés hiányában; a betegek körülbelül 30-40% -a ér el remissziót, időtartama néhány hónaptól több évig változik;

Válaszok a kérdésekre (1404)

Helló doktor,
Diana vagyok, 27 éves, és néhány hónapig krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizáltak, követve az antitiroglobulin elemzés határtalan eredményét, valamint a fáradtság, szédülés állapotát . Az ultrahang nem mutatott semmit. 3 hónapig folyamatosan ajánlottak nekem, szelént, kalciumot és vagostabilt. Ezen időszak után az összes teszt a normál határokon belül van, kivéve a kalciumot, amely évek óta alacsony. De ... az ultrahangon most 0,33 x 0,50 mm-es csomópontom van. Nekem ugyanazokat a kiegészítőket ajánlották: szelént és kalciumot. De attól félek, hogy több szelént veszek be, azt gondolva, hogy ez nem befolyásolja a pajzsmirigy működését, így a csomó ilyen gyorsan megjelent.Mit tehetek? békén hagyni, vagy elvinni, amit felírtak nekem? Attól tartok, hogy nem fog növekedni, sok pozitív megjegyzést hallottam tőletek, amelyek ezektől a hozzáértő tippektől kezdve elnyerték a bizalmat, hogy orvosi kapcsolatba léphessek veletek. Szívből köszönöm! jó egészség!

- nincs bizonyíték arra, hogy a szelén (vagy kalcium) kiegészítők hozzájárulnának a pajzsmirigy csomóinak kialakulásához;

- akkor egy 5 mm-es pajzsmirigy-csomó nem aggódik; ilyen helyzetben elegendő az ultrahang-monitorozás; ezen felül a gyulladásos hátterén autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hamis csomók (pszeudonodulusok) jelenhetnek meg, amelyeknek nincs értelme, és amelyeket nem mindig lehet könnyen megkülönböztetni magától a csomótól;

Válaszok a kérdésekre (1403)

Orvos, engedélyezett véleményt kérek 65 éves lányomtól, két pajzsmirigy-gócot találtak, az LS-ben 19/9/16 mm-es csomó, vegyes göbös szerkezet, cisztás és parenchymás komponenssel, perifériásan gyengén vaszkulárisan és LD-ben, ISOKOGÉN CSOMÓ, HOMOGÉN, DE9/9MM, ALACSONY VASZKULÁRIS. Elemzés - ATPO 1300 U/ml referencia-tartomány 60U/ML alatt, htgk 52,8 U/ml-normál 60U/ml alatt, TSH 0,576 nU/ML NORMÁL 0,55p-4,78 nU/ml, T4 1,18ng/dL NORMÁL0,89-1,76 ng/dL, CALCITONIN 0,535 pg/ml normál érték 9,82 pg/ml alatt. Mi a terápiás lehetőség? Nagyon köszönöm. Molnar.

- az ultrahang leírásából kitűnik, hogy a pajzsmirigy-csomók nem rendelkeznek gyanúval a rosszindulatú elváltozás miatt; ez a leírás azonban NEM teljes, és ilyen helyzetekben a legjobb, ha az ultrahangot tapasztalt edokrinológus végzi/ismételgeti, aki megfelelő ajánlást tehet: monitorozás, szúrás vagy, kevésbé valószínű, közvetlen műtét;

- az ATPO megnövekedett szintje azt mutatja, hogy az is jelen van krónikus pajzsmirigy-gyulladás; ez egy autoimmun állapot, amelyben az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigyet, időben meghatározva a hypothyreosis (pajzsmirigyhormon-hiány) megjelenését; egyelőre a feleséged pajzsmirigye normálisan működik, ezért ebből a szempontból nincs szükség semmilyen kezelésre;

Válaszok a kérdésekre (1402)

SZERKESZTÉS:
Elfelejtettem elmondani egy fontos dolgot számomra: A kórházi nővér azt mondta nekem, hogy amikor a jelölők nagyok lesznek, és a szcintigráfia pozitív lesz. Ilyen válasz után nem vártam mást, amíg meg nem láttam az eredményt, és felkiáltottam ... "Lehetséges valami ilyesmi? (Mármint a negatív szikráknak és a Tg-3,99 jelzőknek ki kell jönniük?) A válasz a következő volt:" Nézd, ez lehetséges! "
Miért van az első mentesítési jegyzetre írva a Tg normál értéke

Válaszok a kérdésekre (1401)

Helló! Több éve vagyok euthyrox szubsztitúciós kezelésen, és szeretnék Tsh tesztet végezni, beveszem aznap a tablettámat? köszönöm!

- több hét megszakítás nélküli kezelés után a tiroxin (az Euthyrox hatóanyaga) koncentrációja a vérben viszonylag állandó marad a nap folyamán, és az, hogy a vérvétel napján szedi-e a gyógyszert, NEM befolyásolja az eredményt; Javaslom pácienseimnek, hogy még a tesztek napján is végezzék kezelésüket a rutin fenntartása érdekében;

Válaszok a kérdésekre (1400)

Szeretném tudni, hogy 2 héttel a pajzsmirigy-műtét után, ahol részösszegű pajzsmirigy-eltávolítást hajtottak végre, eutirox-kezelést írtak elő nekem 50ug 1 ug/nap 5 nap, majd 1cp + 1/2 5 nap, majd 2cp/nap 2 hónap ez az adag Izgatottságot, pánikrohamot és szívdobogást okoz-e? Általában jól érzem magam a műtét után, de észrevettem, hogy amikor megemeltem az adagot, ezek a körülmények megjelentek bennem. Meghatározom, hogy 41 éves vagyok és TSH vagyok a műtét előtt. 0,677uUI/ml volt a nem toxikus multinoduláris golyva diagnózisával

- ilyen esetekben általában azt javaslom, hogy a kezelést a tolerált dózisban kövesse, még akkor is, ha az alacsonyabb, mint a szükségesnek becsült dózis; a műtét után 4-6 héttel megismétlik a vérvizsgálatokat (TSH, FreeT4), és ha a TSH értéket növelik, az Euthyrox dózisa nagyon lassan (például 12,5 μg-mal 14 napon belül) növekszik, hogy megszokja a kardio- stroke;

Válaszok a kérdésekre (1399)

Helló, köszönöm, hogy megválaszoltad az 1382-es kérdést, a megadott információk nagyon hasznosak voltak számomra. 10 nappal a pajzsmirigy-műtét után a jobb lebenyemet és az ülést eltávolítottam. Januárban eutireoidizmussal kezdtem, autoimmun pajzsmirigy-gyulladással TPO 46-mal (

Válaszok a kérdésekre (1398)

Helló!
Rutin elemzéseket követően a következő értékek jöttek ki: antiTPO: 48,5 (maximális érték 35), TSH: 1,4920 és FT4: 1,17. Három évvel ezelőtt pedig kissé megnőtt az antiTPO értéke. 39 éves vagyok. és három szülés (császármetszés), nem tudom, hogy fontos-e.
Meg tudja mondani, mit jelent ez a megnövekedett érték, és szükség van-e részletesebb vizsgálatokra?
Nagyon szépen köszönjük!

- megnövekedett értékei ATPO, általában legalább 100-150 NE/ml, az úgynevezett betegség jelenlétét mutatja autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (vagy Hasimoto); Ebben az állapotban az immunrendszer megtámadja és fokozatosan elpusztítja a pajzsmirigyet, ami a pajzsmirigyhormonok hiányához vezet (hipotireózis);

- az Ön esetében az ATPO értéke csak kissé növekszik, valószínűleg jelentéktelen; a TSH és a FreeT4 normális szintje azt mutatja, hogy a pajzsmirigy normálisan működik, ezért nincs szükség kezelésre;

- a laboratóriumi vizsgálatokat évente meg kell ismételni, esetleg kiegészítve a következőkkel: anti-tiroglobulin antitestek és pajzsmirigy ultrahanggal;

Válaszok a kérdésekre (1397)

Helló. 2013 márciusában műtöttek, és az egész pajzsmirigyemet eltávolították. 2014 novemberéig jól sikerült az eutirox (150) adagja, fertőzés volt a testemben (akkor infúzióval kezelt claciddal, dexametazonnal kezeltem). valami történt velem, a kalciumom nagyon csökkent, elérték a 6,5 mg-ot és a tsh 18ul/ml-t. Azóta nem tudom beállítani a tsh-t. Nem érzem jól magam, duzzadt vagyok az arcon, a szemekben, nem tudok koncentrálni. 4 hónapon keresztül havonta ellenőriztem a tsh-t. ami 20ul/l és 30ul/l között van. Ennyi idő alatt endokrin orvos követte, és elértem az euthyrox adagját (187). Nemrégiben tsh 102U/ml T4 0 teszteket végeztem, 74 Összesen 7,74 mg/dl. Kalciumot és alfa-d3-at is szedek. 47 éves vagyok, és még mindig policisztás vesem van, nephrocalcinosis.?

- szokatlan a TSH-értékek változása, valamint az antibiotikumokkal kezelt fertőzés után a vér kalciumszintje;

- a hipokalcémia okainak meghatározására irányuló vizsgálatokat ki kell egészíteni a mellékpajzsmirigy hormon (PTH), a szérum foszfor, a vizelet vizeletében lévő kalcium és a D-vitamin (25 hidroxi-D-vitamin) mérésével;

- módosítani kell a levotiroxinnal (Euthyrox) való pótdózist, esetleg T3 adható a kezeléshez; a beadás utasításait pontosan be kell tartani: reggel éhgyomorra, anélkül, hogy 30 perccel ezután bármit megennének; a kalciumkészítményeket legalább 3-4 órával az Euthyrox után kell bevenni;

- az Ön helyzetében megfelelőbb lehet néhány napos kórházi ápolás egy endokrinológiai osztályon az összes szükséges vizsgálat szervezett elvégzéséhez; a kezeletlen hipokalcémia és a súlyos hypothyreosis negatív következményekkel járnak;

Válaszok a kérdésekre (1396)

Helló doktor,
Nő, 47 éves, Teljes pajzsmirigy-eltávolítás (golyva) nov. 2014, 4 hónap a stabil 125 dózisú eutirox, 8-8 héten keresztül tesztek (tsh; 0,35; 0,68). Egy hétig vannak rövid időszakaim, amikor megnő a pulzusom (nem sok, de elég ahhoz, hogy érezzem és zavarjon), nem tudok nagyon aludni. Teszteket jártam: tsh: 0,25 (0,35–4,5); ft4 1,07 (0,7-1,48). Amit másképp tettem, az az, hogy 2 hétig kezdtem szarvasmarhát szedni. D3 (400 NE/nap), mert problémáim voltak a kalciummal (minden elemzésnél az ionos kalcium 1 (1,1–1,3) alatt volt). Most emelkedett a kalciumom (1,15). Kértem a 25 oh elemzést is, de még mindig nem kaptam meg az eredményt. Azt olvastam, hogy a d3-vitamin segít a pajzsmirigy alulműködésben/hashimoto-ban, ezért a D3-mal történő kiegészítés csökkentheti-e a tsh-t azokban, akiknek már nincs pajzsmirigyük és szubsztitúcióban vannak? Vagy más oka lehet a tsh csökkenésének?
Csak a jövő héten megyek orvoshoz.
Köszönöm.

Ma sikerült orvoshoz kerülnöm. A tánc szerint a tsh normális variációi vannak. Ultrahangon a meglepetés: "a pajzsmirigy szövetének apró maradványa 16,7 mm /, 6 mm/6,5 mm (balra)". Ne aggódjon, maradjon ugyanazon a 125 adagon, és januárban találkozunk. Miért jelent meg? Nem műtöttek (teljes extracapsularis thyreoidectomia)? Növekedtem abban az időszakban, amikor magasabb volt a tsh-értékem (2014. december-13.11. (0,35–4,94)), emeltem az adagot; 2015. január – 07. - csökkentettem az adagot; február – 1. .09; március-2.59; május 11.25-emelt dózis; július-0.35; szeptember-0.68; október-0.24). Mi a teendő most? Csak nézik? Ha tovább növekszik, mi nő ott? Újabb műveletre van szükség?
Köszönöm a tanácsot.

- nincs összefüggés a TSH csökkenése és a D-vitamin beadása között; A TSH csökkenését az Euthyrox dózisa határozza meg; ha szívdobogáson esett át, és TSH-ja kissé a határérték alatt van, az Euthyrox adagja kissé csökkenhet; tekintettel azonban a TSH posztoperatív variációira, feltételezem, hogy orvosa inkább megpróbálja beállítani a napi adagot;

- nagy valószínűséggel a többi a műtét után maradt, és közben nem jelent meg; egy csomó nélküli kis maradék, tekintettel arra, hogy a műtét jóindulatú pajzsmirigy-állapot volt, nem okoz problémát; ezt 6-12 hónaposan ultrahang követi, és ha ez semmilyen módon nem növekszik vagy változik, akkor egyedül marad;

Válaszok a kérdésekre (1395)

[I] munológ-Markerek endokrin
Teszt
Eredmény
Referencia intervallum
TSH
1,5533 µUI/ml 0,35 - 4,94 µUI/ml
Feladat:
I. negyedév:
0,88 - 2,83 µUI/ml
II. Negyedév:
0,20 - 2,79 µUI/ml
III. Negyedév:
0,31 - 2,90 µUI/ml
Ingyenes T3
2,99 pg/ml 1,71-3,71 pg/ml
ösztradiol
26 pg/ml follikuláris fázis: 21-251 pg/ml
Ovulációs fázis: 38-649 pg/ml
Lutealis fázis: 21-312 pg/ml
Menopauza (HRT nélkül): anti-tiroglobulin antitestek csak kissé túllépi a határt; ezen eredmény alapján nem lehet megállapítani a autoimmun pajzsmirigy-gyulladás;

- endokrinológiai konzultáció és pajzsmirigy ultrahang hasznos lehet, de jelenleg nem kötelező; tanácsos azonban megismételni a TSH-t és a FreeT4-et a terhesség megerősítésekor, és legalább ezután konzultálni; ha nem következik be terhesség, az említett 2 tesztet 1 év múlva meg kell ismételni;

Válaszok a kérdésekre (1394)

Helló! Mivel felfedeztem a webhelyét, elolvastam az összes hozzászólást és különösen az Ön által adott válaszokat. Nagyon boldog vagyok, és gratulálok ehhez az oldalhoz, amellyel segítséget nyújt a pajzsmirigy problémáiban szenvedőknek. Majdnem egy éve szenvedett pajzsmirigy alulműködésem (Hashimoto), és 100 eutiroxszal kezeltek, a családomban nem ismerek pajzsmirigy problémákat, 1,60 m és 40 kg vagyok. Szeretnék hízni néhány kg-ot, de a problémám miatt nagyon félek, hogy nem hízok többet, mint szeretném, de miután elolvastam az olvasóknak adott válaszait, megértem, hogy mivel a TSH A normális határ (euthyroid állapot) hízás képessége annak az embernek az, akinek nincsenek pajzsmirigy problémái? Úgy értem, hogy minden attól függ, hogy mennyit eszünk, és ha szeretnék meghízni néhány kg-ot, akkor csak meg kell növelnem az ételmennyiséget, amíg el nem érem a kívánt súlyt anélkül, hogy befolyásolnám a pajzsmirigyet? Előre is köszönöm, Andreea.

- köszönöm szépen az elismerését; Mindig örülök annak tudatában, hogy ez az oldal segítséget nyújt a pajzsmirigy-problémákkal küzdőknek, családjuknak vagy egyszerűen a téma iránt érdeklődőknek;

- visszatérve a kérdésére: valóban, annak a hypothyreosisban szenvedő személynek, akinek a kezelés alatt normalizálódott a TSH és a FreeT4 értéke, nem lehet súlyproblémája a pajzsmirigy betegségében;

- ráadásul a hypothyreosis NEM okoz súlyos elhízást még kezelés nélkül is; Ezekben a helyzetekben a beteg általában 3-5 kilogrammos (és majdnem mindig kevesebb, mint 10 kg) súlygyarapodást jelent; ez a felesleg elvész a kezelés első hónapjaiban;

- az Ön esetében a testtömeg-index meglehetősen alacsony (15,26 kg/m2), és ennek előbb-utóbb káros hatása van az egészségre; a táplálékfelvétel normalizálása, a "robbanásveszélyes" hízástól való indokolatlan félelem nélkül, kötelező;

Válaszok a kérdésekre (1393)

- valóban, ha a pajzsmirigyrák esetében távoli áttétek vannak, a tiroglobulin értékek általában magasabbak (több tíz vagy száz); annak biztosítása érdekében, hogy a PET-CT képek a follikuláris pajzsmirigyrák áttétei legyenek, biopsziát jelezhetnek, amelyet szövettani és immunhisztokémiai vizsgálat követ;

- ha a diagnózis beigazolódik, több szempontot kell meghatározni:

az a tény, hogy 2 dózis radioaktív jód után nem végeztek szcintigráfiás felvételt, azt mutatja, hogy ez a kezelés jelenleg valószínűleg hatástalan és már nem javallt;
gyakran ezek az áttétek lassan fejlődnek, és hosszú ideig tünetmentesek; ilyen körülmények között az agresszív és nem túl hatékony kezelések (citosztatikumok) helyett a rendszeres nyomon követést részesítik előnyben;
ha méretük megnő és/vagy tünetessé válnak, műtét végezhető; az ilyen helyzetekben alkalmazott egyéb kezelések a sugárkezelés (hagyományos, nem radioaktív jód) és a kemoterápia; egy másik, többé-kevésbé gyakorlati lehetőséget az új generációs gyógyszerek (tirozin-kináz inhibitorok) jelentenek; Romániában csak nagy egyetemeken végzett tanulmányokban használják, NEM jóváhagyott és elérhető kezelésekként;

- abból, amit a hozzászólásából megértettem, nagy valószínűséggel a 2. pontba esne (feltéve, hogy ismétlem, hogy ezek a képek a pajzsmirigyrák áttétei); ebben az esetben a legjobb hozzáállás valóban rendszeres nyomon követés lehet;

- valószínűleg nem okoznak hátfájást ezek a másodlagos meghatározások, valószínűleg véletlen, vagy a diagnózis ismeretében kiváltott tünet;