A 2-es típusú cukorbetegek optimális kórházi-otthoni átmenete néhány eszköz - áttekintés
összefoglaló
Bevezetés
Cukorbetegség a kórházban
A 2-es típusú cukorbetegek kórházi kezelése gyakori és összetett probléma. A 2-es típusú cukorbetegség egyre növekvő komorbiditás a kórházi betegeknél, de gyakran nem ez az oka a kórházi kezelésnek, ezért nem a beteg elsődleges orvosi problémája. 3 Figyelembe kell venni azonban a kórházi tartózkodás cukorbetegségre jellemző céljait: a hiperglikémia és a hipoglikémia megelőzését, a tartózkodás időtartamának csökkentését és a kórházból való átmenet optimalizálását a visszafogadás vagy szövődmények megelőzése érdekében. . 5.
A páciens befogadásakor ajánlott mérni a glikált hemoglobint, ha az előző három hónapban nem történt meg, annak érdekében, hogy felmérje a glikémiás kontrollt a szokásos kezelés alatt. 5.
A kórházi kezelés során a vércukorszint-ellenőrzés ajánlott, tekintettel a glikémiás profil megzavarásának kockázatára például akut stressz, böjt, hiperglikémiás kezelések megkezdése, orális antidiabetikumok leállítása stb. 5 Klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy a glikémiás kontroll gondos figyelemmel kísérése valóban csökkentheti a szövődmények előfordulását, a kórházi tartózkodás időtartamát, de a halálozást is. 8.
Az ADA (American Diabetes Association) 7,8 és 10 mmol/l közötti maximális értékeket javasol a kórházi tartózkodás alatt (különösen a társbetegségek és a beteg várható élettartama alapján kell igazítani). 10 mmol/l vagy annál nagyobb tartós hiperglikémia esetén a jelenlegi ajánlások ösztönzik az inzulin alkalmazását. Ez a legmegfelelőbb kezelés a legtöbb beteg számára a kórházi tartózkodás alatt (veseelégtelenség stb.), És olyan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél kezdhető el, akik még soha nem kaptak inzulint. 4,8 Az inzulinkezelésben részesülő betegeknél gyakran szükséges az adag módosítása, az adagolási rend és néha az inzulin megváltoztatása. 4 A hosszú hatású inzulinok (pl. Tresiba, 42 órás időtartam) gyakran nem alkalmasak a kórházi kezelés akut kontextusában, mivel használatuk nem túl rugalmas. Az inzulincsere ebben az esetben a rövidebb hatás időtartamának kedvezhet.