A Babeș-Papanicolau teszt az, ami, miért készül és mit jelentenek az eredmények
A Babeș-Papanicolau tesztről
A Babeș-Papnicolau tesztet az 1920-as években Dr. Georgios Papanikolaou és Dr. Aurel Babeș találták ki, egymástól függetlenül, a méhnyakrák szűrővizsgálati módszereként. Ezt követően a tesztet világszerte méhnyak-szűrési eljárásként kezdték használni, amelyen keresztül a méhnyak sejtjeit összegyűjtik, majd mikroszkóp alatt elemzik a rák előtti vagy rákos sejtek kimutatása céljából. Mivel a méhnyakrák általában tünetmentes, az éves Pap-teszt hatékony módszer a rendellenességek felkutatására. A szakértők azt javasolják, hogy ezt a tesztet évente egyszer végezze el minden nő, aki 21 évnél idősebb, vagy a szexuális élet kezdete után.
Mivel sok nő azt mondja, hogy nincs ideje orvoshoz fordulni, mások pedig félnek ettől az eljárástól, mindenkinek jó, ha megismeri ennek a számtalan életet megmentő tesztnek a fontosságát, és pontosan tudja, hogyan kell ezt megtenni. milyen gyakran és különösen megérteni, hogy ez egy egyszerű és gyors teszt.
Mi a Babeș-Papanicolau teszt
A Babeș-Papanicolau teszt a nők számára ajánlott citológiai vizsgálat (sejteket vizsgáló elemzés), amelyet a korai rák előtti elváltozások vagy a méhnyakrák kimutatása céljából végeznek. A korai azonosítás az első lépés az ilyen típusú rák kialakulásának megakadályozásában, és nagyobb esélyt ad az embernek a gyógyulásra.
Amit a Babeș-Papanicolau teszt észlel
A Babeș-Papanicolau teszt fő célja a celluláris változások azonosítása a méhnyak szintjén, ezek közül sok változást a HPV vírusfertőzés okoz (amely szexuális érintkezés útján terjed, függetlenül attól, hogy védett vagy nem). A Pap-teszt kimutathatja mind a gyulladást, amelyet általában fertőzés okoz (például Candida albicans-szal), mind pedig olyan rendellenességeket, amelyek rák előtti és rákos képződményekre utalhatnak.
Méhnyakrák
A Babeș-Papanicolau teszt rendkívül fontos a méhnyakrák korai felismerése szempontjából, amely betegség Romániában a rákos megbetegedések legfőbb oka. A méhnyakrák legtöbb esete 45 év alatti fiatal nőknél fordul elő, akik nem végzik rendszeresen ezt a vizsgálatot. Az ilyen típusú rák kialakulásának fő oka az emberi papilloma vírus (HPV), amelynek több mint 100 törzse van, ezek közül 13 okozhat méhnyakrákot. A rák egyéb kockázati tényezői a következők:
- Dohányzó
- Gyengült immunrendszer
- Fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása
- Egyéb nemi úton terjedő betegségek (chlamydia, gonorrhoea és szifilisz)
- Gazdasági és társadalmi helyzet (a méhnyakrák aránya magasabb azokon a területeken, ahol alacsony a jövedelem)
Fertőzések és rendellenességek, amelyek méhnyakrákká válhatnak
Noha a Pap-tesztet nem kifejezetten fertőzések kimutatására tervezték, elvégzése után nem csak a méhnyak sejtjeiben tapasztalható rendellenességeket, hanem a fertőzéseket (candida, trichomonas vaginalis, herpex simplex vírus stb.) Is észleli, ha vannak ilyenek.
Kinek ajánlják a Babeș-Papanicolau tesztet
A Babeș-Papanicolau tesztet főként 21 és 65 év közötti nőknek szánják, de a korhatár korlátozhatja az ember szexuális és egészségi állapotától függően.
Kinek kell elvégeznie a Babeș-Papanicolau tesztet
A Babeș-Papanicolau teszt elvégzésének korhatárát 21-65 évesnek tekintik, de minden szexuálisan aktív nőt évente egyszer vagy az orvos ajánlásai szerint kell tesztelni. Az irányelvek szerint a menopauzás nőknek folytatniuk kell a tesztet. Azok, akik betöltötték a 65. életévüket, orvosuknál döntenek arról, hogy szükség van-e újabb vizsgálatra, ha az elmúlt 10 évben normális eredményeket értek el.
Emellett azok a nők, akik méheltávolításon estek át, amelynek során mind a méh, mind a méhnyak eltávolításra került, az orvossal együtt dönthetnek arról, hogy abbahagyják-e a vizsgálatot. Ha a méheltávolítást nem rákos megbetegedés esetén jelezték (például méh mióma), orvosa javasolhatja a vizsgálat leállítását. Ha azonban a műtétet megelőző vagy rákos állapotra jelezték, akkor lehetséges, hogy az orvos továbbra is jelzi, hogy a Babeș-Papanicolau tesztet el kell végezni.
A szakemberek azt javasolják, hogy azok a fiatal nők, akik még soha nem voltak szexuális kapcsolatban, beszéljenek orvosukkal a PAP teszteléséről. Igaz, hogy ha egy nőnek nem volt semmilyen nemi kapcsolata, akkor valószínűleg nem fertőződik meg a méhnyakrákot okozó vírussal. De vannak más kockázati tényezők is az ilyen típusú rák kialakulásához, mint például a család története vagy a dohányzás.
Teszt gyakorisága
Egyes országokban a tesztet évente egyszer ajánlják elvégezni, míg másokban azt javasolják, hogy háromévente vagy ötévente egyszer végezzék el, ha a beteg egészséges és normális eredményeket ért el az utolsó vizsgálatok során. Néhány ország úgy véli, hogy nem szexuálisan aktív betegeknek sem szabad elvégezniük a tesztet, csakúgy, mint a 65 év feletti nőknek.
Figyelembe véve, hogy az ilyen típusú vizsgálat elvégzése nem fájdalmas és nem bonyolult, és figyelembe véve, hogy Romániában a biztonság kedvéért a háziorvos beutalásával ingyenes minden olyan nő, aki betöltötte a 21. életévét, vagy a szexuális élet kezdetének évente egyszer meg kell tennie a Pap-tesztet (hacsak orvosa nem javasolja másként). Ötévente ajánlott a HPV tesztelése is. Még akkor is, ha egy személyt beoltottak HPV ellen, ez nem jelenti azt, hogy nem kell rendszeresen PAP-tesztet elvégeznie. Ha egy nő megfertőződött HPV-vel, a vírus idővel eltűnhet a szervezetből, vagy inaktív maradhat, és több éven keresztül újra aktiválódhat.
Bizonyos helyzetekben az orvos megkérheti a beteget, hogy tegye gyakrabban a Pap-tesztet:
- Ha az utolsó teszt rák előtti sejteket vagy méhnyakrákot talált
- Ha a nő HIV-fertőzött
- Ha az illető immunrendszere gyengül a kemoterápia, a szervátültetés vagy a kortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelés miatt.
- Ha a nő dohányos.
Felkészülés a Babeș-Papanicolau tesztre
Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, javasoljuk, hogy a beteg a következőképpen készüljön fel a minta gyűjtésére:
- A Pap-tesztet legalább 5 nappal a menstruáció vége után kell ütemezni.
- 2-3 nappal a Pap-teszt előtt el kell kerülni a tamponok, krémek és kozmetikumok használatát a hüvely területén, kenőanyagokat vagy tojásokat.
- Javasoljuk, hogy a mintavétel előtt legalább 2-3 nappal ne használja a hüvelyi zuhanyt.
- A szexuális érintkezést 2 nappal a Pap kenetminta előtt el kell kerülni.
Hogyan kell elvégezni a Babeș-Papanicolau tesztet
A Babeș-Papanicolau tesztet nőgyógyászati rendelőben, rövid idő alatt és fájdalommentesen végzik. Az orvos mintát vesz a méhnyak sejtjeiből és elküldi elemzésre. A teszt után az illető azonnal visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.
Aratáskor
A teszt elvégzésének legjobb ideje a menstruációs ciklus 10-20 napja. A szüret nem menstruáció alatt történik!
Hogyan kell betakarítani
A Babeș-Papanicolau teszt nem bonyolult és rövid idő alatt, körülbelül 10 perc alatt elvégezhető. A beteg levetkőzik a test alsó részén, és széttárt lábakkal, meghatározott támaszokra támaszkodva fekszik a vizsgálati asztalon. Az orvos egy spekulációt (egy orvosi műszert, amely kissé kiszélesíti a hüvely falát) behelyezi a beteg hüvelyébe, hogy jól lássa a méhnyakot, majd spatulával és puha fogkefével mintát gyűjt a méhnyak sejtjeiből. Az eljárás nem fájdalmas, csak kissé kényelmetlen. Az orvos által összegyűjtött mintát ezután a kétféle módon menti:
PAP folyékony közegben
Ebben az esetben az összegyűjtött mintát egy speciális folyadékot tartalmazó edénybe helyezzük, és elemzés céljából a laboratóriumba küldjük. A folyékony közegben végzett Papanicolau-teszt előnye, hogy csökkenti annak kockázatát, hogy a mintát kielégítőnek kell tekinteni az elemzésre, és emellett ugyanaz a minta tesztelhető HPV-re.
PAP a hagyományos módszerrel
A hagyományos módszer esetében a mintát egy üveglemezre helyezzük és ott rögzítjük, majd a laboratóriumba küldjük. Ez a módszer ugyanolyan hatékony a kóros sejtek detektálására, mint a folyadék teszt.
A Babeș-Papanicolau teszt kockázatai
A Babes-Pap teszt biztonságos módszer a méhnyakrák szűrésére, azonban nem tökéletes. Lehetséges, hogy egy személy hamis negatív eredményt kap (azaz a teszt nem mutat rendellenességet, bár vannak rendellenes sejtek). Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy hibát követtek el. Azok a tényezők, amelyek hamis negatív eredményt okozhatnak, a nem megfelelő szüret, a kóros sejtek nagyon kis száma, a kóros sejteket elrejtő vér jelenléte. Bár ezeket a sejteket nem lehet kimutatni, az idő a tesztelt személy javát szolgálja, mert a méhnyakrák kialakulásához több évre (átlagosan 10 évre) van szükség. Más szavakkal, még akkor is, ha egy teszt nem észlel kóros sejteket, a jövő évben elvégzett vizsgálat minden bizonnyal észleli őket, de időben is, hogy az embernek nagy esélye legyen a kezelésre és a gyógyulásra.
Egy másik kockázat, hogy a Pap-teszt eredménye kóros sejtek jelenlétét jelzi, amelyek a valóságban nem léteznek. Ebben az esetben orvosa újabb PAP-t vagy tesztet javasol. Ha eredményeik normálisak, várjon a következő évre a teszt megismétléséhez.
A Pap-kenet eredményeinek értelmezése
A beteg a betakarítást követő egy-három héten belül megkapja a Babeș-Papanicolau-teszt eredményeit. A teszt eredménye lehet normális, nem kielégítő (a vizsgálat után a laboratóriumba küldött sejtmintát nem lehetett értékelni, ezért a vizsgálatot megismételjük) vagy rendellenes (ez az eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy az illető rákos, de lehet rákot megelőző sejt vagy különböző fertőzések). Az orvos értelmezi az eredményeket.
Normál kenet
A normál kenet olyan, amely nem mutat változásokat a sejtszerkezetben, ezért csak a normál sejtek jelenlétét igazolja (pl. Endocervicalis sejtek vannak jelen), és a lapon negatívan pipálják be intraepithelialis vagy malignus elváltozás esetén - NILM). Ezek a sejtek laphámsejtek, endocervicalisak, metaplasztikusak és endometriálisak. Az ilyen keneten megjelenő egyéb normális elemek a leukociták vagy a vörösvérsejtek. A normál kenet azt jelenti, hogy az elemzett sejtmintában nincsenek rákos megbetegedések, rákmegelőző sejtek vagy egyéb nem daganatos elváltozások.
Gyulladásos kenet
Ennek a fajta kenetnek lehetnek bizonyos változásai, amelyek nem kapcsolódnak a rákhoz, de fertőzések vagy más orvosi problémák okozzák.
A fertőzések jelenléte
A gyulladásos kenetet mutató eredmények igazolhatják bizonyos fertőzések, például trichomonas vaginalis, candidiasis, gardenerella, chlamydia, herpes simplex, cocobacillusok vagy actinomyces által okozott sejtváltozások jelenlétét. Ebben az esetben az orvos jelzi a legmegfelelőbb kezelést, majd bakteriológiai vizsgálatot javasolnak.
Nem daganatos változások
A Pap-kenet eredményei más, nem rákkal kapcsolatos sejtváltozásokat is jelezhetnek, nevezetesen atrófiával, gyulladással, sugárterápiával, orális fogamzásgátlókkal vagy méheszközökkel (IUD-ek), post-hysterectomia utáni mirigysejtekkel vagy endometrium sejtekkel kapcsolatos reaktív változások 40 évesnél idősebb nőknél.
rendellenességek
Ha a Pap-teszt rendellenességeket eredményez, beleértve az ASCUS-t, a LISL-et és az AGC-t is, ez azt jelenti, hogy olyan rendellenes sejteket észleltek, amelyek rákot megelőzőek vagy rákosak lehetnek.
ASCUS
Az ASCUS (atipikus, meghatározatlan jelentőségű laphámsejtek) a Pap-teszt nagyon gyakori eredménye. Az ilyen típusú eredmények azt jelentik, hogy apró változások vannak a laphám hámsejtjeiben (vékony, lapos sejtek, amelyek az egészséges méhnyak felszínén nőnek), de ezek a változások nem mutatják egyértelműen, hogy vannak-e rák előtti sejtek vagy sem. Legtöbbször nem rákról van szó, de ha megkapja ezt az eredményt, orvosa a tisztázás érdekében kolposzkópiát és HPV-tesztet javasol.
Ha az LSIL (alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozás) jelenik meg a Pap teszt eredményén, ez azt jelenti, hogy a laphámsejtek nagyobb mértékben módosulnak. Orvosa körülbelül 6 hónap elteltével kolposzkópiát, HPV-tesztet és ismételt Pap-tesztet javasol. Ezen LSIL típusú elváltozások közül sok (enyhe dysplasia) önmagában megszűnik, de ha több mint két évig fennállnak, műtéti úton kezelik őket (krioterápia, elektrokautéria stb.).
Az epithelsejtek másik rendellenessége a HSIL (magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás), amely a laphámsejtek fokozott rendellenességét mutatja, és kezelés nélkül nem valószínű, hogy eltűnik. Ha nem alkalmaznak terápiát erre a súlyos diszpláziára, ezek a sejtek rákossá válhatnak. Az orvos kolposzkópiát, biopsziát és hisztopatológiai vizsgálatot javasol (szövetminták mikroszkópos vizsgálata).
Ha az eredmény AGC (atipikus mirigysejt) rendellenességre utal, ez azt jelenti, hogy a mirigysejtek (nyálkát termelő sejtek, amelyek a méhben és a méhnyak bejáratánál nőnek) nem néznek ki normálisnak, és olyan jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek rákosnak minősíthetik őket. . Ebben az esetben az orvosi ajánlás az endokrin curettage, szövettani vizsgálattal.
Rák
A rákos eredményt in situ endocervicalis adenocarcinoma (AIS) vagy endocervicalis adenocarcinoma, endometrium, méhen kívüli vagy egyéb specifikáció nélkül jelöljük. Csak egy biopszia tudja egyértelműen megerősíteni a rák jelenlétét, és csak ezután állapítják meg a rákot.
További vizsgálatok a Babeș-Papanicolau teszthez
A Babeș-Papanicolau teszt megismétlése
Ha a Babeș-Papanicolau-teszt eredménye nem kielégítő (azaz a lapot nem kielégítően ellenőrzik az értékeléshez, ami azt jelenti, hogy különböző okokból a minta nem volt alkalmas elemzésre), a vizsgálatot megismételjük.
HPV teszt
Ha a Babeș-Papanicolau teszt bizonyos rendellenességeket észlelt, például ASCUS-t vagy LSIL-t, az orvos HPV-tesztet is kér. Jó, ha a beteg tudja, hogy ennél a tesztnél az eljárás ugyanaz, mint a PAP teszt esetében a teszt előkészítése és fejlesztése szempontjából. A negatív HPV-eredmény azt jelenti, hogy nem észleltek magas kockázatú törzseket. A pozitív HPV-eredmény azt jelenti, hogy magas rákkockázatú törzseket fedeztek fel, ami nem feltétlenül jelenti azt, hogy a beteg rákos, de fennáll annak a kockázata, hogy a jövőben kialakul. Ilyen eredmény után az orvos kolposzkópiát és nyaki biopsziát javasol.
kolposzkópia
A kolposzkópia egyszerű eljárás, amelyet általában azután javasolnak, hogy a Pap-teszt kimutatta a méhnyak kóros sejtjeit, de orvosa más helyzetekben is ajánlhatja, például ha a beteg azt mondja, hogy szokatlan hüvelyi vérzése van, mint pl. nemi aktus után. A kolposzkópia 15-20 percig tart, és a páciens csak enyhe kellemetlenséget fog érezni az eljárás során. Az orvos a hüvelybe egy speculumot helyez be, hogy eltávolítsa a falakat, és mikroszkóppal jól megfigyelje a méhnyakot. Ehhez kenjen folyadékot a nyakra a rendellenes területek kiemelésére.
Nyaki biopszia
A rákelőző és a méhnyakrák diagnosztizálásához nyaki biopsziát hajtanak végre, amely egy gyors, de kissé fájdalmas eljárás. Ezt meg lehet tenni kolposzkópia során (csipesz segítségével az orvos eltávolít egy kis rendellenes szövetdarabot a nyakból és elemzésre elküldi), vagy az orvos behúz egy fogkefét az endocervicalis csatornába, és kaparja benne (endocervicalis curettage) ), majd elemzésre küldi a kapott szövetmintát. A beavatkozás után a betegnek rövid ideig enyhe vérzése lehet.
A méhnyakrák megelőzése és előfordulása
A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy a méhnyakrák előfordulása és a méhnyakrák okozta halálozás nagyon magas Romániában az Európai Unió többi országához képest. Noha ez komoly veszélyt jelent a nők egészségére, a méhnyakrák rendszeres szűréssel és HPV-oltással távol maradhat.
A méhnyakrák kockázatát többféleképpen lehet csökkenteni: