A baktériumok túlszaporodása a belekben a zűrzavarban - a következményekkel járó probléma

Baktériumok elszaporodása: belek nem kívánt lakókkal. Lehet, hogy tudja, hogy a vastagbélben nagyszámú baktérium él, és a változatos mikrobiota pozitívnak tekinthető. De tudta azt is, hogy a vékonybélben más a helyzet? Sok vagy helytelen mikroorganizmus vezet egészségügyi problémákhoz. Ezt a klinikai képet a vékonybél bakteriális elszaporodásának nevezik (angolul: Small Intascular Bacterial Overgrowth = SIBO).

Tudta már…

hogy bakteriális túlnövekedéssel a baktériumok használja fel az emberek által a vékonybélben felszívódó tápanyagokat, amelyek tápanyaghiányhoz vezethetnek (Nanne-Ottens & Gewecke, 2017a)?

A vékonybél bakteriális kolonizációja

Ellentétben a vastagbél mikrobiotájával, amelyet egyre többet kutatnak, és összetételéről sokat tudni, a vékonybélben található baktériumokról keveset lehet tudni. Mivel ott is vannak baktériumok (lásd 1. ábra) - és ez jó dolog: Fontosak az egészséges bélflóra szempontjából. A bélkörnyezet fenntartása az ott jelenlévő tápanyagok táplálásával és acetát, propionát és butirát, valamint a bélgáz hidrogén (H2), széndioxid (CO2) és metán (CH4) fermentációjával történik.

A vékonybél baktériumokkal való túlzott kolonizációja azonban káros. Egészséges embereknél az élelmiszer folyamatos szállítása, a gyomorsav-szekréció, a hasnyálmirigy enzimszekréciója és a bakteriosztatikus epeváladék megakadályozza a bakteriális túlzott kolonizációt. Az ép nyálkahártya (a beleket bélelő nyálkahártya) a baktériumok túlzott felhalmozódása ellen is véd (Nannen-Ottens és Gewecke, 2017a). Arra jutott Zavarások az egyik ilyen mechanizmusban a védelem már nem elegendő. Ez fájdalomhoz, emésztési zavarokhoz, sőt alultápláltsághoz vezethet.

Alapok: amúgy mik a fehérjék?
Mi határozza meg a fehérjék minőségét?
Melyik élelmiszercsoport melyik aminosavat adja?
Ügyesen kombinálva: Így kap mindent, amire szüksége van.
Gyakorlati rész: Receptek magas fehérjetartalmú ételekhez.

Töltse le az e-könyvet

Baktériumok elszaporodása: a belek zűrzavarban vannak

Mint látható, a vékonybélbe nem tartozó baktériumok egészségügyi problémákhoz vezethetnek. A vékonybélnek ezzel a bakteriális túlnövekedésével, amelyet az angol SIBO rövidítéssel is ismertek, megváltozik a vékonybél baktériumok mennyisége és/vagy összetétele, gyakran az Enterobacteriaceae törzs megnövekedett számú baktériuma kíséri (Nannen-Ottens és Gewecke, 2017a). Általános szabály, hogy a helytelen kolonizációt kvantitatív módon, azaz a baktériumok számával határozzák meg. Arról azonban nincs egységes kikötés, hogy mikor beszélünk a baktériumok elszaporodásáról, vagyis melyik baktériummennyiség már nem "normális". A legtöbb esetben a túltelepítést 10 5 CFU (Colony-Forming Units)/ml érték határozza meg az üres bélből (a vékonybél egy része) vett mintában (Ford et al., 2013). Bizonyos esetekben más számokat és helyeket is használnak a meghatározáshoz.

A baktériumok elszaporodásának kockázati tényezői

Tehát hogyan jön létre egy ilyen helytelen elszámolás? Például az ileocecalis szelep zavart vagy hiányzó funkciója, amely a vékonybél és a vastagbél funkcionális záródását jelenti, oda vezethet, hogy a baktériumok folyamatosan elmozdulhatnak a vastagbélből a vékonybélbe. Ezenkívül az étkezés lekvárja, pl. A diszmotilitás okozta B. megakadályozza a baktériumok elegendő elszállítását, hogy a vékonybélben megtelepedjenek. Ha a gyomorsav-szekréció csökken, a baktériumok elégtelenül pusztulnak el, és számuk növekszik (Nannen-Ottens és Gewecke, 2017a). Ez azonban általában nem történik meg ok nélkül, többnyire a másik ember feladata Betegségek vagy meghibásodások.

Nannen-Ottens és Gewecke, 2017a szerint a baktériumok túltelepülésének kockázati tényezői a következők:

Műtét vagy gyógyszerek, például protonpumpa-gátlók (sav blokkolók), amelyek csökkent gyomorsav-szekréciót okoznak
zavart nyálkahártya
immunhiány
Elhízottság
Diabetes mellitus
anatómiai eltérések (pl. a vékonybél divertikulózisa)
krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Májzsugorodás
gyulladásos bélbetegség
Irritált bél szindróma (a SIBO pozitív tesztjének 3–5-szörös valószínűsége irritábilis bélben szenvedő betegeknél (Ford et al., 2009)

Azonban nem mindig világos, hogy a baktériumok elszaporodása a betegség oka vagy következménye. Ezt különösen irritábilis bél szindrómában szenvedőknél (Ford et al., 2009). Ez szintén bonyolítja a kezelést. A baktériumok túlnövekedésének klinikai képe nagyon összetett és megköveteli a Egyedi terápia.

A baktériumok elszaporodásának tünetei

A tünetek nagyok lehetnek különböző lenni. Ami érdekes, hogy a baktériumfajoktól függően eltérhetnek. A szénhidrátokat átalakító baktériumok például a keletkező gázok miatt panaszokat okozhatnak, például puffadást és hasi fájdalmat. Az úgynevezett "coliform" baktériumok a nyálkahártyát károsító toxinokat termelnek, ami káros tápanyagfelszívódást és z-t okoz. B. elősegítheti a vashiányt (Nannen-Ottens és Gewecke, 2017a).

Különösen gyakori tünetek a hasmenés, hasi fájdalom, puffadás és görcsök (Grace et al., 2013). A Elégtelen ellátás a makrotápanyagokkal az idő múlásával jelentkező fogyásban és gyengeségben nyilvánul meg.

A baktériumok elszaporodásának lehetséges következményei

A vékonybélben lévő baktériumok túlzott kolonizációja nemcsak akut fájdalmat okoz, hanem okozhat is hosszútávú és a beleken kívüli következményekkel járnak. Nannen-Ottens és Gewecke, 2017a szerint ez magában foglalja:

zavart bélhám → kefe határ enzimek elvesztése, pl. B. Laktáz → pl. B. Laktóz intolerancia
Gyulladásos reakciók
Májkárosodás
A B-vitaminok metabolizmusa baktériumok által → hiány → vérszegénység, neurológiai változások
A nyálkahártya károsodása bakteriális toxinokkal, rövid láncú zsírsavakkal és konjugálatlan epesavakkal →
megakadályozta a vas felszívódását → vashiány
K-vitamin, folát, D-laktát, alkohol, acetaldehid szintézise → túlkínálat → szövődmények, pl. B. antikoagulánsok szedésekor
zavart epesav anyagcsere → zavart zsír felszívódás → zsírban oldódó A, D, E, K vitaminok hiányos felszívódása

A baktériumok elszaporodásának diagnosztizálása

Mivel a tünetek nagyon nem specifikusak, a diagnózist nem lehet egyedül így felállítani. A vékonybél kolonizációjának nem egyértelmű meghatározása még nehezebbé teszi az egységes diagnózist. Ezenkívül az ismert vizsgálati eljárások nem eredményeznek egyértelmű, megbízható eredményeket. Ez annak is köszönhető, hogy a baktériumok elszaporodása sokféle betegség oka lehet. Ezenkívül a jelenlévő baktériumtípusok tulajdonságaikban és lokalizációjukban különböznek, és a minta helyétől függően különböző sűrűségben vannak jelen. Ezért van eddig nincs "arany színvonal" (a legjobbnak ítélt eljárás, amelyhez képest más eljárásokat mérnek) a baktériumok túlnövekedésének diagnosztizálásában. A diagnózis felállítható közvetlenül vagy közvetetten a vékonybélben található túlzott baktériumok előfordulásának ellenőrzésével. A leggyakoribb módszerek előnyeikkel és hátrányaikkal együtt az alábbi 1. táblázatban találhatók.

Asztal 1: A baktériumok szaporodásának diagnosztikai lehetőségei (Quigley, 2019 szerint)

közvetlen diagnózis mintavétel útján	közvetett diagnózis légzési gázvizsgálaton keresztül	közvetett diagnózis a tünetek révén
Gyűjtemény a jejunumból

Termesztés a laboratóriumban

Számolja meg a baktérium telepeket

bakteriális anyagcsere: fermentáció a vékonybélben baktériumok által

Légzőgáz mérése (H2 vagy részben CH4 alkalmazásával)

hamis pozitív arány kb. 15%

többnyire a nyomon követésre és a terápia hatékonyságára is használják

ha javul: SIBO diagnózis

nincs egyértelműen meghatározott eljárás (-)

Szennyeződés veszélye (-)

valószínűleg nem minden baktérium mutatható ki (-)

nincs egységesen meghatározott H2 küszöbérték a pozitív teszthez (-)

az általános vizsgálati paraméterek nincsenek szabványosítva (-)

Az eredmények befolyásolása, pl. B. étkezési rostbevitel révén (-)

Az ellenállás kialakulásának veszélye (-)

További vizsgálati eljárásokat kutatnak, de egyelőre nincs gyakorlati jelentőségük (Grace et al., 2013).

A baktériumok elszaporodása

A kétértelmű diagnózis miatt nehéz megállapítani a baktériumok elszaporodásának gyakoriságát. A vizsgálatok meghatározzák a 0-20% a lakosságban. Úgy gondolják azonban, hogy több ember érintett, de még nem diagnosztizálták őket, pl. B. helytelen diagnózis, az orvosok ismeretének hiánya vagy hiányzó (egyértelmű) tünetek miatt. Ezenkívül nem minden érintett fordul orvoshoz (Grace et al., 2013).

A baktériumok elszaporodásának kezelése

A felmerülő szövődmények tehát nagyon messzemenőek lehetnek. Ezért célzott kezelés - legjobb esetben még mielőtt ezek a következmények jelentkeznének - kívánatos, de sajnos ez nem olyan egyszerű. A Megismétlődési arány (azaz a kezdetben sikeres kezelés után ismét érintett betegek aránya) magas. Valószínűleg észrevette, hogy a klinikai kép meglehetősen összetett, és a helytelen gyarmatosításnak számos oka lehet. Ennek eredményeként nem lehetséges általános kezelési ajánlás. Mindig figyelembe kell venni a betegség egyedi lefolyását, és a további eljárás eltér az alapbetegségtől, a baktériumtípusoktól és a beteg ellátási állapotától. Nagyjából szólva a kezelés három pilléren alapszik:

1. Az okok kezelése

Ez anatómiai változásokkal vagy gyulladással fordulhat elő műtéti úton kedvezőtlen gyógyszeradagolás esetén (pl. protonpumpa-gátlók, azaz gyomorsav-blokkolók) a gyógyszer megváltoztatásával vagy a bélmozgást serkentő gyógyszerekkel fordulhatnak elő.

2. Magának a túlnövekedésnek a kezelése

Valószínűleg a kezelés legnehezebb és eddig megoldatlan része. A szokásos terápiában a Antibiotikumok kezelt. Ez általában a tünetek javulásához vezet. Különösen, ha az okot nem kezelték, a baktériumok néhány hónap múlva visszatérnek. A gyakori mellékhatások szintén problémát jelentenek.

A probiotikumok és a prebiotikumok bevitele bizonyos esetekben pozitív hatással lehet a bélflóra összetételére, de egyelőre nincs egyértelmű bizonyíték hatékonyságukra. Az antimikrobiális növények, pl. B. oregano- vagy kakukkfűolaj-készítményekkel gyengéd és olcsó alternatívaként terápiás sikert hozhat (Chedid et al., 2014).

3. Szüntesse meg a hiányt

A beteg állapotától függően szükség lehet a célzásra Kiegészítés (esetleg) kompenzálja a mikrotápanyagok meglévő hiányát. Az MCT zsírok vagy az emésztőenzimek segíthetnek a testsúly fenntartásában. Az étrend kompatibilis ételek helyett történő megváltoztatása szintén csökkentheti a tüneteket.

Következtetésünk

A baktériumok elszaporodása olyan klinikai kép, amelyre sokkal több Kutatási igények áll. Eddig nincs egységes meghatározás vagy egyértelmű diagnosztikai módszer. Az érintettek ezért sokáig szenvedések mögött állnak, amíg diagnosztizálják őket. Az értelmes tanulmányok hiánya és a téma összetettsége megnehezíti a terápiás lehetőség megtalálását. Ennek ellenére a különböző terápiás megközelítések lehetőséget kínálnak a tünetek enyhítésére. Szintén a lakosság egyre növekvő tudatossága miatt a bél egészségével, a vékonybél kolonizációját egyre inkább kutatják. Tehát van ok azt remélni, hogy a jövőben megvilágítja, hogyan kezelhető ez a betegség.

irodalom

Chedid, V., Dhalla, S., Clarke, J. O., Roland, B. C., Dunbar, K. B., Koh, J., Justino, E., Tomakin, E. és Mullin, G. E. (2014). A gyógynövényterápia egyenértékű a rifaximinnel a vékonybél baktériumok túlnövekedésének kezelésében. Glob Adv Health Med 3, 16-24.

Ford, A. C., Spiegel, B. M. R., Talley, N. J. és Moayyedi, P. (2009). A vékonybél baktériumok elszaporodása az irritábilis bél szindrómában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Klinikai gasztroenterológia és hepatológia 7, 1279-1286.

Grace, E., Shaw, C., Whelan, K., és Andrejev, H.J.N. (2013). Áttekintő cikk: a vékonybél baktériumok elszaporodása - prevalencia, klinikai jellemzők, jelenlegi és fejlődő diagnosztikai tesztek és kezelés. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 38, 674-688.

Nannen-Ottens, S. és Gewecke, K. (2017a). Baktériumok elszaporodása: táplálkozás a terápiás koncepció részeként (1. rész). Táplálkozási áttekintés 64, 67-73.

Nannen-Ottens, S. és Gewecke, K. (2017b). Baktériumok elszaporodása: táplálkozás a terápiás koncepció részeként (2. rész). Nutritional Umschau 64, 74-78.

Quigley, E.M.M. (2019). A vékonybél baktériumok túlnövekedésének spektruma (SIBO). Curr Gastroenterol Rep 21, 3.

Képforrások

Orvosi nyilatkozat és további információk

Mint minden tudomány, az orvostudomány és a kapcsolódó tudományterületek is folyamatosan fejlődnek. A kutatás és a klinikai tapasztalat bővíti ismereteinket, különösen a kezelés és a terápia terén. Ami az ajánlást, az adagolást, az alkalmazást stb. Megemlíti a megadott információkban, bízhat abban, hogy nagy gondot fordítottunk arra, hogy ezek az információk megfeleljenek a munka befejezésének pillanatában rendelkezésre álló ismereteknek. Az ilyenekre azonban nem vállalható garancia vagy felelősség. Javasoljuk, hogy ezeket gondosan ellenőrizze, és saját felelősségére járjon el. Továbbá, fennálló betegség esetén ajánlásaink és tanácsaink semmiképpen sem helyettesíthetik az orvosi tanácsot, a diagnózist vagy a kezelést - ez nem terápia. Ezért soha ne használja az általunk szolgáltatott információkat egyedüli forrásként az egészséggel kapcsolatos döntések meghozatalához. Ha panaszai vannak, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.

Termékfüggetlenség

Magazinunk mentes a harmadik féltől származó termékreklámoktól és az ipar és a kereskedelem befolyásától, mivel a függetlenség, az átláthatóság és a semleges megközelítés a legfontosabb.

Megjegyzés az állatok ábrázolásáról

A táplálkozás területén végzett munkánk azt jelenti, hogy szerkesztőségi munkánkat objektív okokból állati eredetű élelmiszereknek is szenteljük. Bár nagyra értékeljük a tudományos megközelítést és az objektivitást, ebben az esetben úgy döntöttünk, hogy az élőlényeket nem - mint az ágazatunkban szokás - "fogyasztásra kész testrészként" képviseljük, mert véleményünk szerint ez annyira objektívvé teszi őket hogy csak potenciális "táplálékként" tekintik őket, és már nem szenvedésre képes élőlényeknek. Ezen állatok életének tiszteletéből ezért azt mutatjuk meg nekik, hogy szerintünk létezniük kellene: épek.