A bazális sejtes karcinóma diagnosztikai és kezelési útmutatója

Az orvos megvizsgálja az anyajegyeket/nevusokat

• Meghatározás

A bőrrák az emberek leggyakoribb rákjává vált. A bazális sejtes karcinóma és a pikkelyes sejtes karcinóma a bőr epitheliális karcinómáját képviseli, a fő kockázati tényező az ultraibolya sugárzás, akár természetes/aktinikus, akár mesterséges.

Basal carcinoma a bőr epiteliális karcinóma formáját képviseli, nagyon alacsony rosszindulatú daganattal, amelyet a következők jellemeznek:

• daganatos csomópont vagy beszivárgott vagy fekélyes plakk, periférián "epitheliomatous gyöngy" szegéllyel
• a tumor idővel nagyon lassú növekedése
• nem metasztatizál vagy nagyon ritkán metasztatizál
• nincs lokalizációja a nyálkahártyákban

• Orvosi és társadalmi jelentőség

• Az összes rák egyharmada bőrrák, és 97% -uk nem melanoma rák.

Basal carcinoma:

• az előfordulási gyakoriságot Európában évente 150/100 000-re becsülik, és az USA-ban (300/100 000) és Ausztráliában (1600/100 000) magasabb értékeket mutat. Az előfordulás az elmúlt 15 évben megduplázódott.
• Vannak kockázati tényezők a bazális sejtes karcinóma szempontjából:
  • Világos fototípus (I, II)
  • Napozás
  • Földrajzi tényező: nagyobb magasságban élő populációk, az Egyenlítőhöz közeli területek)
  • Arzénnak, ionizáló sugárzásnak és kátránynak való kitettség
  • Idősebbeknél, nőknél gyakoribb
  • A fent említett kockázati tényezőknek kitett tevékenységek

1. Diagnosztikai kritériumok

Alapvető klinikai tünetek és tünetek:

• sima, fényes felületű, lassan növekvő papulák és erythematos infiltrált plakkok; a plakkokat fényes papulák (hámgyöngyök), csomók, fekélyek, daganatok szegélyezhetik
• elhelyezkedés: túlnyomórészt az arc felső 2/3-ban (80%), de a törzsön és a végtagokon is.
• Az elváltozások általában tünetmentesek
• Lassú fejlődés, években, kivéve a fekélyes, terebráns formákat

• Diagnosztikai vizsgálatok
  • minimális:
• személyes történelem és bőrvizsgálat
• bőrbiopszia diagnosztikai célokra
• a kivágott daganatok szövettani vizsgálata, a daganat peremének és bázisának ellenőrzésével

• lehetőségek:

• pigmentált formák dermatoszkópiája

• Klinikai formák és szövődmények:

• Noduláris bazális sejtes karcinóma: gyöngyélű noduláris tumor, felszíni telangiectasias
• Gyöngyház bazálissejtes karcinóma, gyöngyházas, heges sík
• Fekélyes bazális sejtes karcinóma: fekélyes daganat, gyöngyház peremmel; behatolhat és elpusztíthat mély struktúrákat (terpentin forma, ulcus rodens)
• Pigmentált bazális sejtes karcinóma
• Szklerotizáló bazális sejtes karcinóma/morféma
• Cisztás bazális sejtes karcinóma: puha, áttetsző papula vagy csomó, gyakran periokulárisan helyezkedik el
• Felszíni bazális sejtes karcinóma/pagetoid

szövődmények

• a mély csont és a porcos szerkezetek megsemmisülése fekélyes, terebráns formák esetén
• vérzés, szuperfertőzés

1. Terápiás hozzáállás

• Általános elvek

• gyógyulás a daganat teljes eltávolításával

• Kórház előtti kezelés
  • Általános megelőző intézkedések:
• a betegek oktatása a kockázati tényezők ismerete és elkerülése szempontjából
• fényvédelem
• a teljes bőr időszakos orvosi vizsgálata

• Kezelés speciális bőrgyógyászati ​​szolgáltatásokban

A kezelési módszer megválasztása a daganat méretétől, helyétől és típusától függ.

• műtéti kezelés: a tumor kivágása onkológiai biztonsággal

- Kimetszett daganatok, daganatszegélyek és bázis szövettani ellenőrzése szükséges.

- variáns: Mohs mikrográfiai műtét

• elektrokauter, beleértve a rádiófrekvenciás készülékeket is
• Felszíni bazális sejtes karcinóma formájában ajánlott

• folyékony nitrogén krioterápia: mély, az egész tumor
• fotodinamikai terápia porfirinszármazékokkal és lehetséges helyi érzéstelenítésben
• Lézeres fotokoaguláció

Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, a terápia más formái is választhatók:

• ionizáló sugárzással történő kezelés, ha a műtéti kezelés nem lehetséges
• fotodinamikai terápia porfirinszármazékokkal
• intratumorális injekciók biológiai szerekkel (interferon)
• Imikimod kezelés többszörös és felszínes elváltozások esetén
• helyi kemoterápia
• szisztémás retinoid terápia (neotigason) bazális sejt nevus szindrómában, xeroderma pigmetosumban szenvedő betegeknél

• kórházi ápolás

A szakszolgálatnál:

• kezelt esetek, amelyeket a kezelés után onkológiai kontrollnak vetnek alá, 3,6,12 hónaposan, az eset alakulásától függően.

Háziorvos:

• Új eseteket észlel: a teljes bőr időszakos, éves ellenőrzése a lehetséges bőrdaganatok megjelenésének észlelése érdekében
• Ismétlődéseket észlel: kezelt karcinómában szenvedő betegek kontrollja; alkalmazza a bőrgyógyász utasításait az orvosi levélben
• Betegek oktatása a bőrrák megelőzésére: a napsugárzás elkerülése, mesterséges UV-források, fényvédelem
• Küldjön új vagy visszaeső eseteket bőrgyógyásznak

---