A Bechterew-kór klinikai képe - FETeV

A Bechterew-kór a gerinc krónikus reumatikus betegségének minősül, amely fájdalommal és ízületi merevséggel jár. A Bechterew túlnyomórészt az ágyéki és mellkasi gerinc, valamint a keresztcsonti ízületek területén nyilvánul meg. A Bechterew-kór úgynevezett autoimmun betegség. Az immunrendszer nem a kívülről behatoló idegen testek ellen védekezik, hanem a test saját szervei és szövetei ellen.

képe

Ez a betegség a szeronegatív spondyloarthropathiák csoportjába tartozik. Ide tartoznak a krónikus gyulladásos ízületi betegségek, amelyek az örökletes HLA-B27 tulajdonsággal (humán leukocita antigén) állnak kapcsolatban. A szeronegatív azt jelenti, hogy a vérszérumban nem találhatók reumatoid faktorok.

A teljes népesség 0,1–0,5% -a szenved ankylopoetikus spondylitisben. Összességében több férfit érint, mint nőt. A nőknél a tanfolyam gyakran enyhébb. Az első tünetek általában fiatal felnőttkorban jelentkeznek 16 és 35 év között. A betegség 16. életévét megelőző kitörése a betegség súlyos lefolyására utalhat.

Okok és kockázati tényezők

A betegség pontos okai még mindig nem tisztázottak. A tudósok a genetikai hajlam és a környezeti hatások közötti kölcsönhatásra gyanakszanak, amelyek a szervezet patológiás immunreakciójához vezetnek, krónikus ízületi gyulladás következményeivel.

A HLA-B27 (humán leukocita antigén) genetikai tulajdonság hordozóinak 90% -ában ankylopoetikus spondylitis alakul ki, ami erősen sugallja genetikai okát. De az ilyen genetikai tulajdonság nélküli emberek is megbetegedhetnek.

A fertőzések szerepet játszhatnak, mivel bizonyos vírusok vagy bakteriális fertőzések után hasonló, de többnyire ideiglenes klinikai képek fordulnak elő.

Formák és osztályozás

1. szakasz: prodromális vagy feltételezett stádium

  • a gerinc kezdeti merevedése
  • Röntgen sacroiliitis (gyulladásos változások az alsó gerincben)
  • Az alsó hát és a hát alsó fájdalma

  • a gerincszakasz visszafordíthatatlan merevítése
  • A hát alsó, a hát és a nyak fájdalma
  • Az intervertebrális lemezek rostgyűrűinek csontosodása az ágyéki gerinc területén
  • Az intervertebrális ízületek változásai
  • progresszív gyulladásos változások az alsó gerincben

3. szakasz: merevítő gerinc szakasz

  • A parti csigolyaízületek csontosodása a mellkasi tágulás korlátozásával, mély belégzéskor
  • Az intervertebrális lemezek rostgyűrűinek csontosodása a gerinc 2 fő szakaszában
  • A keresztcsont ízületének megmerevedése
  • Fájdalom a nagy ízületekben

  • A teljes gerinc, a mellkas és gyakran a közeli ízületek megmerevedése
  • a keresztcsont ízületeinek teljes csontosodása

Kórélettan

A Bechterew-kór egyre inkább megváltoztatja a gerincet. A betegség azonban nem mindenki számára azonos. Néhány betegnél a betegség egy fázisban stagnál, és a gerinc soha nem válik teljesen merevvé.

A sacroiliacus ízület gyulladása (sacroiliitis) gyakran a betegség kezdetén jelentkezik. Az ízületben a csontvelőből származó granulációs szövet elpusztítja a porcot. A granulációs szövet egy világos vörös szövet, amelyben kis kapillárisok tágulnak, amelyek granulátumot képeznek a felszínen és elvéreznek.

Különböző helyeken az íncsatolások gyulladása van a csonton (enthesitis), különösen a sarokon, a medencén vagy a gerincen. A csigolyaközi gyulladást a szinoviumban fellépő gyulladás okozza, amely a granulációs szövet révén elpusztítja a csontokat, a marginális porcokat és az ízületi tokok lerakódásait.

A gyulladások serkentik a csontosodási folyamatokat. A sérült ízületi éleket rostporc helyettesíti és ennek következtében csontosodik. A gerincen a csigolyatestek (syndesmophytes) között csontmerevítők vannak. Ez előrehaladhat a gerinc teljes merevedéséig, az úgynevezett "bambusz gerincé".

Tünetek

A Bechterew-kór a következő tünetekkel jár:

  • mély hátfájás
  • 3 hónapnál hosszabb ideig tartó panaszok
  • Fájdalom az éjszakában
  • Reggeli merevség
  • alkalmi csípő-, térd- és vállfájdalom
  • fáradtság
  • Fogyás
  • A szem irritációja

Bonyodalmak

  • Perifériás ízületi gyulladás (gyulladás), különösen a nagy ízületeknél: térd, csípő és váll
  • Enthesopathiák: az inak, a csúszó ínszövet és a bursa fájdalma és gyulladása
  • A gerinccsatorna-szűkület a gerinccsatorna beszűkülését és a gerincvelőre vagy az ideggyökerekre gyakorolt ​​nyomást írja le. A gerinccsatorna szűkületei előfordulhatnak a nyaki és mellkasi területeken, de leggyakrabban az ágyéki gerincben.
  • Atlanto-axiális diszlokáció: Ez a sérülés az első két nyaki csigolya elmozdulása, amely a stabilizáló szalagok elszakadásából, a két csigolya egyikének töréséből vagy kombinált sérülésből származhat.
  • A hátsó hosszanti szalag csontosodása az intervertebrális lemez területén vagy a csigolyatestek mögött
  • Szemgyulladás és az ezzel járó látáscsökkenés, fotofóbia és a szem vörösödése, de a látás általában teljesen helyreáll
  • A krónikus reumatikus gyulladás okozta hegesedés a fő artériát, a szív belső falát vagy a szívizomot is érintheti, és szívritmuszavarokat, légszomjat okozhat a megerőltetés vagy a szívdobogás során.
  • Ritka esetekben heges változások alakulnak ki a tüdőszövetben (tüdőfibrózis), amelyek légzési nehézségekhez vezetnek.

Diagnózis

  • anamneses
  • orvosi vizsgálatok
    • Ujjatól padlóig tartó távolság (FBA)
    • Áll-szegycsont távolság
    • A fej és a fal közötti távolság
    • Menell szimbóluma
    • Tapintás
    • ütőhangszerek
  • Laboratóriumi tesztek
    • ESR (ülepedési ráta)
    • CRP (C-reaktív fehérje)
  • HLA-B27
  • Röntgenvizsgálatok
  • CT
  • MRI

bejelentkezés a tagok számára

Blogazin hírlevél

Ingyenes cikkeket, frissítéseket és médiát fogunk tájékoztatni (a hírlevél jelenleg szünetel):

Bármikor leiratkozhat: