A betegek ellenállása "miben", "kivel szemben" - Swiss Medical Review
összefoglaló
A relatív megközelítést javasolják a „betegek, akik ellenállnak” kezeléseknek és a fogyás programjának. A beteg ellenállása a beteg létfontosságú energiájának jele, információforrás a gondozó számára, és felkérés a terápiás szövetség természetének megkérdőjelezésére. Különböző formákat ölthet, és olyan kapcsolati csapdát képezhet, amelyből a gondozó csak úgy menekülhet el, ha felelősségvállaláson és kölcsönös részvételen alapuló változási folyamatot kezdeményez. Helyénvaló, ha a változásnak ellenálló pácienssel szembesülünk, hogy megértsük, hogyan áll ellen, mi és valójában kinek.
Az "ellenálló pácienssel való együttlét és együttlét" gyakorlati javaslatokat az étkezési zavarokkal és elhízással küzdő betegek megfigyelésével megbízott gondozók alkalmazhatják.
Ellenállás: a terápiás kapcsolat szolgálatában álló energia ?
Ellenállás: fényforrás ?
Az ellenállás villamos energia szempontjából történő meghatározása "felvilágosíthat" minket: az a jellemző, amely egy test alkalmasságát méri, hogy energia (hő, fény) felszabadításával ellenezhesse az áram áthaladását. Ezért minél nagyobb az ellenállás, annál több energia van. És látni, hogy ha van ellenállás, történik valami. Ez az energia szikrákat képes előállítani, de még jobb fényt. !
A gondozói paradigmánkban alkalmazva ez mindenekelőtt egy energia, a vitalitás jele lenne, amelyet valószínűleg a beteg rosszul használ, de mindazonáltal energia, amelyet üdvözölni és elismerni kell. És ha a beteg energiát fordít az ellenállásra, azt mondhatnánk, mint E. Breshgold 1, hogy "ezeket az ellenállásokat nem szabad eltávolítani, de fontos megérteni őket a személyiség értékes energiáiként, amelyeket csak rosszul használnak fel".
Ellenállás: a létezés egyik módja ?
A vendéglátás gondolata a páciensre vonatkozó információk szempontjából is nagy érdeklődésre tarthat számot. Legalább van ilyen ellenállási ereje, valamint pszichológiai képessége és autonómiája. Ha az elhízott beteg továbbra is konzultációra érkezik, és azt mondja nekünk, hogy nem tud fogyni, akkor is képes elmondani nekünk, hogy érintett, érinti a nehézsége. Meg tudja mondani, hogyan működik: hogyan nem jut el oda. Betekintést ad a kapcsolatunk minőségébe is: elég jó ahhoz, hogy beszéljünk róla, de nem elég motiváló a változás kiváltására. A kudarca arra késztet bennünket, hogy találjunk ki egy új helyzetet, gondolkodjunk el egy új helyzetről, egy új alkalmazkodási módról.
Carl Rogers és minden betegközpontú megközelítés, amely nem direkt hallgatást kínál, ellenállásának elfogadását tekinti a folyamat alapjának.
Fritz Perls, a Gestalt-terápia egyik alapító atyja, hozzáteszi, hogy "az ellenállások segítséget nyújtanak a beteg számára", és azzal a posztulátummal mérlegeli majd, hogy minden kölcsönhatás, hogy tájékoztatni fognak minket a körülötte élőkkel való kapcsolatának állapotáról. neki.
A pszichoterápia e hozzájárulása, csakúgy, mint az áram által kínált energia jelenléte, új perspektívákat kínál számunkra a páciens ellenállásának felismerésére: „ellenállása a kapcsolatban való kapcsolat módja, amely kihívást jelent a gondozó számára, hogy hajlandó elfogadni a relációs módot a beteg által javasolt ”.
Üdvözölve a változásokkal szembeni ellenállást
"A változás akkor jelenik meg, amikor az alany azzá válik, aki ő, nem pedig akkor, amikor megpróbál olyanná válni, amilyen nem" - javasolja Arnold Beisser 3 a változás paradox elméletében. Ez a beteg/gondozó viszonyban azt jelenti:
A. fogadja, kövesse és támogassa a beteget ellenállásának kialakulása formájában;
B. azonosítsam gondozóként saját ellenállásomat, hogy támogassam őt;
C. fejlessze mindegyik önállóságát és felelősségét a terápiás kapcsolatban.
Mind a beteg, mind az ápoló számára ez a változás-megközelítés releváns: az átalakulási folyamat kiindulópontja az enyém helyzetének és a másik helyzetének elfogadása, a mi képességeinkkel és nehézségeinkkel fog származni.
Az ellenállás négy formája: minek és kinek? (1.ábra)
A páciens ellenállása négy különböző formát ölthet, attól függően, hogy milyen ellenállással bír a "mi" és "ki". Mélyen tisztában van-e ellenállásának természetével és egy lehetséges kapcsolati funkcióval, amelyet ez teljesíthet? ?
* Rejtett ellenállás: ismeretlen tárgy és címzett. A beteg ellenáll, és nincs tudatában vagy nincs tudomása róla. Azzal a szándékkal jön hozzánk, hogy meggyógyítsa önmagát, de nem tudja és nem is tudja elfogadni ezt a mélységes ellenállást a változásokkal szemben: sem természete, sem alakja, sem tárgya, sem kifejezése, sem funkciója. "Nem kell követnem ezt a kezelést, nagyon jól élek a súlyommal". A páciens ritmusának tiszteletben tartásával igyekszünk megkönnyíteni a tudatosság megjelenését.
* Közös ellenállás: ismeretlen tárgy és ismert címzett. Az ellenállást a defeatizmus és a megoldások hiányának kifejezéseként mutatják be. A beteg az, aki konzultál, mert "köteles" kezelni önmagát, és nem igazán tudja, miért: "kezeléseitek nem elég hatékonyak, mint az összes többi, úgy gondolom, hogy nem tehetek semmit. Helyettem". A támogatás mindezen „ellenállások” kifejezésére összpontosít, amelyekkel szemben ellenállni kell, majd például egy döntési mérleg révén ösztönözni fogja a stratégiák választását a megváltoztatandó előnyök és hátrányok szerint, adaptálva önmagának kezelésére, miközben elfogadja a az ellátási helyzet visszatérő elutasítása.
* Hígított ellenállás: ismert tárgy és ismeretlen címzett. Nincs különbség a másikkal szemben, ezért kevés a konfliktusok kialakításának lehetősége: „Minden diétát kipróbáltam. a családban mindannyian ilyenek vagyunk ”. Az ellenállás relációs funkcióját nem veszik figyelembe, és lehetséges, hogy a családi hűség megkérdőjelezése túlságosan szorongást vált ki. A terápiás kapcsolatban való választásuk kifejezésének képességének támogatásával a beteg eljut az autonómia egy olyan formájához, amely elősegíti a tisztább elhelyezkedést a családi környezetében.