A bioelektromos impedancia elemzés összefüggése (B.
A bioelektromos impedancia-elemzés (BIA) és az életminőség összefüggése a plasztikai sebészeti beavatkozások után A disszertáció a Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen Orvostudományi Karán jóváhagyott Ralf Smeets Aacheni doktori fokozat megszerzéséhez. . Dr. N. Pallua egyetemi tanár úr Dr. Dr. Dr. h.c. H. Spiekermann A szóbeli vizsga napja: 2003. december 15. Ez a disszertáció online elérhető az egyetemi könyvtár honlapján.
Elkötelezett azoknak az embereknek, akiknek mindent köszönhetek: szüleimnek, Susanne-nak.
I Tartalomjegyzék Oldal: 1. Bevezetés 1 1.2. Alapok 3 1.2.1. Testformálás 3 1.2.1.1. Zsírszövet felszívása (zsírleszívás) 6 1.2.1.2. A hasplasztika 8 1.2.2. Elméleti áttekintés az adatgyűjtés szempontjairól 12 bioelektromos impedancia-elemzés (B.I.A.) felhasználásával 1.2.3. Az életminőség pszichológiai értékelése esztétikai műveletek előtt/után 34 1.2.3.1. Az életminőség általában 34 1.2.3.2. Életminőség a műtéten 41 1.2.3.3. Életminőség a plasztikai sebészetben 42 2. 44. módszer 2.1. Adatgyűjtés 44 2.1.1. Tanulmányterv 44 2.2. Mérés B.I.A. 45 2.2.1 A mérés beállítása 45 2.3 Pszichológiai vizsgálat 48 2.3.1. A tanulmányi kérdőívek 51 2.4. Sebészeti technika 61 2.4.1. Zsírleszívás 61 2.4.2. Hasplasztika 63 3. Anyag 64 3.1. Pszichológiai vizsgálat 66 3.2. Adatfeldolgozás 66
II 4. Eredmények 67 4.1. Zsírleszívás betegek zsírértékei 69 4.2. Abdominoplasztikus betegek zsírértékei 71 4.3. A zsírleszívás betegek BMI-értéke 75 4.4. Az abdominoplasztikában szenvedő betegek BMI-értéke 77 4.5. A műtét előtti és utáni zsíregyensúly 79 4.6. BMI-érték 80 előtt/után 4.7. Hatékony zsírleszívás és reszekciós mennyiségek 81 4.8. A FACIT kérdőív értékelése 82 4.9. Az egyéni kérdőív értékelése 83 4.10. A betegcsoportok elégedettsége 85 4.11. külön kérdés 87 5. Megbeszélés 88 6. Összefoglalás 104 7. Beteg kérdőív 106 8. Irodalomjegyzék 141 9. Köszönetnyilvánítás 157 10. Önéletrajz 158
5 Neoplázia Szexuális funkció Pszichoszociális problémák Vegyes Az endometrium kockázata megnövekedett Mell-, nyaki-, prosztata- és epehólyag-karcinóma Csökkentett termékenységi komplikációk születéskor Csökkent önbizalom Társadalmi elszigeteltség, diszkrimináció, partneri problémák és foglalkozási problémák Megnövekedett műtéti kockázat Nehéz vizsgálati feltételek Csökkent mobilitás és állóképesség
8 1.2.1.2. A hasplasztika: Rövid bevezetés Az argentin Spadafora (1962) az 1960-as évek elején elsőként jelentette meg a középkori heg nélküli modern hasi műtét fogalmát. A tényleges áttörést és a már klasszikus hasplasztika megalapítását Pitanguy (1971) köszönheti. Ha a beteg bőrének már nincs elegendő rugalmassága, pl. A szövetek lazasága esetén (pl. Szülés után, tömeges tömegingadozások) van jelzés a szöveti reszekciókra (úgynevezett dermatolipectomiák). Ilyen beavatkozások z. B. a combon, a felkaron, a mellen vagy a hason végezzük (zsírkötény reszekció) (lásd a 3. és 4. ábrát). Különböző rendszerek vannak a hasi deformitások osztályozására. A Bozola és Psillakis szerinti osztályozás (lásd a 2. táblázatot) világszerte bevált. 3. ábra: preoperatív helyzet
9 4. ábra: Műtét utáni helyzet Abdominoplasztikát jeleznek (lásd a 3. táblázatot) nagy zsírkötény, visszatérő gyulladás esetén a bőr redőjében vagy a diastasis rectusban. Gyakran a betegek bőrredőket keresnek pl. Terhesség vagy akár a hasfal normális szöveti megereszkedése után plasztikai sebész is fellelhető. Bizonyos esetekben nincs kimondva kiterjedt hasi műtét, hanem csak redukált hasi műtét, egy úgynevezett mini hasi műtét (lásd 3. táblázat) [119, 120, 121, 122].
11 3. táblázat: A hasi deformitások osztályozása Bozola és Psillakis szerint [15] Típus megállapítások Kezelés 1 Zsírlerakódások, normál SAL/UAL musculoaponeurotic réteg, nincs bőrfelesleg 2 Enyhe bőrfelesleg, normál musculoaponeuroticus réteg, zsírfelesleg lehet 3 a musculoaponeurotic réteg infraumbilicalis régiója, zsír jelen lehet 4 Enyhe bőrfelesleg, a musculoaponeurotic réteg teljes régiójának lazasága, a zsír lehet több mint 5 A bőr nagy feleslege, a musculoaponeurotic réteg lazasága, a zsír felesleges lehet Elliptikus bőrreszekció, SAL (ha szükséges) Elliptikus A bőr reszekciója, a rectus hüvely varrása (a szeméremtől a köldökig), SAL elliptikus bőrreszekció, a rectus hüvely varrása a sípcsonttól a ferde izom xyphoidjáig, SAL hagyományos abdominoplasztika, a bőr reszekciója a szeméremtől a köldökig, a rectus hüvelyének varrása phoid